Решение по делу № 2-131/2021 от 11.12.2020

УИД 11RS0010-01-2020-002638-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Эжвинский районный суд г.Сыктывкара Республики Коми в составе: судьи Шибаковой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Колотухиной Ю.В.,

с участием помощника прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара Цывинской В.В.,

ответчика Лондарева Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре **.**.** гражданское дело №2-131/2021 по иску прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Лондареву Николаю Николаевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Прокурор Эжвинского по адресу ... г.Сыктывкара, действуя в интересах Российской Федерации (ГУ ТФОМС Республики Коми) в порядке ст.45 ГПК РФ, обратился в суд с исковым заявлением к Лондареву Н.Н. о взыскании денежных средств в размере 68107,31 руб., затраченных на оказание медицинских услуг Саркисян Л.В. вследствие причинения тяжкого вреда здоровью в результате нарушения ответчиком при управлении автомобилем правил дорожного движения.

В обоснование требований указано, что **.**.** в период времени с 10 часов 00 минут до 10 часов 28 минут Лондарев Н.Н., управляя автомобилем ... государственный регистрационный знак №... совершил наезд на пешехода Саркисян Л.В., переходившую дорогу на регулируемом пешеходном переходе по адресу .... В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи», проведено лечение в ГБУЗ «Городская больница Эжвинского по адресу ... г.Сыктывкара» и ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3». Постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** уголовное дело в отношении Лондарева Н.Н. по ч.1 ст.264 Уголовного кодекса РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ. Затраты ГУ ТФОМС Республики Коми на лечение потерпевшей в части расходов составили 68107,31 руб.

Представитель истца ГУ ТФОМС Республики Коми в судебном заседании не присутствовал, направил письменный отзыв, в котором требования прокурора поддержал и ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района», ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, будучи надлежащим образом извещенными о рассмотрении дела, в судебное заседание не явились.

ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» в письменном отзыве указало на обоснованность требований прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара, подтвердило, что стоимость проведенного Саркисян Л.В. лечения: открытого остеосинтеза при переломе голени, составила 58929,78 руб.

В подтверждение несения затрат в размере 5243,73 руб. ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3» представило выписку из медицинской карты и ее электронный вариант, подробный расчет стоимости оказанных медицинских услуг

По данным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», представленным к судебному заседанию по периодам оказания медицинской помощи с **.**.** по **.**.** и **.**.** по **.**.** в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3» проведена медико-экономическая экспертиза, не выявившая дефектов.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании Цывинская В.В., действующая по поручению прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара, настаивала на заявленных требованиях по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Лондарев Н.Н., не оспаривая обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, заявил о признании заявленных прокурором требований в полном объеме, о чем представил суду письменное заявление.

Выслушав прокурора, объяснения ответчика, изучив письменные материалы дела, материалы уголовного дела №..., рассмотренного Эжвинским районным судом г.Сыктывкара Республики Коми, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Как установлено судом и следует из материалов уголовного дела №..., **.**.** около ... водитель Лондарев Н.Г., управляя автомобилем марки №... государственный регистрационный знак №..., двигался по проезжей части по адресу .... Управляя вышеуказанным автомобилем в светлое время суток, следуя по полосе движения, предназначенной для движения в данном направлении, по асфальтированному покрытию проезжей части дороги, ответчик, подъезжая к нерегулируемому перекрестку автодорог по адресу ... и пер.Школьного г.Сыктывкара, совершил съезд на примыкающую дорогу, расположенную по пер.Школьный г.Сыктывкара. Около по адресу ... при выполнении указанного маневра, не убедившись в его безопасности, Лондарев Н.Н., приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожной разметкой 1.14.1, 1.14.2, не выбрал безопасную скорость движения на данном участке автодороги и при возникновении опасности для движения в виде пешехода Саркисян Л.В., переходящей дорогу по указанному пешеходному переходу, не принял необходимых и действенных мер к снижению скорости вплоть до полной остановки транспортного средства, в результате чего совершил наезд на пешехода Саркисян Л.В. Тем самым Лондарев Н.Н. нарушил требования п.13.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому при повороте направо или налево водитель обязан уступить дорогу пешеходам и велосипедистам, пересекающим проезжую часть дороги, на которую он поворачивает, требования п.14.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода, а также требования п.1.3 Правил дорожного движения РФ, согласно которому участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки

В результате наезда Саркисян Л.В. согласно заключению экспертизы №... от **.**.** причинены следующие телесные повреждения: ...

При рассмотрении уголовного дела по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса РФ, подсудимый Лондарев Н.Н. в ходе судебного заседания **.**.** вину в совершении преступления признал в полном объеме.

Постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** Лондарев Н.Н., обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса РФ, от уголовной ответственности освобожден в связи с примирением сторон, уголовное дело №... в отношении Лондарева Н.Н. прекращено в соответствии со ст.25 УПК РФ.

Гражданский иск, заявленный заместителем прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара о взыскании с Лондарева Н.Н. в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи Саркисян Л.В. в размере 68107,31 руб. оставлен без рассмотрения.

Исходя ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Установлено, что в связи с полученными **.**.** травмами Саркисян Л.В. оказана медицинская помощь и проведено лечение. Общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшей за счет средств ГУ ТФОМС Республики Коми, составила 68107,31 руб., из которых: стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи и доставления Саркисян Л.В. в ГБУЗ «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» - 3933,80 руб., стоимость оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в период с **.**.** по **.**.** в нейрохирургическом отделении ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» - 58929,78 руб., стоимость амбулаторно-поликлинической помощи с **.**.** по **.**.**, с **.**.** по **.**.**, с **.**.** по **.**.** врача травматолога-ортопеда в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...» - 5243,73 руб.

В силу требований ст.41 Конституции РФ, п.5 ст.10, п. 1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п.7 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ч.2 ст.34 приведенного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В силу требований ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6 ст.39 указанного Федерального закона).

Согласно п.11 ч.7 ст.34 названного Федерального закона территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с п.7 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 №276 (ред. от 17.03.2014) «О переименовании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми и об утверждении Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пп.2 п.8 приведенного Постановления территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

В силу пп.11 п.8 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 №276 территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Положениями ст.15 Гражданского кодекса РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оценивая добытые в судебном заседании доказательства, суд находит правовую обоснованность требований прокурора о взыскании с Лондарева Н.Н. расходов, затраченных на лечение Саркисян Л.В. в общем размере 68107,31 руб. Суд исходит из того, что противоправные поведение ответчика, в результате которого потерпевшей Саркисян Л.В. причинен вред здоровью, а также признание Лондаревым Н.Н. вины в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса РФ, установлены вступившим в законную силу постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по делу №....

Оказание медицинских услуг и осуществление расчетов за лечение потерпевшей Саркисян Л.В. в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждается письменными пояснениями директора ГУ ТФОМС Республики Коми от **.**.** и от **.**.**, письменными пояснениями главного врача ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» от **.**.**, представленными и.о. главного врача ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...» выписками из медицинской карты и расчетом стоимости оказанных медицинских услуг, справками - реестрами о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги, платежными поручениями Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о перечислении денежных средств ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района», ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...».

Оснований не доверять представленным медицинским и платежным документам у суда не имеется, доказательств, опровергающих затраты на лечение потерпевшей в заявленном размере, ответчик не представил, судом такие доказательства не добыты.

Суд также исходит из того, что на основании положений ст. 15, 1064 Гражданского кодекса РФ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи не является препятствием для рассмотрения настоящего дела и удовлетворения заявленных прокурором требований, поскольку сведений о ненадлежащем оказании Саркисян Л.В. медицинских услуг, а также наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

В соответствии со ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Согласно ч.2 ст.68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств. При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований (ч.3 ст.173 ГПК РФ).

Заявление ответчика Лондарева Н.Н. о признании иска в полном объеме закону не противоречит и не нарушает права и законные интересы других лиц, а потому принимается судом.

Поскольку предоставленные материалы уголовного дела №... и медицинская документация свидетельствуют, что лечение Саркисян Л.В. связано с полученными **.**.** травмами, расходы на ее лечение подтверждены надлежащими доказательствами, при этом ответчиком Лондаревым Н.Н. не оспариваются обстоятельства причинения телесных повреждений потерпевшей, а также заявленная сумма понесенных ГУ ТФОМС Республики Коми расходов на оплату оказанной медицинской помощи, добровольно заявлено о признании иска, последствия такого признания разъяснены, о чем указано в соответствующем заявлении, суд приходит к выводу о наличии у ГУ ТФОМС Республики Коми права регрессного требования понесенных затрат в размере 68107,31 руб. непосредственно с Лондарева Н.Н. как лица, причинившего вред.

В соответствии с требованиями ст.103 ГПК РФ, п.3 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика Лондарева Н.Н. в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2243,22 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» удовлетворить.

Взыскать с Лондарева Николая Николаевича в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» 68107 рублей 31 копейку в счет возмещения расходов на лечение.

Взыскать с Лондарева Николая Николаевича в доход бюджета муниципального образования городского округа «Сыктывкар» государственную пошлину в размере
2243 рубля 22 копейки.

Апелляционные жалоба, представление прокурора на решение суда могут быть поданы в Верховный Суд Республики Коми через Эжвинский районный суд г.Сыктывкара Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено **.**.**.

Судья Т.А. Шибакова