Решение по делу № 2-45/2016 (2-6123/2015;) от 22.04.2015

Дело № 2-45/16

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Куриленко Р.В.,,

с участием прокурора Жижиной А.А.,

при секретаре Багиной К.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкар

25 июля 2016 года гражданское дело по иску Володиной Н.В. к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа,

установил:

Володина Н.В. обратилась в суд с иском к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере ...., неустойки в размере ...., компенсации морального вреда в размере ...., штрафа за нарушение прав потребителя.

В обоснование иска указано, что между сторонами был заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности по программе «... В период действия договора, произошел страховой случай по риску» тяжелые телесные повреждения застрахованного». Страховой компанией отказано в выплате страхового возмещения. С данным отказом, истец Володина Н.В. не согласна.

В судебном заседании истец на удовлетворении требований настаивает в полном объеме.

Ответчик явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил. Ранее в судебном заседании с требованиями были не согласны, по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке сторон.

Выслушав стороны, заключение прокурора полагавшей иск не подлежащим удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

На основании по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (п. 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом установлено, что ** ** ** между Володиной Н.В. /Страхователь, Застрахованное лицо/ и ООО СК «РГС-Жизнь» /Страховщик/ заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности, о чем свидетельствует полис страхования № .... Срок действия договора страхования определен с ** ** ** по ** ** ** года.

** ** ** года в ... часов в результате падения с лестницы 2-го этажа внутренней части дома, расположенного по адресу: ... Володина Н.В. получила травму.

В период с ** ** ** по ** ** ** Володина Н.В. находилась на листе нетрудоспособности.

** ** ** истец обратилась в страховую компанию ООО СК «РГС-Жизнь» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения.

Ответчиком был направлен отказ в выплате страхового возмещения, в связи с отсутствием оснований для выплаты, поскольку указанное событие не является страховым случаем.

В силу статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 1, п. 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Договор страхования жизни, заключен между сторонами в соответствии с «Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности №1».

Из пункта 4 Полиса страхования жизни, здоровья и трудоспособности № ... следует, что страховым случаем, является тяжелые телесные повреждения, полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями». Размер страховой выплаты – ....

Согласно п. 23 Приложения № 3 к Полису страхования жизни, здоровья и трудоспособности № ... размер страховой выплаты по риску «Тяжелые телесные повреждения» - «опорно-двигательного аппарата»: полные первичные разрывы связок суставов, сочленений (в т.ч. синдесмозов) сопровождающиеся подтвержденным рентгенологически вывихом или подвывихом кости (костей), при условии, что потребовалось и было проведено оперативное лечение указанных повреждений: в одном из суставов кисти, стопы, сочленении – 7% от страховой суммы; в двух и более суставах кисти, стопы (в т.ч. в суставах Лисфранка, Шопара, сочленениях – 15% от страховой суммы; в голеностопном, плечевом, локтевом, лучезапястном суставах (в т.ч. в сочетании с суставами, упомянутыми в пп. «а» - 25%; в тазобедренном, коленном (в т.ч. в сочетании с суставами, упомянутыми в пп. «а»), сочленениях таза, суставах позвоночника – 35%. При этом указано, что закрытое вправление вывихов, независимо от вида анестезии вытяжение (независимо от вида) не относится к оперативному лечению.

В соответствии со ст.ст. 12 ч. 1, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В рамках рассмотрения настоящего гражданского дела, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно экспертного заключения № ... ГБУЗ РК «...», на момент получения травмы от ** ** ** у Володиной Н.В. были диагностированы следующие хронические заболевания: ... Установить причинно-следственную связь между травмой от ** ** ** и данным изменением не представляется возможным, поскольку между датой травмы и фактом обращения за медицинской помощью прошло значительное время (свыше 1 месяца), в течение которого у пациентки не было зафиксировано каких-либо жалоб и иных объективных признаков повреждения шейного отдела позвоночника.

В результате травмы от ** ** ** Володиной Н.В. были получены следующие телесные повреждения: ...

