Решение от 01.03.2022 по делу № 2-296/2022 от 21.01.2022

УИН: 23RS0045-01-2022-000218-73                     К делу №2-296/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Славянск-на-Кубани 01 марта 2022 года

    Славянский городской Краснодарского края в составе

председательствующего судьи Диденко Д.Ю.,

при секретаре Шестопал Н.С.,

с участием помощника Славянского межрайонного прокурора

                                         Третьяковой Л.Д.,

рассмотрел в порядке ст.45 ГПК РФ, в открытом судебном заседании исковое заявление Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней Б.К.Д. к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счёт средств бюджета и взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

Славянский межрайонный прокурор в интересах несовершеннолетней Б.К.Д. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счёт средств бюджета и взыскании компенсации, согласно которому указал, что Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Бурба Е.И. о нарушения прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения её несовершеннолетней дочери Б.К.Д., (...) года рождения. Установлено, что Б.К.Д., (...) года рождения, является ребёнком-инвалидом. Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где Б.К.Д. находилась на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с 10.04.2019 года, по 26.04.2019 года, Б.К.Д. установлен диагноз: (...). Согласно указанному эпикризу Б.К.Д. рекомендовано в числе прочего: небулайзерная ингаляция муколитика (дорназа альфа/пульмозим 2,5 мг, месячная потребность №6 - 30 ампул/5 упаковок), заместительная терапия ферментами: креон 25000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на основные приемы пищи + креон 10000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на перекусы, урфодесоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан) 250 мг 1 раз в день вечером постоянно. Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где Б.К.Д. находилась на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с 15.11.2021 года, по 01.12.2021 года, Б.К.Д. установлен диагноз: (...). Согласно указанному эпикризу Б.К.Д. рекомендовано в числе прочего: таргетная терапия муковисцидоза (старт 24.11.2021 года) Оркамби (ивакафтор/лумакафтор) 125/100 мг по 2 таблетки 2 раза в день (утро-вечер); небулайзерная ингаляция муколитика (дорназа альфа 2,5 мг), дорназа альфа 2,5 мл через небулайзер (носовые канюли 1 раз в день) постоянно; тобрамицин 300 мг 2 раза в сутки 48 дней курс лечения, далее 48 дней перерыв в течение года; заместительная терапия ферментами: Креон 25000 по липазе по 2 капсулы 3 раза в день на основные приемы пищи + Креон 25000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на перекусы, Урсодесоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) 250 мг 10 мл суспензии или 2 капсулы вечером постоянно. Лечащим врачом С.О.В. ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края Б.К.Д. выписаны рецепты: серия 03-19-38 № 9890698 от 14.11.2019 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок; серия 03-19-38 №9890704 от 14.11.2019 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-19-38 № 9894915 от 06.12.2019 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок; серия 03-20-38 № 9856240 от 06.02.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 15 упаковок; серия 03-20-38 № 9856461 от 07.02.2020 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 №9856460 от 07.02.2020 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок; серия 03-20-38 № 9856459 от 07.02.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 №9861067 от 04.03.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 5 упаковок; серия 03-20-38 №9868029 от 15.04.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 № 9868030 от 15.04.2020 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок; серия 03-20-38 №9868081 от 16.04.2020 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 №9869211 от 22.04.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 5 упаковок; серия 03-20-38 №9875954 от 09.06.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 №9881729 от 16.07.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-20-38 № 9886339 от 13.08.2020 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок; серия 03-20-38 № 9886340 от 13.08.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки; серия 03-21-38 № 9857956 от 16.02.2021 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок; серия 03-21-38 №9857961 от 16.02.2021 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок; серия 03-21-38 № 9857973 от 16.02.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 № 9857967 от 16.02.2021 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 5 упаковок; серия 03-21-38 №9864179 от 23.03.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9870364 от 26.04.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9873384 от 18.05.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9892122 от 13.09.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9896689 от 07.10.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9901276 от 03.11.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9906961 от 06.12.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки; серия 03-21-38 №9906963 от 06.12.2021 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 5 упаковок, которые поставлены на отсроченное обеспечение в уполномоченной аптечной организации в Филиале №3 «Аптека №3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2). До настоящего времени Б.К.Д. указанными лекарственными препаратами по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственными препаратами в необходимом объёме в соответствии с медицинскими показаниями, а именно: в 2019 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 5 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл № 1 в количестве 3 упаковки, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок; в 2020 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 15 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл № 1 в количестве 15 упаковок, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 25 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 6 упаковок; в 2021 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 5 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 16 упаковок, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 10 упаковок. Всего за три года Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 25 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 34 упаковки, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 45 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 16 упаковок. В связи с длительным необеспечением Б.К.Д. лекарственным препаратом Креон 25000 №20, законным представителем несовершеннолетней Б.К.Д. - Бурба Е.И., 11.12.2020 года, 24.12.2020 года, 24.01.2021 года,10.03.2021 года,18.03.2021 года, в аптеках г. Славянска-на-Кубани, за счёт собственных средств приобретён Креон 25000 №20 в количестве 3 упаковки и Креон 25000 №50 в количестве 3 упаковки (в пересчёте на Креон 2 000 №20 в количестве 7,5 упаковок) на общую сумму в размере 4736 рублей, что подтверждается кассовыми чеками. С учётом самостоятельно приобретённых 10,5 упаковок Креона 25000 №20 необеспеченная потребность Б.К.Д. в соответствии с выписанными рецептами составила 14,5 упаковок Креона 25000 №20. В связи с длительным необеспечением Б.К.Д. лекарственным препаратом Урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 законным представителем несовершеннолетней Б.К.Д. – Бурба Е.И., 24.01.2021 года, 03.06.2021 года, в аптеках г. Славянска-на-Кубани, за счёт собственных средств приобретена Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 8 упаковок на общую сумму в размере 9038 рублей, что подтверждается кассовыми чеками. С учётом самостоятельно приобретённых 8 упаковок Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 необеспеченная потребность Б.К.Д. в соответствии с выписанными рецептами составила 26 упаковок Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1. Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению Б.К.Д. необходимыми бесплатными лекарственными препаратами Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа альфа, нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит приведённому правовому регулированию. Поскольку ответчиками своевременно не были реализованы права Б.К.Д. на обеспечение лекарственными препаратами Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, законный представитель несовершеннолетней Б.К.Д. - Бурба Е.И. была вынуждена приобрести их на собственные денежные средства, размер которых составил сумму в размере 13774 рублей, которые подлежат взысканию в пользу законного представителя с министерства здравоохранения Краснодарского края. Просит суд: взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края, в пользу законного представителя несовершеннолетней Б.К.Д. - Бурба Е.И. денежную компенсацию за приобретённые лекарственные препараты на лечение Б.К.Д. Креон 25000 №20 в количестве 10,5 упаковок, в размере 4736 рублей и Урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 8 упаковок в размере 9038 рублей, а всего взыскать сумму в размере 13774 рублей; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, обеспечить Б.К.Д. лекарственными препаратами Креон 25000 №20 в количестве 14.5 упаковок. Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 26 упаковок, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 45 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 16 упаковок в соответствии с выписанными и не обеспеченными рецептами; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская НРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечивать Б.К.Д. лекарственными препаратами Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа Альфа в соответствии с медицинскими показаниями в течение года.

В судебном заседании помощник Славянского межрайонного прокурора Третьякова Л.Д., заявленные исковые требования полностью поддержала, просила суд, заявленные исковые требования удовлетворить в полном объёме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» о слушании дела уведомлён надлежащим образом, однако, в судебное заседание не явился по неустановленным причинам, не предоставив суду доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание и суд считает возможным рассмотреть данное дело по существу, в его отсутствие, против чего участники процесса, не возражают.

    Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края о слушании дела уведомлён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, предоставив суду заявление, согласно которому просит суд, рассмотреть данное дело по существу в её отсутствие. Также предоставила суду возражения на заявленные исковые требования, согласно которым просит суд, требования Славянского межрайонного прокурора в интересах Б.К.Д. оставить без удовлетворения в полном объёме ввиду нижеследующего. Ребёнок Б.К.Д. находится на диспансерном учёте «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения Краснодарского края, с диагнозом: муковисцидоз, смешанная форма, среднетяжёлое течение, рецидивирующий бронхит, персистирующая синегнойная инфекция. В ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 год, №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», ребёнку регулярно выписываются лекарственные препараты и медицинские изделия согласно рекомендациям и установленному диагнозу. Льготные категории граждан обеспечиваются лекарственными препаратами через аптечные учреждения при предоставлении рецепта. В обоснование предъявленных требований истец ссылается, что выписанные льготные рецепты своевременно не обеспечены. Однако, министерство обращает внимание суда, что согласно информации, содержащейся в отчёте об обслуживании рецептов пациента, выписанные рецепты отсутствуют в реестре предъявленных рецептурных бланков в установленном порядке. Министерство сообщает, что обеспечение по указанным рецептам не представляется возможным ввиду истекшего срока действия и снятия их с отсроченного обслуживания. Обращает внимание суда, что указанные реестры ведёт уполномоченная аптечная организация при предъявлении пациентом рецептурных бланков. Таким образом, в полномочия министерства данный учёт не входит.

