Решение по делу № 2-363/2019 от 20.12.2018

Дело № 2-363/2019 (№ 2-1903/2018)

РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Печорский городской суд Республики Коми

в составе: председательствующего судьи Филипповой И.В.

при секретаре Шапаренко М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Печора 10 апреля 2019 года дело по иску Печорского межрайонного прокурора в интересах ГУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Трегубову С. Г. о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Печорский межрайонный прокурор, действуя в интересах ГУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», обратился в суд с иском к Трегубову С.Г. о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, указывая в обоснование иска, что **.**.** Печорским городским судом вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении Трегубова С.Г., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим, в ходе судебного заседания установлено, что **.**.** ответчик, управляя автомобилем «****», гос.рег.знак **** нарушил правила дорожного движения, повлекшие причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью Конасовой Г.И., которой в результате данного дорожно-транспортного происшествия в период с **.**.** по **.**.** оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ «**** ЦРБ», затраты на ее лечение составили 88 500,27 рублей. Истец просит суд взыскать с Трегубова С.Г. материальный ущерб в пользу ГУ РК «ТФОМС РК» в сумме 88 500,27 рублей, государственную пошлину в доход государства.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечена Конасова Г.И.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ, **.**.** внесены сведения об изменении наименования ООО «РГС-Медицина» на ООО «Капитал Медицинское Страхование».

В судебном заседании помощник Печорского межрайонного прокурора Начесная Д.Д. на исковых требованиях настаивала.

Ответчик исковые требования не признал, полагал, что взыскиваемая сумма необоснованно завышена.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело слушалось без участия представителя ГУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», представителя третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование», третьего лица Конасовой Г.И., извещенных о месте и времени рассмотрении дела надлежащим образом.

Суд, заслушав пояснения помощника прокурора, ответчика Трегубова С.Г., исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела №... считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В ходе судебного разбирательства установлено следующее:

Постановлением Печорского городского суда от **.**.** по делу №... прекращено уголовное дело (уголовное преследование) в отношении Трегубова С. Г., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ст.264 ч.1 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшей.

Вышеуказанным постановлением суда установлено, что Трегубов С.Г. обвинялся в том, что являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, а именно в том, что **.**.** в период с ****., управляя автомашиной «****», гос.номер ****, Трегубов С.Г при движении на перекресте ********** и ********** в ********** РК, в нарушение требований п.8.8 ПДД РФ, не убедившись в безопасности, начал совершать поворот налево и совершил столкновение с другим автомобилем, следовавшим прямо во встречном направлении, в результате чего пассажиру Конасовой Г.И. был причинен тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в виде закрытых переломов 3-8 ребер слева, осложненных развитием левостороннего гемоторакса.

Из материалов дела усматривается, что потерпевшей в результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия Конасовой Г.И. в ГБУЗ РК «**** ЦРБ» оказывалась медицинская помощь.

**.**.** Конасова Г.И. доставлена бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ РК «**** ЦРБ», данные расходы, в соответствии с тарифом на услуги по ОМС, составили 3993,09 рублей (л.д.8).

Согласно справке – реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги Конасова Г.И. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ РК «**** ЦРБ» в период с **.**.** по **.**.** – всего **** дней, стоимость данных услуг составила 81 143,04 рубля (л.д.7).

После стационарного лечения Конасова Г.И. амбулаторно наблюдалась у врача травматолога-ортопеда **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, сумма данных медицинских услуг составила 3364,14 рублей (л.д.6).

Таким образом, общая стоимость оказанных ГБУЗ РК «**** ЦРБ» медицинских услуг, оказанных Конасовой Г.И. в результате нарушения Трегубовым С.Г. правил дорожного движения, повлекшего по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека составила 88 500, 27 рублей.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Вина ответчика в совершении противоправных действий, которым государству причинен вред, установлена вступившим в законную силу постановлением Печорского городского суда от **.**.** о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона расходы, Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Довод ответчика о некорректности в расчете взыскиваемого материального ущерба, а именно, о применении к 2016 году тарифов, утвержденных лишь в 2017 году, судом не принимается, поскольку из представленных ГУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2016 и 2017 годы, дополнительных соглашений к ним, а также утвержденных тарифов на скорую медицинскую помощь, на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на 2016, 2017 годы усматривается, что примененные при расчете стоимости оказанных Конасовой Г.И. медицинских услуг тарифы соответствуют тарифам, действующим в периоды оказания потерпевшей медицинской помощи.

Оснований сомневаться в правильности применения данных тарифов и начисления в соответствии с ними платы за оказанную медицинскую помощь у суда не имеется.

В судебном заседании ответчик просил об уменьшении размера возмещения причиненного вреда на основании п.3 ст. 1083 ГК РФ, указав, что вред здоровью Конасовой Г.И. причинен им по неосторожности, уголовное дело в отношении него прекращено за примирением сторон, он является инвалидом и пенсионером, а сумма материального ущерба является для него значительной.

Согласно пункту 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приведенной нормы следует, что уменьшение размера возмещения вреда является правом суда, а не обязанностью. Реализация судом данного права возможна на основании представленных причинителем вреда доказательств имущественного положения.

Из представленных ответчиком в суд документов усматривается, что Трегубов С.Г. является пенсионером, размер его пенсии за период с **.**.** по **.**.** составил **** рублей, размер ЕДВ – **** рублей, также из пенсии ответчика произведено удержание по исполнительному документу в сумме **** рублей.

В материалах дела также имеется подтверждение Конасовой Г.И. в том, что Трегубов С.Г. оплачивал ее лечение в результате дорожно-транспортного происшествия в размере **** рублей.

Оценив указанные доказательства, судом не усматривается оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса РФ и уменьшения размера затрат на оказание медицинской помощи Конасовой Г.И., понесенных ТФОМС за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку ответчиком не доказано тяжелое имущественное положение, препятствующее выплате материального ущерба, а произведенные ответчиком выплаты потерпевшей Конасовой Г.И. направлены на возмещение вреда здоровью и не включают расходы на лечение, произведенное за счет средств обязательного медицинского страхования, поэтому не могут быть учтены при взыскании возмещения расходов на лечение, понесенных ТФОМС, и не влияют на его размер.

Указание ответчиком на отсутствие экспертизы качества медицинской помощи не может служить основанием для отказа в удовлетворении иска по следующим основаниям.

Экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Федерального закона). Частью 2 статьи 31 Федерального закона порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи не предусмотрен.

В силу части 1 часть 6 статьи 40 Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

В соответствии с пунктами 23, 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230, экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в виде: а) целевой экспертизы качества медицинской помощи; б) плановой экспертизы качества медицинской помощи. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации.

При таких обстоятельствах, отсутствие акта качества оказанной потерпевшей медицинской помощи не является препятствием для возмещения понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Сведений о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи не имеется.

Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью Конасовой Г.И., а оказанная потерпевшей медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшей, подлежат удовлетворению.

При удовлетворении требований прокурора с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального района «Печора» (ст. 103 ГПК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Трегубова С. Г. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в возмещение материального ущерба сумму в размере 88 500 рублей 27 копеек (восемьдесят восемь тысяч пятьсот рублей 27 копеек).

Взыскать с Трегубова С. Г. государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Печора» в размер 2855 рублей 01 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Печорский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено **.**.**.

Председательствующий судья И.В.Филиппова