Решение по делу № 2-6273/2021 от 28.10.2021

?Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 ноября 2021 года                             г.Махачкала

Советский районный суд г.Махачкалы в составе:

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре ФИО12,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <адрес> РД в интересах ребенка-инвалида ФИО11 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатными лекарственными средствами,

установил:

<адрес> РД обратился в суд в интересах ребенка-инвалида ФИО11 с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить ребенка-инвалида ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения бесплатным лекарственным препаратом «Сабрил (Вигабатрин)» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом

Иск мотивирован тем, что прокуратурой <адрес> по поручению прокуратуры Республики Дагестан проведена проверка по обращению ФИО5 - матери ребенка-инвалида ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о нарушении прав несовершеннолетнего на лекарственное обеспечение.

Согласно справке серии МСЭ-2020 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> ФИО3 ФИО11 является ребенком инвалидом.

Из выписного эпикриза следует, что ребенок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в педиатрическом отделении Института педиатрии им. ФИО6 ФГАОУ ВО РНИМУ им. НИ. ФИО1 (далее - Институт педиатрии), поставлен клинический диагноз: Эпилептическая энцефалопатия раннего возраста, синдром Веста. Задержка психо-речевого развития (код – G40.3).

Согласно протокола консилиума врачей Института педиатрии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО11 назначен лекарственный препарат «Кикабег, Сабрил (Вигабатрин)», не зарегистрированный на территории Российской Федерации, для оказания ей медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза, с указанием дозировки ежедневного применения (500 мг. 2,5 таблетки 2 раза в день, то есть 5 табл. (2500 мг.) в сутки, в год - 1825 таблеток).

После выписки из Института педиатрии в ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № принято решение заявить для ФИО11 вышеуказанный препарат в количестве 19 упаковок рассчитанный для обеспечения на год.

Указанный протокол с персонифицированной заявкой передан ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения РД.

В ходе проверки также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Аптекой № ГАУ АПУ ФИО2 РД для ФИО11 отпущен лекарственный препарат Вигабатрин «Сабрил» в количестве 300 таблеток по 500 мг. в 3 упаковках.

В настоящее время ребенок-инвалид обеспечен лекарственным препаратом Вигабатрин «Сабрил» в необходимом на 2 месяца количестве 300 таблеток.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется — отделом лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения Республики Дагестан. Вместе с тем, закупка препарата Вигабатрин «Сабрил» для обеспечения им ребенка-инвалида ФИО11 в истекшем периоде 2021 года Министерством здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме не проведена.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В этой связи несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Республики Дагестан мер к обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Кроме того, полагает необходимым в порядке, установленном ст. 212 ГИК РФ, обратить к немедленному исполнению решение, так как вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья несовершеннолетнего ФИО11, поскольку согласно рекомендациям врача прерывание начатой терапии ведет к угрозе его жизни и здоровья.

    В судебном заседании представитель истца помощник прокурора <адрес> ФИО7 исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

    В судебном заседании представитель Министерства Здравоохранения РД по доверенности ФИО8 согласился с исковыми требованиями и пояснил, что у него нет полномочий на признание иска.

Выслушав объяснения представителя ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая

медицинскую помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций ДД.ММ.ГГГГ) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального, государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

Пункт 5 ст.1 Федерального закона N323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.12 ст.14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами леченого питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО11 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В соответствии с частью 1 статьи 6.4. Федерального закона 178-ФЗ, в целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона - №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти Федерации.

Группы населения «Дети первых трех лет жизни, а также дети-инвалиды», Указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства №), предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

В соответствии с приложением № к постановлению Правительства № детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, ребенок-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

Согласно пункту 4 постановления Правительства № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно справки МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом.

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного № ГУЗ «ФИО14 №» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11 установлен полный диагноз-G-4030. Эпилептическая энцефалопатия. Синдром Веста (инфантильные спазмы) Задержка психо-моторного развития.

Согласно выписного эпикриза ребенок-инвалид ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в педиатрическом отделении Института педиатрии им. ФИО6 ФГАОУ ВО РНИМУ им. НИ. ФИО1 (далее - Институт педиатрии), поставлен клинический диагноз: Эпилептическая энцефалопатия раннего возраста, синдром Веста. Задержка психо-речевого развития (код – G40.3).

Из протокола консилиума врачей Института педиатрии от ДД.ММ.ГГГГ № усматривается, что ФИО11 назначен лекарственный препарат «Кикабег, Сабрил (Вигабатрин)», не зарегистрированный на территории Российской Федерации, для оказания ей медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза, с указанием дозировки ежедневного применения (500 мг. 2,5 таблетки 2 раза в день, то есть 5 табл. (2500 мг.) в сутки, в год - 1825 таблеток).

После выписки из Института педиатрии в ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № принято решение заявить для ФИО11 вышеуказанный препарат в количестве 19 упаковок рассчитанный для обеспечения на год.

Указанный протокол с персонифицированной заявкой передан ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения РД.

Согласно заключения Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ ООО «ФИО13» выдано разрешение на ввоз лекарственного препарата «Сабрил» таблетки по 500 мг №» производство «Patheon France SA» Франция, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям пациентке ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В ходе прокурорской проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Аптекой № ГАУ АПУ ФИО2 РД для ФИО11 отпущен лекарственный препарат Вигабатрин «Сабрил» в количестве 300 таблеток по 500 мг. в 3 упаковках.

В судебном заседании установлено, что в настоящее время ребенок-инвалид обеспечен лекарственным препаратом Вигабатрин «Сабрил» в необходимом на 2 месяца количестве 300 таблеток.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется — отделом лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, из исследованных материалов дела в судебном заседании достоверно установлено, что закупка препарата Вигабатрин «Сабрил» для обеспечения им ребенка-инвалида ФИО11 в истекшем периоде 2021 года Министерством здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме не проведена.

Следовательно, Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

На Министерство Здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО9 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Республики Дагестан мер к обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право несовершеннолетнего ребенка-инвалида на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Указанное не оспорено представителем ФИО2 РД в судебном заседании, какие-либо доказательства в опровержение не представлено, вместе с тем, представленные вместе с возражениями реестры заявок, свидетельствуют о частичном выполнении обязательств по бесплатному лекарственному обеспечению ребенка-инвалида ФИО9

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, суд считает исковые требования прокурора <адрес> РД об обязании обеспечить ребенка-инвалида ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения бесплатным лекарственным препаратом «Сабрил (Вигабатрин)» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежащими удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> РД об обязании обеспечить ребенка-инвалида ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ребенка-инвалида ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ года рождения бесплатным лекарственным препаратом «Сабрил (Вигабатрин)» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.
    Решение суда в части обязания обеспечить бесплатными лекарственными средствами обратить к немедленному исполнению.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья                              А.Х. Арсланалиев

Отпечатано в совещательной комнате.