Так как иное не предусмотрено гражданским процессуальным законодательством, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке, предусмотренном ст.167 ГПК РФ, в отсутствие не явившихся участников процесса.

Бурба Е.И. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования.

В судебном заседании представитель ГУП КК «Кубаньфармация» суду пояснил, что для обеспечения льготной категории граждан жизненно необходимыми лекарственными препаратами министерством здравоохранения Краснодарского края разыгрываются торги на поставку лекарственных препаратов и логистические услуги отдельно в рамках федерального и отдельно в рамках краевого бюджета (разные государственные контракты, финансируемые за счёт разных бюджетов) в соответствие Федеральному закону от 05.04.2013 года, №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». ГУП КК «Кубаньфармация» принимает участие в торгах по заключению государственного контракта на услугу по доставке (получению, хранению и учету) медицинской продукции (логистические услуги) в точки отпуска (аптечные организации). В соответствии с условиями государственных контрактов, заключённых между ГУП КК «Кубаньфармация» и министерством здравоохранения Краснодарского края, предприятие обязано: осуществлять в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации получение, хранение, учёт медицинской продукции, перевозку и информационное сопровождение отпуска медицинской продукции, проведение еженедельного мониторинга состояния обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на территории Краснодарского края и предоставление отчетности Государственному заказчику; оказывать услугу по доставке медицинской продукции в аптеки, осуществляющие отпуск медицинской продукции отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной поддержки в виде набора социальных услуг, в рамках утверждённых заявок медицинских организаций и распоряжения Заказчика; осуществить отпуск через собственные структурные подразделения и организовать отпуск через привлечённые аптечные организации лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов гражданам бесплатно при предъявлении рецепта врача (фельдшера), выписанного по установленной форме в медицинской организации, имеющим право выписки льготных рецептов. Гражданин в отношениях с аптекой выступает не покупателем, а получателем услуги, стоимость которой и сам лекарственный препарат оплачены за счёт средств бюджета Российской Федерации и/или бюджета субъекта РФ. ГУП КК «Кубаньфармация» выступает организацией, которой в силу контрактных обязательств с министерством здравоохранения Краснодарского края поручено бесплатно передать (отпустить) лекарственный препарат отдельным категориям граждан. Заявку на необходимые лекарственные препараты отдельным категориям граждан Краснодарского края формирует и обосновывает медицинская организация, а утверждает, а также закупает и оплачивает товар министерство здравоохранения Краснодарского края. Потребность в виде заявок на медицинскую продукцию формируется ответственными лицами медицинской организации муниципального образования, в данном случае ГБУЗ «Славянская ЦРБ» М3 КК. Заявки направляются на утверждение в министерство здравоохранения Краснодарского края для дальнейшего проведения закупки согласно требованиям Федерального закона №44- ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Информация об обслуживании рецептов, выписанных на имя Бурба К.Д. и предъявленных в филиал №3 «Аптека №3». Информацию о перспективах поставки лекарственных препаратов для обеспечения рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, филиал №3 «Аптека №3» еженедельно передаёт ответственному лицу в медицинскую организацию, для возможности принять решение об обеспечении пациента. Информация о рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании (в том числе о рецептах, выписанных на имя гр. Б.К.Д.) направлена в адрес медицинской организации посредством электронной почты, что подтверждается скриншотом отправки эл. письма. Доводы истца о необходимости обеспечить Б.К.Д. лекарственными препаратами по рецептам с истекшим сроком действия, считает несостоятельными по следующим основаниям. В соответствие пункту 6 Приказа Минздрава России от 11.07.2017 года, №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (утратил силу с 01.03.2022 года). Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание): рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и
не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для
медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. То есть, если срок действия рецепта истёк в сроки, установленные для отсроченного обслуживания рецепта, а именно в период от 10 до 15 рабочих дней. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на
отсроченном обслуживании (то есть в период от 10 до 15 рабочих дней) отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его
переоформления. С 01 марта 2022 года, вышеуказанный приказ утратил силу, в связи с принятием Приказа Минздрава России от 24.11.2021 года, №1093н, которым установлены новые правила, устанавливающие следующий порядок: Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном
обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его
переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Бурба Е.И. о нарушения прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения ее несовершеннолетней дочери Б.К.Д., (...) года рождения.

