Решение по делу № 2-3048/2020 от 23.07.2020

Дело № 2-3048/2020( УИД:44RS0001-01-2020-003880-77)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 августа 2020 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.

при помощнике судьи Веденкове Д.С.

    рассмотрев исковое заявление прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор <адрес> обратился в Свердловский районный суд <адрес> с иском в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой <адрес> по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан. В ходе проверки установлено, что ФИО2,<дата> г.р., является инвали<адрес> группы и страдает: ИБС, стенокардиёй напряжения 2 фк, артериальной гипертензией ст.3 р.4, сахарным диабетом 2 типа инсулинпотребным. В ходе проверки установлено, что ФИО4 в нарушение норм ст. 13 ФЗ РФ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 4 ФЗ РФ от 21.11. 2011 № 323- ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан», постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» не обеспечен в необходимом объеме лекарственными средствами «бисопролол», «моксонидин», «вазонит», «октолипен», «глимеперид, тест полосками Саттелит Экспресс», иглами для шприц- ручек. К полномочиям Департамента здравоохранения относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленным порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 27.12.2012 №830 утвержден Порядок льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении. В силу вышеназванного, прокурор г. Костромы просит обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2 необходимыми ему медицинскими препаратами и изделиями медицинского назначения.

В ходе рассмотрения дела исковые требования уточнены: прокурор <адрес> просит обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2 лекарственными средствами « бисопролол» 5 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, «моксонидин» 200 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, «вазонит» 600 мг.- 240 таблеток в год, «октолипен» 600 мг.- 90 таблеток в год, «глимеперид 2 мг. № - не менее 3 упаковок в месяц, тест полосками « Саттелит Экспресс» не менее 40 шт. в месяц, иглами для шприц- ручек не менее 30 шт. в месяц.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО5 уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в заявлении основаниям.

Истец ФИО2 о рассмотрении дела судом извещался надлежащим образом. В судебное заседание не явился.

Представитель ответчика ФИО6( действующая по доверенности) исковые требования не признала, В обоснование своей позиции суду пояснила, что ФИО2 обеспечивается всеми необходимыми ему лекарственными средствами. Из-за заключения государственных контрактов иногда происходит задержка в обеспечении лекарственными препаратами. Тест- полосками и шприц- ручками ФИО2 обеспечиваться не должен, т.к. бесплатно данными медицинскими изделиями на территории <адрес> обеспечиваются только несовершеннолетние( т.е. лица до 18 лет).

Представитель третьего лица ОГБУЗ « Окружная больница <адрес> №» Алёшина Е.В(действующая по доверенности) оставила разрешение требований на усмотрение суда и пояснила, что ФИО2 наблюдается в медицинском учреждении с <дата>. Все указанные в исковом заявлении препараты выписаны ФИО2 по медицинским показаниям. Вазонит и октолипен- принимаются курсами. В месяц ФИО2 необходимо не менее 40 тест полосок.

Выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от <дата> №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.    

Согласно ст. ст. 37, 43 Данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № утвержден Перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому, заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от <дата> № утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» в соответствии с которой, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от <дата> № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средствам и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

К данному перечню отнесено заболевание «диабет», предусмотрено обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от <дата> №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Исходя из указанного, тест-полоски к глюкометру являются медицинскими изделиями, применяемыми для определениями уровня глюкозы в крови в соответствии с Приказом Минздрава России от <дата> N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете».

Положениями ч. 2 ст. 83 Федерального закона от <дата> №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением губернатора <адрес> от <дата> №, Департамент здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 25 Положения Департамент здравоохранения <адрес> осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения <адрес> осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Судом установлено, что ФИО2, 24.08. 1961 года рождения является инвали<адрес> группы, наблюдается в отделении поликлиники для взрослых № ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №» с 29.11. 2013. Имеет заболевания: Ишемическая болезнь сердца ( ИБС): стенокардия напряжения, Функциональный класс 2 (ФК2), Артериальная гипертензия ст.3 риск 4. Сахарный диабет 2 типа инсулинпотребный с 2017 года. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Ишемия 2 б ст.

Из информации ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №, копии медицинской карты следует, что ФИО2 нуждается в обеспечении следующими медицинскими препаратами: «бисопролол» 5 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, «моксонидин» 200 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, «вазонит» 600 мг.- 240 таблеток в год, «октолипен» 600 мг.- 90 таблеток в год, «глимеперид 2 мг. № - не менее 3 упаковок в месяц.

В судебном заседании нашло своё подтверждение то обстоятельство что частью необходимых лекарственных препаратов:вазонит, октолипен, моксонидин. ФИО2не обеспечивался совсем. Часть препаратов:бисорол предоставляются ему с задержкой. Кроме того, лекарственные препараты предоставляются не в полном объёме. Так, при потребности «бисопролола» не 1 менее одной упаковки в месяц за период с <дата> по <дата> ему предоставлено всего 3 упаковки. Указанные обстоятельства представителем ответчика в судебном заседании не оспаривались, представитель указала, что задержка вызвана процедурой заключения государственных контрактов.

Данные обстоятельства, по мнению суда, ставят под угрозу здоровье истца.

Исковые требования прокурора <адрес> в данной части подлежат удовлетворении.

Оценивая доводы представителя ответчика о том, что в силу правового регулирования, на территории <адрес> тест – полосками и шприц- ручками обеспечиваются только несовершеннолетними, суд приходит к следующему:

Как следует из пояснения к исковому заявлению главного врача ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №» ФИО7, ФИО2 находится на пероральной сахароснижающей терапии и базальном инсулине, при которой самоконтроль гликемии необходимо проводить не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль в неделю. В соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава РФ «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»( п.3.2 Контроль уровня глюкозы), Клиническими рекомендациями «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом( таб. 6.2) ФИО2 необходимо не менее 40 полосок «Саттелит Экспресс». Учитывая, что пациент находится на интенсифицированной инсулинотерапии ему необходимы инъекции инсулина 1 раз в день. Игл для шприц- ручек необходимо 30 шт. в месяц.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о несостоятельности доводов представителя ответчика в данной части, т.к. как в силу имеющегося заболевания ФИО2 должны предоставляться бесплатно не только лекарственные препараты, но и медицинские изделия. Применение данных изделий направлено на своевременное выявление ухудшений в состоянии здоровья истца.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора <адрес> в части возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО2 тест полосками «Саттелит Экспресс» не менее 40 шт. в месяц, иглами для шприц- ручек не менее 30 шт. в месяц- подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <адрес>, заявленные в интересах ФИО2 - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО2, <дата> года рождения, лекарственными средствами «бисопролол» 5 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, «моксонидин» 200 мг. № не менее 1 упаковки в месяц, « вазонит» 600 мг.- 240 таблеток в год, «октолипен» 600 мг.- 90 таблеток в год, «глимеперид 2 мг. № не менее 3 упаковок в месяц, тест полосками «Саттелит Экспресс» не менее 40 шт. в месяц, иглами для шприц- ручек не менее 30 шт. в месяц.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Председательствующий судья : Л.А. Нефёдова

Рушение принято в окончательно форме: <дата>.

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова