Решение по делу № 2-107/2023 от 17.04.2023

    Дело № 2-107/2023

    УИД 75RS0009-01-2023-000163-86

        РЕШЕНИЕ

        Именем Российской Федерации

        с.Газимурский Завод                                               31 мая 2023 года

    Газимуро-Заводский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Намнановой     А.Г.

    при секретаре судебного заседания Марковой Н.В.,

    с участием процессуального истца – помощника прокурора Газимуро-Заводского района Бочкова Д.А.,

    рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по уточненному иску прокурора Газимуро-Заводского района в интересах С. А. Д. к ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение расходных материалов,

    установил:

И.о. прокурора Газимуро-Заводского района Забайкальского края, действующий в интересах С. А.Д., обратился в суд с иском к ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, с учетом уточнения требования просил возложить на государственное учреждение здравоохранения «Газимуро-Заводская центральная районная больница» обязанность выписывать С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе в необходимом объеме в соответствии с назначением врача, взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице ее законного представителя С. О. Н. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежную сумму в размере 22 000 (двадцать две тысячи) рублей, затраченных ею на приобретение расходных материалов для инсулиновой помпы, возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность принять меры к бесплатному обеспечению С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходными материалами к инсулиновой помпе на период нуждаемости и до момента отмены данных медицинских изделий, с учетом назначенного лечения.

В обосновании иска указано, что С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеющая заболевание «сахарный диабет 1 типа», лекарственными средствами, предназначенными для лечения, имеющегося у неё заболевания, обеспечивается не в полном объеме, имелись случаи невыдачи С. О.Н. для ее дочери С. А.Д. расходных материалов к инсулиновой помпе. С. А.Д. самостоятельно приобретались расходные материалы к инсулиновой помпе: 21.12.2021 на сумму 11 000 рублей, 17.03.2023 на сумму 11 000 рублей, общая сумма потраченных средств составила 22 000 рублей. В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что С. А.Д. обеспечивалась необходимыми медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями не в полном объеме, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями медицинскими изделиями для лечения диабета. Факт обращения С. О.Н. - законного представителя С. А.Д. в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых медицинских изделий свидетельствует о нарушении прав ее несовершеннолетней дочери на обеспечение всеми необходимыми медицинскими изделиями бесплатно в объеме, определяемом врачом. Прокурор считает необходимым возместить затраты истца в полном объеме и обеспечить С. А. Д. медицинскими изделиями, которые ей показаны к применению.

В судебном заседании процессуальный истец - помощник прокурора Газимуро-Заводского района Бочков Д.А поддержал уточненные требования в полном объеме, дополнений не имел.

Истец - законный представитель С. О.Н. о времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, иск поддержала, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, о чем поступила телефонограмма.

Представитель ответчика ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, не возражали против уточненного искового заявления прокурора района, о чем представили письменный отзыв.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Забайкальского края о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, причина неявки неизвестна.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ с учетом согласия лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав процессуального истца – помощника прокурора Бочкова Д.А., изучив письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации определено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 323-ФЗ).

В соответствие с пунктом 2 статьи 9 Закон № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частями 1, 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ определено, что к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со статьей 8 Закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медикосоциальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Пунктом 5 статьи 10 Закона № 323-ФЗ определено, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями частей 1 и 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений статьи 81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с требованиями части 2 статьи 43 Закона № 323-ФЗ Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет (код по МКБ-10: Е10- Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Инсулиновая помпа входит в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Согласно пункту 14 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу положений Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница» имеет два источника финансирования:    средства обязательного медицинского страхования и средства, полученные от приносящей доход деятельности. Обеспечение пациентов с сахарным диабетом 1 типа возложено на Российскую Федерацию, соответственно финансовое обеспечение осуществляется из средств федерального бюджета Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Функции ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница» заключатся в лечение и наблюдении данного пациента, направлении дополнительной заявки в Министерство здравоохранения Забайкальского края в связи с изменением лечения и выписка рецептов для получения лекарственных препаратов и расходных материалов (соответственно после поступления в аптеку). Все другие функции, такие как распределение денежных средств на приобретение, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, поставка их в аптеку учреждения возложены на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Из материалов дела следует, что С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет заболевание «сахарный диабет, 1 типа». 12 декабря 2022 года С. А.Д. была установлена помпа инсулиновая - MiniMed Paradigm VEO ММТ 754. Выписном эпикризе от 20 декабря 2022 года, даны рекомендации в части увеличения дозы инсулина и обеспечения пациента расходными средствами, а именно резервуарами для инсулина и инфузионными системами для инсулиновых помп.

