Решение по делу № 2-2456/2024 от 05.02.2024

    Дело 2-2456/2022

    УИД 18RS0003-01-2024-001171-82

    ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

    Именем Российской Федерации

    25 июля 2024 года г. Ижевск

    Октябрьский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

    председательствующего судьи Салова А.А.,

    при секретаре Галкиной Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ЖИП о возмещении ущерба,

установил:

ТФОМС обратился в суд с иском к ЖИП (далее ответчик) о возмещении ущерба.

Требования мотивированы тем, что приговором Октябрьского районного суда г. Ижевска УР от 06 марта 2023 ЖИП признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлено, что ЖИП причинил БЕА тяжкий вред здоровью. В связи с полученной травмой БЕА оказана скорая медицинская помощь АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР», стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ № 9 МЗ УР» с 18 октября 2022 года по 08 ноября 2022 года. Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение БЕА, составила 190 481,27 руб. Финансирование АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № 9 МЗ УР» осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

На основании изложенного истец просил взыскать с ответчика в счёт возмещения ущерба, причиненного Фонду расходы на оплату медицинской помощи в размере 190 481,27 руб.

В судебное заседание истец ТФОМС УР, извещенный о времени и месте его проведения, представителя не направил, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ЖИП в судебное заседание не явился, причин неявки суду не сообщил, извещался о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

При таких обстоятельствах дело рассмотрено в отсутствие сторон в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Ответчиком представлены письменные объяснения, в которых просил снизить размер ущерба в связи с выплатой алиментов, нахождением на иждивении двух малолетних детей, выплатой задолженности по двум кредитным договорам.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 06 марта 2023 ЖИП признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года 6 месяцев.

При этом суд установил, что 18 октября 2022 года в утреннее время до 10 часов 28 минут ЖИП, находясь у торгового павильона «Доброком», расположенного по адресу г. Ижевск, ул. Майская, 9 «а», на почве личных неприязненных отношений, имея преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью малознакомому БЕА, с применением предмета, используемого в качестве оружия, осознавая противоправный характер и общественную опасность своих действий, а также, что в результате выбранного им способа применения насилия, может быть причинен тяжкий вред здоровью и желая этого, находясь в непосредственной близости от БЕА, взял в руку нож, после чего нанес БЕА удар рукой по лицу, от которого последний упал на землю. Продолжая преступные действия, ЖИП находящимся в руке ножом, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанес БЕА множество ударов в область грудной клетки, задней поверхности грудной клетки, левого надплечья, затылочной области, правого бедра, причинив ему физическую боль, моральные страдания и телесные повреждения характера <данные изъяты>, которые как в отдельности, так и в совокупности, причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

В связи с полученной травмой БЕА оказана скорая медицинская помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» 18 октября 2022 года, стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ № 9» в период с 18 октября 2022 года по 08 ноября 2022 года.

Согласно справке ТФОМС УР, стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение БЕА, составила 190 481,27 руб.

Оплата расходов произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Изложенные обстоятельства подтверждаются исследованными судом доказательствами.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении "О судебном решении" N 23, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8). С учетом изложенного, вина ЖИП в причинении телесных повреждений БЕА установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела. ЖИП - надлежащий ответчик по настоящему делу.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия, в частности:

- обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

- страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;

- страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

- страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

- застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу положений п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 ст. 6, Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:

1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма предоставляет ТФОМС УР право регрессного требования непосредственно к ЖИП как к лицу, причинившему вред.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Таким образом, на основании представленных доказательств размера расходов на оплату оказанной медицинской помощи, суд определяет к взысканию с ответчика в счет возмещения вреда сумму в размере 190 481,27 руб.

Положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку преступные деяния, причинившие вред здоровью потерпевшего, причинены ЖИП умышленно, суд вопрос об уменьшении размера вреда не рассматривает.

Таким образом, исковые требования к ответчику ЖИП подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5009,63 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (1833002893) к ЖИП (СНИЛС <номер>) о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ЖИП в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сумму ущерба в размере 190 481,27 руб.

Взыскать с ЖИП в доход бюджета МО «город Ижевск» государственную пошлину в размере 5 009,63 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

В окончательной форме решение суда в совещательной комнате 25 июля 2024 года.

Судья А.А. Салов