Решение по делу № 2-10597/2024 от 03.09.2024

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

25 ноября 2024 года <адрес>

Автозаводский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Лебедевой И.Ю.,

при секретаре ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2, к ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании организовать обеспечение расходными материалами, рецептами и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ответчикам ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании организовать обеспечение расходными материалами, рецептами и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований истец указал, что прокуратурой района по обращению ФИО3 проведена проверка исполнения ГБУЗ СО «ТГКП №» законодательства о здравоохранении. ФИО2 с октября 2015 года наблюдается в поликлинике с диагнозом: «Сахарный диабет, 1 тип. Диабетическая пролиферативная ретинопатия OU, оперированная. Панретинальная ЛФК, витрэктомия, артифакия. Диабетическая периферическая полинейропатия верхних и нижних конечностей, сенсорная форма. Целевой уровень HbAlC менее 6,5%».

С 23-ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на стационарном лечении в АО «Медицина» в <адрес> для замены инсулиновой помпы с возможностью непрерывного мониторирования врача. Согласно Выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ, лечащим врачом ООО «Гута Клиник» ФИО6 даны следующие рекомендации: - инсулин Аспарт/Глулизин/Лизпро с помощью инсулиновой помпы Medtronic Minimed 720 G ММТ 1859, суммарная суточная доза 82ЕД в сутки (с учетом инсулина на заправку инфузионной системы);

- смена инфузионной системы (MINIMED SURE-T (ММТ 864), MINIMED QUICK-SET (ММТ 397), MINIMED SILHOUETTE (ММТ 381, ММТ 905А), MINIMED МIO (ММТ 923) не реже 1 раза в 3 дня, 13-15 штук в месяц (с учетом возможных неисправностей), в случае с MINIMED SURE-T (ММТ 864) не реже 1 раза в 2 дня, 15 штук в месяц;

- смена резервуара ММТ-332А не реже чем 1 раз в 3 дня, совместно с заменой инфузионной системы (10 штук в месяц);

-калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест полосок в месяц);

-учитывая частые перепады гликемии, склонность к гипогликемии, рекомендовано: непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени системой Guardian Link 3 (ММТ 7910) с сенсорами Medtronic Guardian Sensor 3 ММТ -7020 из расчета 4 сенсора в месяц;

-«Глюкагон» (глюкаген гипокит 1мг) на случай тяжелой гипогликемии из расчета 2 штуки в месяц;

- в связи со склонностью к кетозу, рекомендовано использовать тест- полоски для мочи для обнаружения кетонемии «Урикет» или «Кетоглюк» из расчета 9 упаковок в год;

- при неисправности помпы - переход на терапию шприц-ручками.

ФИО2 обратилась в ГБУЗ СО «ТГКП №» с письменным заявлением о проведении врачебной комиссии для решения вопроса индивидуального льготного обеспечения по жизненным показаниям системой непрерывного мониторирования глюкозы, расходными материалами к инсулиновой помпе согласно выписке из стационара. На данное заявление ГБУЗ СО «ТГКП №» ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 направлена письменная информация о невозможности проведения врачебной комиссии.

Посчитав свои права нарушенными, ФИО2 обратилась в прокуратуру <адрес> с обращением, а последняя – с иском в суд в ее интересах, в котором просила суд обязать: - Государственное бюджетное учреждение <адрес> «Тольяттинская клиническая поликлиника №» обеспечить рецептами на бесплатное получение расходных материалов - сенсоров с сенсорами Medtronic Guardian Sensor 3 ММТ -7020 (из расчета 4 сенсора в месяц), расходным материалом для инсулиновой помпы «Медтроник мини мед 720 G» (инфузионный набор (MINIMED SURE-T (ММТ 864), MINIMED QUICK-SET (ММТ 397), MINIMED SILHOUETTE (ММТ 381, ММТ 905A), MINIMED MIO (ММТ 923) - 13-15 штук в месяц (с учетом возможных неисправностей), в случае с MINIMED SURE-T (ММТ 864) - 15 штук в месяц, резервуар (ММТ 332 А) - 10 штук в месяц;

- Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, МССР, зарегистрированную по адресу: <адрес>Б-5, <адрес>, системой непрерывного мониторирования глюкозы сенсорами Medtronic Guardian Sensor 3 ММТ -7020 из расчета 4 сенсора в месяц, расходным материалом для инсулиновой помпы «Медтроник мини мед 720 G» (инфузионный набор (MINIMED SURE-T (ММТ 864), MINIMED QUICK-SET (ММТ 397), MINIMED SILHOUETTE (ММТ 381, ММТ 905A), MINIMED МIO (ММТ 923) - 13-15 штук в месяц (с учетом возможных неисправностей), в случае с MINIMED SURE-T (ММТ 864) - 15 штук в месяц, резервуар (ММТ 332 А) - 10 штук в месяц.

Также просила взыскать с Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Тольяттинская клиническая поликлиника №», Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 сумму морального вреда в размере 5 000 рублей с каждого из ответчиков.

Представитель истца в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования в полном объеме, согласно которым просил суд обязать: - ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №» обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, МССР, рецептами на бесплатное получение расходных материалов для непрерывного мониторирования глюкозы или флеш- мониторинга глюкозы - сенсоров, датчиков, а также иных медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или изменения схемы
лечения;

- Министерство здравоохранение <адрес> обеспечить
ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку
<адрес>, МССР расходными материалами для непрерывного мониторирования
глюкозы или флеш-мониторинга глюкозы - сенсорами, датчиками, а также иных
медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой
помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению
лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или
изменения схемы лечения.

Также просил взыскать с Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Тольяттинская клиническая поликлиника №», Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 сумму морального вреда в размере 5 000 руб. с каждого из ответчиков; решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО7, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ сроком три года, в судебном заседании поддержала возражения на уточненное исковое заявление, просила суд прекратить производство по данному гражданскому делу в виду наличия ранее вынесенного решения Автозаводским районным судом <адрес> ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу №, по которому пациент обеспечивается медицинскими изделиями для непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Представитель ответчика ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая поликлиника №" ФИО8, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ сроком один год, в судебном заседании поддержала возражения на уточненное исковое заявление, просила суд в удовлетворении исковых требований отказать.

Суд, выслушав участников процесса, присутствующих в судебном заседании, изучив письменные материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ст. 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

- охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

- медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Как указано в ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 29 названного закона организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения; организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 43 названного закона регламентировано, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Согласно перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", к таковым заболеваниям относится сахарный диабет (код заболеваний Е 10- Е 14).

В силу ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.

По каждому заболеванию, состоянию (группе заболеваний, состояний) для взрослых и детей может быть одобрено и утверждено соответственно не более одной клинической рекомендации.

Клинические рекомендации пересматриваются не реже одного раза в три года.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации".

В силу ст. 38 названного закона медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, среди которых указана инсулиновая помпа.

Кроме того, в целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

В приложении № к названной программе содержится Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в п. 80 которого указаны наименование вида и метод лечения: терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии.

В разделе 2 названной программы содержится Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, в п. 93 которого также указаны наименование вида и метода лечения - комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами.

Согласно ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские работники обязаны, в том числе назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" при осуществлении возложенных на него функций прокурор, в том числе принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба.

В случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Согласно ст. 35 названного закона, прокурор участвует в рассмотрении дел судами в случаях, предусмотренных процессуальным законодательством Российской Федерации и другими федеральными законами.

Прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Судом установлено и подтверждено материалами гражданского дела, что ФИО2 прикреплена для получения первичной медицинской помощи к ГБУЗ СО «ТГКП №» и с октября 2015 года наблюдается в поликлинике с диагнозом: «Сахарный диабет, 1 тип. Диабетическая пролиферативная ретинопатия OU, оперированная. Панретинальная ЛФК, витрэктомия, артифакия. Диабетическая периферическая полинейропатия верхних и нижних конечностей, сенсорная форма. Целевой уровень HbAlC менее 6,5%».

Согласно ч.2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Так, вступившим в законную силу решением Автозаводского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № иску прокурора <адрес> в интересах Тихоновой ФИО4, к ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить сенсорами к инсулиновой помпе установлено, что Тихонова Ю.С. является инвалидом второй группы и льготополучателем федерального уровня финансирования.

