Решение по делу № 2-1250/2022 от 10.08.2022

Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 сентября 2022 года                                 <адрес>

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Егоровой А.В., при секретаре судебного заседания Афанасьевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая Компания «Чувашия-Мед» к Никонорову Сергею Леонидовичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия,

         установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Никонорову С.Л. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, застрахованному лицу, почтовых расходов.

В обоснование требований приведены следующие обстоятельства.

Приговором Калининского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Никоноров С.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 164 УК РФ, в результате которого ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие ее смерть.

Поскольку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являлась застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования №, "СК "Чувашия-Мед" оплатило оказанную ей медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии и в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Так, ФИО2 проходила лечение в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты> Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела, стоимость лечения составила 2 038 (две тысячи тридцать восемь) руб. 30 коп.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом <данные изъяты>, стоимость лечения составила 48 945 (сорок восемь тысяч девятьсот сорок пять) руб. 52 коп.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед, письмом БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 50 983 (пятьдесят тысяч девятьсот восемьдесят три) руб. 82 коп. (2038.30+48945.52=50983.82).

Ссылаясь на изложенное, истец просит взыскать с ответчика Никонорова С.Л. в свою пользу стоимость лечения застрахованного лица – ФИО2 в размере 50 983 руб. 82 коп., а также понесенные почтовые расходы в размере 59 руб.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик Никоноров С.Л. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд счёл возможным в соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в заочном порядке.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст.1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, приговором Калининского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, оставленным без изменения апелляционным постановлением Верховного Суда Чувашской Республики и определением суда кассационной инстанции Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ, признан виновным в нарушении правил дорожного движения при управлении автомобилем, повлекшим по неосторожности смерть человека.

Преступление совершено Никоноровым С.Л. ДД.ММ.ГГГГ около <адрес> Республики при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре.

     В соответствии с частями 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

     В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № Страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» и Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница №» Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключили договор о том, что БУ ЧР «Городская клиническая больница №» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДД.ММ.ГГГГ № Страховая медицинская организация Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключили договор о том, что БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с сообщением БУ ЧР «Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ № в журнале записи вызова скорой медицинской помощи (далее СМП) от ДД.ММ.ГГГГ записан вызов СМП № к ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по месту вызова СМП: Чувашская Республика, <адрес>, поступил в 08 час. 06 мин. ДД.ММ.ГГГГ с поводом обращения «авария, сбило машиной» и завершен 09 час. 39 мин., на основании жалоб, анемнеза заболевания и объективных данных выставлен основной диагноз <данные изъяты> Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость вызова, утвержденная Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ составляет 2 038 руб. 30 коп.

В соответствии с сообщением БУ ЧР «Городская клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированная по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в условиях круглосуточного стационара в реанимационном отделении с диагнозом Т02.80 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые, стоимость лечения по данному коду МКБ составила 48 945 руб. 52 коп.

Таким образом, расходы в размере 50 983 руб. 82 коп. (2038,30+48945,52=50983,82), затраченные на лечение ФИО2, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Данное обстоятельство также подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед»,

Статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч.6 ст.39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.3 ст.30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшей ФИО2 лечения за счет средств АО «Страховая компания «Чувашия-Мед, размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО «СК «Чувашия-Мед» права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком Никоноровым С.Л. подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в пределах затраченных на лечение последней в медицинских учреждениях Чувашской Республики в сумме 50 983 руб. 82 коп.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч.3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиком суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в заявленном размере.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ в пользу истца с Никонорова С.Л. подлежат взысканию почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику в размере 59 руб. 00 коп.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 729 руб. 51 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Никонорова Сергея Леонидовича в пользу Акционерного общества «Страховая Компания «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного ФИО2 в размере 50 983 руб. (пятьдесят тысяч девятьсот восемьдесят три) руб. 82 коп., расходы на оплату почтовых расходов в размере 59 (пятьдесят девять) руб. 00 коп.

Взыскать с Никонорова Сергея Леонидовича государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 1 729 (одна тысяча семьсот двадцать девять) руб. 51 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

      Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                           А.В. Егорова