Решение по делу № 2-701/2020 от 06.08.2020

Дело № 2-701/2020

УИД 21R S001-01-2020-000912-50

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Алатырь

Алатырский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Борисова В. В.,

при секретаре судебного заседания Кочетковой А. Д.,

с участием помощника Алатырского межрайонного прокурора Чувашской Республики Голубева А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Алатырского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Емельянову Э.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Территориальный ФОМС) Чувашской Республики обратился в Алатырский районный суд Чувашской Республики с иском к Емельянову Э.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, мотивировав свои требования следующим.

Приговором Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Емельянов Э.И. признан виновным в том, что он, управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, застрахованному лицу ФИО1 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой и помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1648,32 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии по диагнозу «S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый» на сумму 11823,79 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии по диагнозу «S82.70 Множественные переломы голени закрытые» на сумму 216,61 руб. в амбулаторных условиях;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 23009,46 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 216,61 руб. в амбулаторных условиях;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечн.» на сумму 23008,46 руб. в условиях стационара.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1648,32 руб.

Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 составила 1648,32 руб.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2017 году, составляет 11823,79 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени» в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии составила 11823,79 руб.

Согласно приложению 5 Тарифного соглашения тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «травматология и ортопедия» составляет 216,61 руб.

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 по специальности «травматология и ортопедия» в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ составила 216,61 руб. (216,61 х 1 (количество единиц оплаты)).

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2017 году, составляет 23008,46 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» в БУ ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии составила 23008,46 руб.

Согласно приложению 5 Тарифного соглашения тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «травматология и ортопедия» составляет 216,61 руб.

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 по специальности «травматология и ортопедия» в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ составила 216,61 руб. (216,61* 1 (количество единиц оплаты)).

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2017 году, составляет 23008,46 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» в БУ ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии составила 23008,46 руб.

Расходы в размере 59922,25 руб. (1648,32 руб. + 11823,79 руб. + 216,61 руб. + 23008,46 руб. + 216,61 руб. + 23008,46 руб.), затраченные на лечение ФИО1, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Течение срока исковой давности следует исчислять со дня вступления в силу приговора Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу по обвинению Емельянова Э.И., то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Ссылаясь на требования ст. ст. 15, 1064, 1079 Гражданского кодекса РФ, истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики просил взыскать с Емельянова Э.И. денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 59922 руб. 25 коп.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в судебное заседание не явился.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики Александров В.Н. представил заявление о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик Емельянов Э.И. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно. Сведений об уважительности причин отсутствия или ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие не представил.

Изучив письменные материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего удовлетворить исковые требования, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч.2 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1 и 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

По смыслу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма свидетельствует о том, что территориальный ФОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

Приговором Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Емельянов Э.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 2 месяца, за то, что он (Емельянов Э.И.) ДД.ММ.ГГГГ около 5 часов 50 минут, управляя технически исправным автомобилем ВАЗ 111830 «Калина» с государственным регистрационным знаком Е 010 ЕС 21 РУС, принадлежащим ему на праве собственности, пренебрегая требованиями пункта 1.3 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Правительства РФ от 23 октября 1993 гола № 1090 (с последующими изменениями) (далее - Правила дорожного движения), двигаясь в условиях светлого времени суток, при включенном освещении фар ближнего света, имея достаточный обзор и видимость в направлении движения по автодороге по <адрес> Республики со стороны <адрес> в сторону <адрес>, со скоростью около 40 километров в час, не обеспечивающей ему постоянного контроля за движением автомобиля, не убедился в безопасности дальнейшего движения, заметив перед собой на проезжей части пешехода ФИО1, не принял мер к снижению скорости и последующему снижению тяжести возможных последствий, легкомысленно надеясь на возможность применения своих качеств водителя во время управления автомобилем, без остаточных на то оснований, рассчитывая на предотвращение опасной дорожной ситуации, не принял своевременных мер к обеспечению безопасности дальнейшего движения и снижению скорости, вплоть до полной остановки транспортного средства, грубо нарушая требования пунктов 1.5 и 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, заведомо поставил себя в условия, при которых не был в состоянии обеспечить безопасность движения, не предусмотрел возможность наступления общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности он должен был и мог их предотвратить, проявив тем самым преступную небрежность, продолжил движение на выбранной им скорости и на расстоянии 5,5 метра от перекрестка <адрес>, по которой он двигался, с <адрес> Республики допустил наезд на пешехода ФИО1, переходившую проезжую часть указанной улицы слева направо относительно его движения.

В результате данного дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО1 получила закрытое повреждение левой нижней конечности в виде оскольчатого перелома диафиза большеберцовой кости левой голени со смещением отломков, перелома наружной лодыжки со смещением отломков, перелома 5 плюсневой кости со смещением отломков, которое по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевшей ФИО1 была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская станция скорой и помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1648,32 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии на сумму 11823,79 руб. в условиях стационара, ДД.ММ.ГГГГ в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии на сумму 216,61 руб. в амбулаторных условиях; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии на сумму 23008,46 руб. в условиях стационара; ДД.ММ.ГГГГ в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии в амбулаторных условиях на сумму 216,61 руб. в амбулаторных условиях; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ "ЦРБ <адрес>" Минздрава Чувашии на сумму 23008,46 руб. в условиях стационара, что подтверждается выпиской из счета, платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из п. 1 договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией Бюджетное учреждение «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» и обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из п.1 договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов от ДД.ММ.ГГГГ установлены тарифы на оплату медицинской помощи.

В суде установлено, что в результате совершения ДД.ММ.ГГГГ Емельяновым Э.И. преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, потерпевшей ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

ФИО1 в связи с получением тяжких телесных повреждений получала медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощь», находилась на стационарном и амбулаторном лечении в БУ «ЦРБ <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Расходы на её лечение за счёт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики составили за указанный период 59922 руб. 25 коп.

Указанные расходы ответчиком Емельяновым Э.И. не оспорены, возражения не представлены.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, ответчик Емельянов Э.И. обязан возместить понесенные территориальным ФОМС Чувашской Республики расходы, связанные с лечением ФИО1, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно по вине ответчика, здоровью ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью.

В связи с изложенными обстоятельствами, исковые требования Территориального ФОМС Чувашской Республики, законны и обоснованны, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче искового заявления истец Территориальный ФОМС Чувашской Республики был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с п. п. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика Емельянова Э.И. подлежит взысканию в доход местного бюджета <адрес> Республики государственная пошлина в размере 1997 руб. 67 коп.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд,

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Емельянову Э.И. о взыскании ущерба удовлетворить.

Взыскать с Емельянова Э.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение ФИО1, в размере 59922 (пятьдесят девять тысяч девятьсот двадцать два) рубля 25 копеек.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель – УФК по Чувашской Республике (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики), л/с 04155020220, счет получателя 4010181900000010005, Отделение – НБ Чувашской Республики, БИК 049706001, КПП 213001001, ОКАТО 97401000000, ОКТМО 97701000, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140, ИНН 2127009985, УИН 0355960120000000002645398.

Взыскать с Емельянова Э.И. в доход бюджета муниципального образования <адрес> Республики государственную пошлину в размере 1997 (одной тысячи девятьсот девяносто семь) рублей 67 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи жалобы через Алатырский районный суд Чувашской Республики.

Председательствующий:      В. В. Борисов

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.