Решение по делу № 2-1994/2022 от 15.09.2022

Гражданское дело № 2-1994/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 ноября 2022 года                                                                        г. Грязи

Грязинский городской суд Липецкой области в составе:

председательствующего судьи Царик А.А.,

при секретаре Коробовой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Левобережного района г. Липецка в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области к Кришталь Роману Владимировичу о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Левобережного района г. Липецка обратился в суд с вышеуказанным иском. В обоснование заявленных требований указал, что 26.09.2019 года в районе <адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Мерседес Бенц GL500 г.р.з. № под управлением Кришталь Р.В., мотоциклом <данные изъяты> под управлением ФИО12 и автомобилем Рено Дастер под управлением Лазарева М.А. В совершении данного ДТП и причинении вреда, согласно материалам ГИБДД, установлена вина Кришталь Р.В. В результате данного ДТП водителю мотоцикла <данные изъяты> ФИО11 причинена смертельная травма, пассажиру мотоцикла <данные изъяты> причинен вред здоровью. Приговором Левобережного районного суда г. Липецка от 04.06.2021 Кришталь Р.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.114 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 01 год 06 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средства, на срок 01 год 06 месяцев. В результате причинения телесных повреждений потерпевшему ФИО13 была оказана медицинская помощь общей стоимостью 50 535 рублей 48 копеек. В результате преступления ФИО14 был совершен вызов в ГУЗ «Центр скоро медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» стоимостью 2158 рублей 18 копеек. Таким образом, в результате действий Кришталь Р.В. причинен материальный ущерб Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области. Просит взыскать с Кришталя Р.В. в возмещение материального ущерба от совершенного им преступления 52 693 руб. 66 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области.

В судебном заседании помощник прокурора Бугакова Д.Н. требования поддержала в полном объеме по доводам искового заявления.

Представитель материального истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее- ТФОМС Липецкой области) в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил суду письменное заявление, в котором поддержал исковое заявление прокурора и просил удовлетворить требования в полном объеме, рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС Липецкой области.

Ответчик Кришталь Р.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Представители третьих лиц по делу АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «Капитал медицинское страхование», управления здравоохранения Липецкой области, ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 Липецк-Мед» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании), медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 8 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Положения части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается копией приговора Левобережного районного суда г. Липецка от 04.06.2021 Кришталь Р.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.114 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 01 год 06 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средства, на срок 01 год 06 месяцев.

Из содержания приговора следует, что Кришталь Р.В., желая задержать ФИО15 и ФИО16 с целью привлечения их к ответственности, установленной законом, предвидя реальную возможность наступления при данном задержании общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью преследуемым им лицам, совершившим в отношении него преступление, двигаясь 26.09.2019 года примерно в 09 час. 35 мин. по участку местности от стоп-линии, находящейся у <адрес>, до барьерного ограждения, расположенного у <адрес>, явно превышая меры, необходимые для задержания лиц, совершивших в отношении него преступление, нарушая п.п.9.10, 10.1 и 10.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, утверждённых постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 года № 1090, умышленно допустил опасное маневрирование, сократил безопасную дистанцию до впереди движущегося мотоцикла «Kawasaki» («Кавасаки»), без государственного регистрационного знака, и столкнулся с ним левой частью переднего бампера своего автомобиля с задней правой частью мотоцикла. В результате чего, мотоцикл «Kawasaki» («Кавасаки»), без государственного регистрационного знака, сместился влево, выехал на встречную полосу движения, столкнулся с барьерным ограждением у <адрес>, отчего сидевший на пассажирском сиденье мотоцикла ФИО17 упал с мотоцикла и получил телесные повреждения, а мотоцикл под управлением ФИО18 продолжил движение по встречной полосе, где в районе <адрес>, столкнулся с автомобилем «Renault Duster» (Рено Дастер), с государственным регистрационным знаком «№», движущимся во встречном направлении, под управлением водителя Лазарева М.К., не имевшим технической возможности избежать столкновения, в результате чего водитель мотоцикла ФИО19 получил телесные повреждения.