28 декабря 2022 года С. А.Д. обратилась в ГУЗ ««Газимуро - Заводская центральная районная больница» с выписным эпикризом от 20.12.2022 года, в котором указаны изменения в лечении пациента в связи с установкой инсулиновой помпы, а именно увеличение потребности инсулина и обеспечение расходными средствами к инсулиновой помпе (резервуар для инсулиновой помпы и устройство для инфузий).

29 декабря 2022 года ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница» подана дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Забайкальского края о необходимости обеспечения пациентки С. А.Д. дополнительными лекарственными препаратами и расходными средствами, на основании выписки из Краевой детской клинической больницы.

17 февраля 2023 года после поступления расходных материалов в аптеку, для пациента С. А.Д. был выписан рецепт на получение расходных средств: инфузионный набор MiniMed Mio ММТ-943 - 1 ед. и резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332 А - 1 ед. 25 февраля 2023 года данные расходные средства были получены пациентом.

31 марта 2023 года также в аптеку поступили расходные материалы для пациентки С. А.Д.: инфузионный набор MiniMed Mio ММТ-943 - 1 ед. и резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332 А - 1 ед. и 31 марта 2023 года пациентом были получены. Все поступающие в аптеку для пациента С. А.Д. лекарственные средства и расходные материалы выписывались ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница» пациенту для получения.

С. О.Н. приобрела расходные материалы для инсулиновой помпы 21.12.2021 за 11 000 руб., 17.03.2023 за 11 000 руб., что подтверждается соответствующими кассовыми чеками (л.д. 18-21).

    В нарушение вышеприведенных норм федерального законодательства установлено, что имелись случаи невыдачи С. О.Н. для ее дочери С. А.Д. расходных материалов к инсулиновой помпе, что является нарушением прав С. А.Д. на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государственном объеме.

При таких обстоятельствах заявленные требования процессуального истца прокурора Газимуро-Заводского района к ГУЗ «Газимуро-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, с учетом уточнения требований о возложении на государственное учреждение здравоохранения «Газимуро-Заводская центральная районная больница» обязанности выписывать С. А. Д. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе в необходимом объеме в соответствии с назначением врача, взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице ее законного представителя С. О. Н. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежной сумму в размере 22 000 (двадцать две тысячи) рублей, затраченных ею на приобретение расходных материалов для инсулиновой помпы, и возложении на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности принять меры к бесплатному обеспечению С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходными материалами к инсулиновой помпе на период нуждаемости и до момента отмены данных медицинских изделий, с учетом назначенного лечения, подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Газимуро-Заводского района Забайкальского края удовлетворить.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Газимуро-Заводская центральная районная больница» обязанность выписывать С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе в необходимом объеме в соответствии с назначением врача.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу С. А. Д., 12.03.2011 года рождения, в лице ее законного представителя С. О. Н. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежную сумму в размере 22 000 (двадцать две тысячи) рублей, затраченных ею на приобретение расходных материалов для инсулиновой помпы.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность принять меры к бесплатному обеспечению С. А. Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходными материалами к инсулиновой помпе на период нуждаемости и до момента отмены данных медицинских изделий, с учетом назначенного лечения.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Газимуро-Заводский районный суд Забайкальского края.

Судья                                                                           А.Г. Намнанова

       Решение в окончательной форме принято 31 мая 2023 года.