В силу ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Согласно ст. 6.2 названного закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

С начала заболевания она находится на интенсивной инсулинотерапии в базис-болюсном режиме, на помповой исулинотерапии в связи с нестабильным течением сахарного диабета (наличие бессимптомных гипогликемий).

С учетом имеющегося диагноза Тихонова Ю.С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была госпитализирована в АО «Медицина» для подбора персональных параметров инсулинотерапии, так же было проведено непрерывное мониторирование глюкозы. При выписке ей были даны рекомендации продолжить подкожную инфузию инсулина посредством инсулиновой помпы Медтроник Парадигм 722 в заданном режиме, контроль глюкозы 3-4 раза в сутки.

Кроме того, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тихонова Ю.С. также была госпитализирована в отделение реконструктивной и пластической хирургии ФГБОУ ВО «ПИМУ», где было проведено мониторирование уровня глюкозы крови с помощью «FreeStyle Libre»; установлена инсулиновая помпа «АккуЧек», при выписке из ФГБОУ ВО «ПИМУ» повторно даны рекомендации продолжить помповую инсулинотерапию и контроль гликемии 4 раза в день.

Тихонова Ю.С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила в АО «Медицина» стационарное лечение с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация. Целевой уровень HbAlC менее 6,5%. Пролиферативная диабетическая ретинопатия 0U, оперированная. Диабетическая нефропатия. ХБП ЗБ стадия. СКФ по формуле Кокрофт-Голта 49 мл/мин. Диабетическая дистальная полинейропатия, симметричная сенсомоторная форма. Частые гипогликемии».

Так, в связи с наличием бессимптомных гипогликемий Тихоновой Ю.С. была установлена инсулиновая помпа «Medtronic MiniMed Paradigm REAL-time MMT- 722», выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача эндокринолога.

При выписке из АО «Медицина» Тихоновой Ю.С. даны рекомендации продолжить непрерывные подкожные инфузии инсулина Новорапид посредством инсулиновой помпы в суточной дозе 70 Ед в сутки (2 пачки в месяц) и дополнительные рекомендации по замерам глюкозы крови глюкометром из расчета на 8 измерений в сутки, рекомендовано использовать системы непрерывного мониторирования гликемии (сенсоры «Энлайт Medtronic ММТ 7008» (из расчета 5 сенсоров на месяц) или «Фристайл Либре» (из расчета 2 сенсора на месяц).

В выписке льготных рецептов на данный вид медицинских изделий Тихоновой Ю.С. решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № было отказано в связи с тем, что сенсоры «Enlite Medtronik ММТ 7008» и «Фристайл Либре» - не входят в Перечень медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства РФ №-р от 31Л2.2018 «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при доставлении набора социальных услуг».

С 23-ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на стационарном лечении в АО «Медицина» в <адрес> для замены инсулиновой помпы с возможностью непрерывного мониторирования врача.

Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ, лечащим врачом даны следующие рекомендации: - инсулинотерапия: инсулин Аспарт/Глулизин/Лизпро с помощью инсулиновой помпы Medtronic Minimed 720G ММТ 1859, суммарная суточная доза 82 ЕД в сутки (с учетом инсулина на заправку инфузионной системы);

- смена инфузионной системы (MINIMED SURE-T (ММТ 864), MINIMED QUICK-SET (ММТ 397), MINIMED SILHOUETTE (ММТ 381, ММТ 905А), MINIMED МIO (ММТ 923) не реже 1 раза в 3 дня, 13-15 штук в месяц (с учетом возможных неисправностей), в случае с MINIMED SURE-T (ММТ 864) не реже 1 раза в 2 дня, 15 штук в месяц;

- смена резервуара ММТ-332А не реже чем 1 раз в 3 дня, совместно с заменой инфузионной системы (10 штук в месяц);

-калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест полосок в месяц);

-учитывая частые перепады гликемии, склонность к гипогликемии, рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени системой Guardian Link 3 (ММТ 7910) с сенсорами Medtronic Guardian Sensor 3 ММТ -7020 из расчета 4 сенсора в месяц;

-«Глюкагон» (глюкаген гипокит 1мг) на случай тяжелой гипогликемии из расчета 2 штуки в месяц;

- в связи со склонностью к кетозу, рекомендовано использовать тест- полоски для мочи для обнаружения кетонемии «Урикет» или «Кетоглюк» из расчета 9 упаковок в год;

- при неисправности помпы - переход на терапию шприц-ручками (л.д. 21-22).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась в ГБУЗ СО «ТГКП №» с письменным заявлением о проведении врачебной комиссии для решения вопроса индивидуального льготного обеспечения по жизненным показаниям системой непрерывного мониторирования глюкозы, расходными материалами к инсулиновой помпе, согласно выписке из стационара.

