Решение по делу № 2-1136/2024 от 28.02.2024

Дело № 2-1136/2024

УИД-59RS0001-01-2024-001236-35

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 апреля 2024 года         город Пермь

Дзержинский районный суд города Перми в составе:

председательствующего судьи Хусаиновой О.В.,

при секретаре Тарасовой А.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Адрес к Бачерикову Е. А. о возмещении вреда в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Адрес обратился в суд с иском к Бачерикову Е. А. о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в сумме 101 147,14 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Свердловского районного суда Адрес по уголовному делу № Бачериков Е. А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО2. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «СМК «РЕСО-Мед» (далее – СМО). Между истцом и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от Дата. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Дата потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с Дата по Дата, в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 101 147,14 руб. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость указаны в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи. На основании действующего законодательства данная сумма подлежит возмещению ответчиком, как лицом, причинившим вред здоровью ФИО2

В судебное заседание истец представителя не направил, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствие его представителя, на иске настаивает, не возражает против вынесения судом заочного решения.

Третье лицо, ответчик в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи, либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

При неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства решается с учетом требований ст. 167 и ст. 233 ГПК РФ.

Согласно ст. 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения, судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой «за истечением срока хранения», следует признать, что в силу ст. 14 Международного пакта «О гражданских и политических правах», гарантирующей равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, в порядке заочного производства.

В силу ст. 234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд проводит судебное заседание в общем порядке, исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Судом установлено, что приговором Свердловского районного суда Адрес по уголовному делу № от Дата Бачериков Е. А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО2 (л.д. 30-35).

Как следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, потерпевшему ФИО2 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с Дата по Дата в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинскими организациями затрачены средства в общей сумме 101 147,14 руб. (л.д. 29).

Потерпевший ФИО2 являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «СМК «РЕСО-Мед». Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Адрес, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.

В соответствии с типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от Дата, заключенным между ТФОМС Адрес и страховой медицинской организацией ООО «СМК «РЕСО-Мед», ТФОМС Адрес принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (л.д. 18-28).

Платежным поручением № от Дата ТФОМС Адрес на счет ООО «СМК «РЕСО-Мед» с назначением платежа «целевые средства на авансирование оплаты мед. помощи по ОМС. Заявка на ... № от Дата Дог. 07/742 от 27.12.2011» перечислены денежные средства в сумме 306 809 690 руб. (л.д. 55).

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - Некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с Законом об Обязательном медицинском страховании для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от Дата №-п установлено, что ТФОМС Адрес является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского: страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, что в соответствии с п. 21 ч. 2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, и осуществляются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно за счет средств бюджета, а также внебюджетных фондов.

Согласно ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Закона об обязательном медицинском страховании средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

С учетом приведенных выше требований закона и установленных судом обстоятельств, суд приходит к выводу, что страховая медицинская организация ООО «СМК «РЕСО-Мед» произвела оплату медицинской помощи ГБУЗ «Пермская станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №», оказанной потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Адрес, средства истца в сумме 101 147,14 руб. были использованы на оказание ФИО2 медицинской помощи, при таких обстоятельствах, истец возместил вред, причиненный преступными действиями ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, следовательно, исковые требования законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Таким образом, с Бачерикова Е.А. подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина в размере 3 223 руб., из расчета, произведенного в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19. Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Взыскать с Бачерикова Е. А. ...) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (...) в возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, 101 147,14 руб.

Взыскать с Бачерикова Е. А. (...) в доход бюджета муниципального образования г. Пермь государственную пошлину в размере 3 223 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

...

...

Судья                                О.В. Хусаинова

...

...