В настоящее время исходом травмы от ** ** ** у Володиной Н.В. является полное выздоровление, что подтверждается следующими данными: после ** ** ** (дата окончания лечения и закрытия «листа нетрудоспособности» в связи с травмой) пациентка не обращалась за медицинской помощью по поводу травмы ...

На период стационарного и амбулаторного лечения (лечения и реабилиатации), с ** ** ** по ** ** ** включительно, Володина Н.В. полностью освобождалась от трудовой деятельности, утрата трудоспособности определяется в размере ... процентов. Поскольку исходом травмы явилось полное выздоровление, утрата общей трудоспособности по исходу травмы составляет ...%.

Диагноз «разрыв связок» после травмы от ** ** ** Володиной Н.В. не устанавливался, каких либо объективных клинических данных, подтверждающих наличие ... в представленной медицинской документации не выявлено. ... В данном случае в период лечения травмы от ** ** ** Володиной Н.В. была наложена ...

В процессе лечения травмы от ** ** ** Володиной Н.В. было произведено ...

Согласно дополнительного заключения № ** ** ** ГБУЗ РК «...», на момент получения травмы от ** ** ** у Володиной Н.В. были диагностированы следующие хронические заболевания: .... Установить причинно-следственную связь между травмой от ** ** ** и данным изменением не представляется возможным, поскольку между датой травмы и фактом обращения за медицинской помощью прошло значительное время (свыше 1 месяца), в течение которого у пациентки не было зафиксировано каких-либо жалоб и иных объективных признаков повреждения шейного отдела позвоночника.

В результате травмы от ** ** ** Володиной Н.В. были получены следующие телесные повреждения: ...

В настоящее время исходом травмы от ** ** ** у Володиной Н.В. является ...

На период стационарного и амбулаторного лечения (лечения и реабилитации), с ** ** ** по ** ** ** включительно, Володина Н.В. полностью освобождалась от трудовой деятельности, утрата профессиональной трудоспособности определяется в размере ... процентов. По исходу травмы на ** ** ** у Володиной Н.В. зафиксировано нарушение ...

В связи с травмой от ** ** ** у Володиной Н.В. были обнаружены следующие повреждения связок: ...

В процессе лечения травмы от ** ** ** у Володиной Н.В. было произведено ...

На основании изложенного, исходя из условий договора страхования жизни, здоровья и трудоспособности № ..., суд приходит к выводу о том, что полученная Володиной Н.В. травма ** ** **, не может быть признана страховым случаем, в связи, с чем страховой компанией обоснованно отказано в выплате страхового возмещения.

Таким образом, требование Володиной Н.В. о взыскании страхового возмещения, удовлетворению не подлежит.

В силу ст. 13 Федерального закона РФ от 07 февраля 1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором. Если иное не установлено законом, убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной законом или договором. Изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Согласно п. 5 ст. 28 вышеуказанного Закона в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

Поскольку в ходе судебного заседания не установлено нарушения прав истца, следовательно, требования о взыскании неустойки, удовлетворению не подлежат.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации моральный вред (физические или нравственные страдания) подлежит компенсации в денежной форме, если нарушены неимущественные права гражданина или принадлежащие ему нематериальные блага.

Так, в соответствии со ст. 15 Закона о защите прав потребителей моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Размер компенсации морального вреда согласно приведенной статье Закона определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда; компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Оценивая обстоятельства рассматриваемого спора, суд не усматривает по делу неправомерных действий со стороны ООО СК «РГС-Жизнь», которые могли бы повлечь причинение морального вреда Володиной Н.В. нарушение ее личных неимущественных прав, в связи с чем, оснований для удовлетворения требований истца о взыскании компенсации морального вреда, как производных требований от первоначальных, также не имеется.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку в ходе судебного заседания факт нарушения прав Володиной Н.В. не нашел своего подтверждения, в связи с чем отсутствуют основания для взыскания штрафа с ответчика ООО СК «РГС-Жизнь».

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении требований Володиной Н.В. к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение одного месяца.

Председательствующий

Копия верна: судья -