На данное заявление ГБУЗ СО «ТГКП №» ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 направлена письменная информация о невозможности проведения врачебной комиссии.

Как следует из п. 1.1 Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 290 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>", Министерство здравоохранения <адрес> (далее - Министерство) является органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории <адрес>.

Кроме того, на Министерство возлагается решение следующих задач: обеспечение государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и равного доступа населения к качественному здравоохранению; сохранение и улучшение здоровья населения <адрес>.

При этом, в ведении Министерства находятся: государственное управление системой здравоохранения в <адрес>; организация оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти <адрес>.

Посчитав свои права нарушенными, ФИО2 обратилась в прокуратуру <адрес> с обращением (л.д. 7), в рамках рассмотрения которого прокуратурой района проведена проверка исполнения ГБУЗ СО «ТГКП №» законодательства о здравоохранении. Выявив нарушения прав ФИО2, прокуратура обратилась с иском в суд.

Таким образом, учитывая изложенное выше, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и об удовлетворении требований истца – об обязании ответчиков обеспечить ФИО2 рецептами на бесплатное получение расходных материалов для непрерывного мониторирования глюкозы или флеш-мониторинга глюкозы - сенсоров, датчиков, а также иных медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или изменения схемы лечения; расходными материалами для непрерывного мониторирования глюкозы или флеш-мониторинга глюкозы - сенсоров, датчиков, а также иных медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или изменения схемы лечения.

Представитель истца просил взыскать с каждого из ответчиков компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Обеспечение изделиями медицинского назначения относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан, в том числе инвалидов, и направлена на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.

С учетом приведенных обстоятельств, право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение изделиями медицинского назначения и расходными материалами к ним тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Учитывая изложенное выше, суд приходит к выводу, что требование о компенсации морального вреда является законным и обоснованным и подлежит удовлетворению в полном объеме с каждого ответчика в размере 5000 руб.

Согласно ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 98 ГПК РФ льготы по уплате государственной пошлины предоставляются в случаях и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются: государственные органы, органы местного самоуправления, органы публичной власти федеральной территории "Сириус", выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков);

В силу ст. 103 ГПК РФ в случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, издержки, понесенные судом, а также мировым судьей в связи с рассмотрением дела, возмещаются за счет средств соответствующего бюджета.

С учетом указанных выше положений с ГБУЗ СО «ТГКП №» подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета г.о. Тольятти исходя из удовлетворенных требований в размере 600 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2 к ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании организовать обеспечение расходными материалами, рецептами и взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №» (ИНН 6321074559, КПП 632001001, ОГРН 1036300996357) обеспечить ФИО2 (паспорт: <данные изъяты>, выдан ГУ МВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ.) рецептами на бесплатное получение расходных материалов для непрерывного мониторирования глюкозы или флеш-мониторинга глюкозы - сенсоров, датчиков, а также иных медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или изменения схемы лечения.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН 6315800971, КПП 631701001) обеспечить ФИО2 расходными материалами для непрерывного мониторирования глюкозы или флеш-мониторинга глюкозы - сенсоров, датчиков, а также иных медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе «Medtronic MiniMed 720G ММТ-1859» в количестве согласно назначению лечащего врача, до окончания срока эксплуатации помпы, отмены лечения или изменения схемы лечения.

Взыскать с ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №» (ИНН 6321074559, КПП 632001001, ОГРН 1036300996357) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН 6315800971, КПП 631701001) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

Взыскать с ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №» (ИНН 6321074559, КПП 632001001, ОГРН 1036300996357) в доход г.о. Тольятти государственную пошлину в размере 600 руб.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме в Самарский областной суд через Автозаводский районный суд <адрес> путем подачи апелляционной жалобы.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Лебедева И.Ю.