Решение по делу № 2-335/2023 (2-1967/2022;) от 02.11.2022

г. Луга 26 января 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-335/2023

Лужский городской суд Ленинградской области в составе

председательствующего судьи Михайлова В.В.,

при секретаре Купцовой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Даниленко Николаю Андреевичу о взыскании денежных сумм, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее ТФОМС ЛО) обратился в Лужский городской суд с исковым заявлением к Даниленко Н.А. о взыскании расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи, в сумме 63 867, 22 руб.

Вступившим в законную силу приговором Лужского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Даниленко Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате противоправных действий ответчика причин ущерб здоровью ФИО 1, которому ДД.ММ.ГГГГ и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Лужская МБ». На его лечение были затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме 63867,22 руб., представленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Истец просит взыскать указанную сумму с ответчика.

Представитель истца в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, на заявленных требованиях настаивает.

Ответчик Даниленко Н.А. в судебное заседание не явился, отзыв на иск не представил, меры к его уведомлению о времени и месте рассмотрения дела приняты.

Третье лицо ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» явку в судебное заседание представителя не обеспечило, отзыв на иск не представило.

Суд, изучив материалы дела, находит исковые требования ТФОМС ЛО подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(ч.3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

В силу п.11 ч.7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В ходе рассмотрения дела установлено:

Приговором Лужского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Даниленко Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, выразившегося в умышленном причинении ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты> до <данные изъяты> тяжкого вреда здоровью ФИО 1, опасного для жизни, в виде <данные изъяты>, которые относятся к категории тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни человека, повлекшие за собой <данные изъяты> относящихся к психической деятельности ФИО 1, относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью (л.д.9-16).

Истцом представлены реестры счетов ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» на оплату:

- скорой медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе ФИО 1 на сумму 3 125,98 руб. (л.д.17-20);

- стационарной медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе за лечение ФИО 1, на сумму 60 741,24 руб. (л.д.23-26).

Как следует из акта экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, при оказании медицинской помощи ФИО 1 не допущено нарушений правил оказания медицинской помощи, сумма оплаты составила 60 741,24 руб. (л.д.29).

Истцом предоставлены платежные поручения об оплате данных счетов (л.д.32,35).

Исходя из изложенного, с ответчика подлежит взысканию в пользу истца 63867,22 руб.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч.1 ст.103 ГПК РФ).

С ответчика в доход бюджета Лужского муниципального района подлежит взысканию в счет госпошлины 2 116 руб., от уплаты которой освобожден истец.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области - удовлетворить.

Взыскать с Даниленко Николая Андреевича, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в счет затрат по оказанию медицинской помощи - 63867,22 руб.

Взыскать с Даниленко Николая Андреевича в счет госпошлины в бюджет Лужского муниципального района – 2116 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме через Лужский городской суд.

Председательствующий:

решение суда в окончательной форме изготовлено 02.02.2023 года

47RS0012-01-2022-002425-33