Установлено, что Б.К.Д., (...) года рождения, является ребёнком-инвалидом.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где Б.К.Д. находилась на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с 10.04.2019 года, по 26.04.2019 года, Б.К.Д. установлен диагноз: (...).

Согласно указанному эпикризу Б.К.Д. рекомендовано в числе прочего: небулайзерная ингаляция муколитика (дорназа альфа/пульмозим 2,5 мг, месячная потребность №6 - 30 ампул/5 упаковок), заместительная терапия ферментами: креон 25000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на основные приёмы пищи + креон 10000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на перекусы, урфодесоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан) 250 мг 1 раз в день вечером, постоянно.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где Б.К.Д. находилась на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с 15.11.2021 года, по 01.12.2021 года, и ей установлен диагноз: (...).

Согласно указанному эпикризу Б.К.Д. рекомендовано в числе прочего: таргетная терапия муковисцидоза (старт 24.11.2021 года) Оркамби (ивакафтор/лумакафтор) 125/100 мг по 2 таблетки 2 раза в день (утро-вечер); небулайзерная ингаляция муколитика (дорназа альфа 2,5 мг), дорназа альфа 2,5 мл через небулайзер (носовые канюли 1 раз в день) постоянно; тобрамицин 300 мг 2 раза в сутки 48 дней курс лечения, далее 48 дней перерыв в течение года; заместительная терапия ферментами: Креон 25000 по липазе по 2 капсулы 3 раза в день на основные приемы пищи + Креон 25000 по липазе по 1 капсуле 3 раза в день на перекусы, Урсодесоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) 250 мг 10 мл суспензии или 2 капсулы вечером постоянно.

Лечащим врачом С.О.В. ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края Б.К.Д. выписаны рецепты:

- серия 03-19-38 №9890698 от 14.11.2019 на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-19-38 №9890704 от 14.11.2019 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл № 1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-19-38 №9894915 от 06.12.2019 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок;

- серия 03-20-38 №9856240 от 06.02.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 15 упаковок;

- серия 03-20-38 №9856461 от 07.02.2020 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9856460 от 07.02.2020 года на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-20-38 №9856459 от 07.02.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9861067 от 04.03.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-20-38 №9868029 от 15.04.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9868030 от 15.04.2020 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-20-38 №9868081 от 16.04.2020 года на Панкреатин 10000 №50 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9869211 от 22.04.2020 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-20-38 №9875954 от 09.06.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9881729 от 16.07.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-20-38 №9886339 от 13.08.2020 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-20-38 №9886340 от 13.08.2020 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки;

- серия 03-21-38 №9857956 от 16.02.2021 года, на Дорназу Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок;

- серия 03-21-38 №9857961 от 16.02.2021 года, на Креон 25000 №20 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-21-38 №9857973 от 16.02.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9857967 от 16.02.2021 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 5 упаковок;

- серия 03-21-38 №9864179 от 23.03.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9870364 от 26.04.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9873384 от 18.05.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9892122 от 13.09.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9896689 от 07.10.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9901276 от 03.11.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9906961 от 06.12.2021 года, на Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 2 упаковки;

- серия 03-21-38 №9906963 от 06.12.2021 года, на Панкреатин 10000 №50 в количестве 5 упаковок, которые поставлены на отсроченное обеспечение в уполномоченной аптечной организации в Филиале №3 «Аптека №3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2).

До настоящего времени Б.К.Д. указанными лекарственными препаратами по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственными препаратами в необходимом объёме в соответствии с медицинскими показаниями, а именно:

- в 2019 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 5 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 3 упаковки, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок;

- в 2020 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 15 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 15 упаковок, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 25 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 6 упаковок;

- в 2021 году, Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 5 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг /5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 16 упаковок, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 10 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 10 упаковок.

Всего за три года Б.К.Д. не обеспечена Креоном 25000 №20 в количестве 25 упаковок, Урсодезоксихолевой кислотой 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 34 упаковки, Дорназой Альфа 2,5 мг №6 в количестве 45 упаковок, Панкреатином 10000 №50 в количестве 16 упаковок.

В связи с длительным необеспечением Б.К.Д. лекарственным препаратом Креон 25000 №20, законным представителем несовершеннолетней Б.К.Д. - Бурба Е.И. 11.12.2020 года, 24.12.2020 года, 24.01.2021 года,10.03.2021 года,18.03.2021 года, в аптеках г. Славянска-на-Кубани, за счёт собственных средств приобретён Креон 25000 №20 в количестве 3 упаковки и Креон 25000 №50 в количестве 3 упаковки (в пересчёте на Креон 25000 №20 в количестве 7,5 упаковок) на общую сумму в размере 4736 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.