В результате умышленных действий подсудимого Кришталь Р.В., совершившего попутное столкновение с мотоциклом: пассажир мотоцикла ФИО20 получил телесные повреждения, расценивающиеся в комплексе согласно п.6.11.3 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть; водитель мотоцикла ФИО21 также получил телесные повреждения, с места происшествия был госпитализирован в ГУЗ Липецкая ГБ № 3 «Свободный Сокол», где 26.09.2019 года в 13 час. 55 мин. от полученной им в результате дорожно-транспортного происшествия травмы скончался. Данная травма состоит с наступлением смерти ФИО22 в прямой причинно-следственной связи и согласно п.6 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н, обычно у живых лиц в комплексе расценивается, как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни человека.

Согласно апелляционному постановлению от 29.10.2021 приговор Левобережного районного суда г. Липецка от 04.06.2021 изменен в части освобождения Кришталя Р.В. от наказания на основании п «а» ч.1 ст. 78 УК РФ ввиду истечения срока давности уголовного преследования.

Таким образом, приговор Левобережного районного суда г. Липецка от 04.06.2021 года вступил в законную силу 29.10.2021 года.

Указанные в приговоре Левобережного районного суда г. Липецка от 04.06.2021 года обстоятельства суд считает установленными и не подлежащими доказыванию в рамках настоящего гражданского дела.

ФИО23. был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Липецком филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед», ФИО24 - в Липецком филиале ООО «Капитал медицинское страхование».

В результате причинения телесных повреждений потерпевшему ФИО25 государственными учреждениями здравоохранения г.Липецка была оказана медицинская помощь общей стоимостью 50 535 рублей 48 копеек, ФИО26 был совершен вызов в ГУЗ «Центр скоро медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» стоимостью 2 158 рублей 18 копеек.

Так, ФИО27 ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» за период с 26.09.2019 по 07.10.2019 оказана медицинская помощь с диагнозом «перелом верхнего конца локтевой кости» на сумму 13725,08 руб., ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 Липецк-Мед» за период с 10.10.2019 по 25.10.2019 оказана медицинская помощь с диагнозом «другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела» на сумму 35293,06 руб., ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 2» оказана медицинская помощь за период с 14.11.2019 по 20.11.2019 с диагнозом «последствия травмы нерва верхней конечности» на сумму 1011,38 руб., за период с 13.12.2019 по 13.12.2019 с диагнозом «перелом других частей предплечья» на сумму 321,04 руб., за период с 17.01.2020 по 17.01.2020 с диагнозом «синдром запястного канала» на сумму 184,92 руб.

Расходы на оказание медицинской помощи потерпевшим, составившие в общем размере 52693,66 руб. (50535 рублей 48 копеек + 2 158 рублей 18 копеек.), в полном объеме оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области.

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела выписками из медицинских карт пациентов, справками медицинских организаций о стоимости лечения и медицинских услуг, счетами на застрахованных лиц, платежными поручениями на оплату целевых средств, а также сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области о стоимости оказанной им медицинской помощи.

В силу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Руководствуясь приведенными выше нормами материального права, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, установив вину ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами за счет средств ОМС, а также то, что размер понесенных расходов документально подтвержден, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора.

Доводы ответчика о том, что в рассматриваемом случае расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшим должны быть компенсированы страховой компанией по договору ОСАГО и размер возмещения подлежит уменьшению по причине грубой неосторожности потерпевших, основаны на ошибочном толковании норм материального права, которые не предусматривают подобных положений при возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Также суд отклоняет довод ответчика о том, что заявленный вред не может быть взыскан с ответчика в связи с его причинением при превышении пределов необходимой обороны, поскольку указанным выше приговором суда от 04.06.2021г. установлено умышленное нанесение Кришталь Р.В. потерпевшим тяжкого вреда здоровью.

Ссылка ответчика на отсутствие экспертизы качества оказанной медицинской услуги не принимается судом, поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим оплаченных ТФОМС Липецкой области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется, ходатайств о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не заявлял.

Кроме того, исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием к отказу в возмещении вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины освобожден в порядке п. 3 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, то с Кришталь Р.В. подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета в размере 1780,80 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Кришталь Романа Владимировича (<данные изъяты> №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 52693,66 руб.

Взыскать с Кришталь Романа Владимировича в доход бюджета Грязинского муниципального района Липецкой области государственную пошлину в размере 1780,80 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Грязинский городской суд Липецкой области.

Судья             подпись                       Царик А.А.

Мотивированное решение изготовлено 01.12.2022г.