С учётом самостоятельно приобретённых 10,5 упаковок Креона 25000 №20, необеспеченная потребность Б.К.Д. в соответствии с выписанными рецептами составила 14,5 упаковок Креона 25000 №20.

В связи с длительным необеспечением Б.К.Д. лекарственным препаратом Урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1, законным представителем несовершеннолетней Б.К.Д. – Бурба Е.И. 24.01.2021 года, 03.06.2021 года, в аптеках г. Славянска-на-Кубани, за счёт собственных средств приобретена Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1 в количестве 8 упаковок на общую сумму в размере 9038 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.

С учётом самостоятельно приобретённых 8 упаковок Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1, необеспеченная потребность Б.К.Д. в соответствии с выписанными рецептами составила 26 упаковок Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) 250 мг/5 мл суспензия 250 мл №1.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствие ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года, №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона №323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

На основании ч.ч.1,2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствие ст.4 Федерального закона №323-ФЗ, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип на основании ст.8 Федерального закона №323-ФЗ, обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года, №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон №178-ФЗ).

Согласно п.8 ч.1 ст.6.1 Федерального закона №178-ФЗ, правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствие п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №173-ФЗ, в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объёме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года, №2406-р (в ред. от 23.11.2020 года), утверждён Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включены препараты Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа альфа.

Статьёй 13 Федерального закона от 24.11.1995 года, №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счёт личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 года, №2299 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях органов дыхания. В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994    года, №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», определён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счёт средств бюджетов субъектов РФ.

В частности, в перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых гражданам лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесены дети-инвалиды до 18 лет.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утверждена законом Краснодарского края от 11.12.2020 года, №4381-КЗ (далее - Территориальная программа). В ст.3 Территориальной программы, указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях органов дыхания. В соответствие п.2 ч.4 ст.4 Территориальной программы, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт средств краевого бюджета.

С учётом изложенного, при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счёт средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счёт средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Согласно ч. ч. 1 и 2 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 06.08.2021 года, №835н, утверждён Стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно которому в число лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения рака предстательной железы включены лекарственные препараты Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа альфа.

Порядок назначения лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учёта и хранения утверждены приказом Минздравсоцразвития от 14.01.2019 года, №4н (далее - Приказ).

В соответствие п.11 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение №1 к Приказу) рецептурный бланк формы №148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность утверждены приказом Минздрава России от 11.07.2017 года, №403н (далее - Правила). Согласно п.4 Правил по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-04 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. На основании п.6 Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимый для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истёк в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утверждённым постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 года, №742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края, является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

На министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению Б.К.Д. необходимыми бесплатными лекарственными препаратами Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа альфа, нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит принципам правового регулирования.

Согласно ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствие ст.1064 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Поскольку ответчиками своевременно не были реализованы права
Б.К.Д. на обеспечение лекарственными препаратами Панкреатин,
Урсодезоксихолевая кислота, законный представитель несовершеннолетней
Б.К.Д. - Бурба Е.И. была вынуждена приобрести их на собственные
денежные средства, размер которых составил сумму денежных средств в размере 13774 рублей, которые подлежат
взысканию в пользу законного представителя с министерства здравоохранения Краснодарского края.

С учётом характера заболевания Б.К.Д. и учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению её здоровья, суд приходит к выводу об обращении решения суда в части возложения обязанности на ответчиков по делу обеспечить Б.К.Д. лекарственными препаратами: Панкреатин, Урсодезоксихолевая кислота, Дорназа Альфа, к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░.░. - ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░.░.░.: ░░░░░ 25000 №20, ░ ░░░░░░░░░░ 10,5 ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 4736 ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░) 250 ░░/5 ░░ ░░░░░░░░░ 250 ░░ №1 ░ ░░░░░░░░░░ 8 ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 9038 ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 13774 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 25000 №20 ░ ░░░░░░░░░░ 14.5 ░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 250 ░░ /5 ░░ ░░░░░░░░░ 250 ░░ №1 ░ ░░░░░░░░░░ 26 ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░ 2,5 ░░ №6 ░ ░░░░░░░░░░ 45 ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ 10000 №50 ░ ░░░░░░░░░░ 16 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ – ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

    ░░░░░ ░░░░░:

    ░░░░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░.