Решение по делу № 2-6534/2015 от 22.07.2015

Дело № 2-6534/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тюмень 27 августа 2015 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Михайловой И.Э.

при секретаре Пантелеевой О.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Юсупова Ю.В. к ООО «Страховая группа «АСКО» о взыскании страхового возмещения, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Юсупов Ю.В. обратился в суд с иском к ООО «Страховая группа «АСКО» о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты>, штрафа.

    Исковые требования мотивированы тем, что между Юсуповым Ю.В. и ООО «Страховая группа «АСКО» был заключен договор личного страхования на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по всем рискам в соответствии с правилами индивидуального страхования граждан от несчастного случая, утвержденными ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается полисом индивидуального страхования граждан от несчастного случая, выданным ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма по договору установлена в размере <данные изъяты>. Страховая премия в размере <данные изъяты> уплачена истцом ДД.ММ.ГГГГ, о чем указано в полисе. Согласно п.11.1.3 правил страхования при установлении инвалидности застрахованному лицу в результате несчастных случаев, вызванных внешними причинами, страховщик производит страховую выплату застрахованному в размере: при присвоении 1 группы инвалидности – в размере 100% от страховой суммы; при присвоении 2 группы инвалидности – в размере 75% от страховой суммы; при присвоении 3 группы инвалидности – в размере 50% от страховой суммы. Страховая выплата производится на основании страхового акта после получения страховщиком всех необходимых документов, указанных в правилах страхования. ДД.ММ.ГГГГ, в период действия договора личного страхования, произошел страховой случай, что подтверждается справкой о дорожно-транспортном происшествии. Здоровью истца был причинен вред и установлена 3 группа инвалидности. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ страховщик отказал истцу в страховой выплате. В числе оснований для отказа указано, что Чумак В.И., виновник ДТП, возместил истцу ущерб в размере <данные изъяты>, что следует из приговора суда, а также указано, что истец в момент несчастного случая находился в состоянии алкогольного опьянения, со ссылкой на пункт 5.2 правил страхования. Руководствуясь ст.ст. 11,12, 310, 422, 934, 943, 963 ГК РФ, ст. 13 закона «О защите прав потребителей», ст.ст. 3,61 ГПК РФ истец просит взыскать с ответчика страховую выплату, штраф.

    Истец Юсупов Ю.В., извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, его представитель Каталевич А.М., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 40), в судебном заседании исковые требования поддержала.

    Представитель ответчика ООО «Страховая группа «АСКО» Бухонина А.П., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 47), в судебном заседании возражала против удовлетворения иска.

    Третье лицо Чумак В.С. в судебном заседании не возражал против удовлетворения иска.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Как следует из материалов дела, между Юсуповым Ю.В. и ООО «Страховая группа «АСКО» был заключен договор личного страхования на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по всем рискам в соответствии с правилами индивидуального страхования граждан от несчастного случая (л.д. 8).

Согласно справке о ДТП ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Лада 211440, г/н №, под управлением Чумака В.С. и автомобиля Лада Гранта 219060, г/н №, под управлением Александрова М.П.(л.д. 29).

Как следует из приговора Тюменского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, Чумак В.С. являясь лицом, управляющим автомобилем, находясь в состоянии опьянения, допустил нарушение Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека (Юсупова Ю.В.), за что ему было назначено наказание в виде двух лет лишения свободы (условно) с лишением права управлять транспортным средством на 3 года (л.д. 21-27). Из пояснений Юсупова Ю.В., отраженных в приговоре суда, следует, что он в момент ДТП находился в алкогольном опьянении, не был пристегнут ремнем безопасности.

В результате полученных в ДТП повреждений (л.д. 30-31) Юсупову Ю.В. была установлена третья группа инвалидности (л.д. 32).

ДД.ММ.ГГГГ Юсупов Ю.В. обратился в ООО «Страховая группа «АСКО» с заявлением о выплате страхового возмещения (л.д. 54).

Согласно письму ООО «СГ «АСКО» от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в страховой выплате. В числе оснований для отказа указано, что Чумак В.И., виновник ДТП, возместил истцу ущерб в размере <данные изъяты>, а также указано, что истец в момент несчастного случая находился в состоянии алкогольного опьянения и не пристегнут ремнем безопасности, со ссылкой на пункт 5.2 правил страхования (л.д. 28).

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемым требованиям. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев предусмотренных законом (ст. 310 Гражданского Кодекса Российской Федерации).

Согласно п. 4.3 правил индивидуального страхования граждан от несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ страховыми случаями признаются следующие события:

- утрата трудоспособности или повреждение здоровья в результате травм, случайных острых отравлений, заболеваний, полученных застрахованным лицом в результате несчастных случаев, вызванных внешними причинами, перечисленными в п. 4.4 настоящих правил;

- установление инвалидности застрахованному лицу в результате несчастных случаев, вызванных внешними причинами, перечисленными в п. 4.4. настоящих правил;

- смерть застрахованного лица в течение срока действия договора страхования, наступившая от несчастных случаев, вызванных внешними причинами, перечисленными в 4.4. настоящих правил.

В соответствии с п. 4.4. правил индивидуального страхования граждан от несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ под несчастным случаем страховщик признает внезапные, кратковременные, непреднамеренные и непредвиденные для страхователя и застрахованного лица неблагоприятные внешние физические воздействия на застрахованное лицо, происшедшие в период действия договора страхования, которые повлекли за собой смерть или нанесли вред здоровью застрахованного, в том числе утопление, ожог, укусы животных, обморожение, удары молнии, либо воздействие электрического тока, действия третьих лиц, случайное острое отравление ядовитыми веществами, промышленными или бытовыми химическими веществами, лекарственными препаратами, заболевание клещевым энцефалитом или полиомиелитом, удаление женских репродуктивных органов (матки, одной или обеих труб, яичников) вследствие патологических родов или внематочной беременности.

В соответствии с п. 11.1.3 правил индивидуального страхования граждан от несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ при установлении инвалидности застрахованному лицу в результате несчастных случаев, вызванных внешними причинами, страховщик производит страховую выплату застрахованному в размере: при присвоении 1 группы инвалидности – в размере 100% от страховой суммы; при присвоении 2 группы инвалидности – в размере 75% от страховой суммы; при присвоении 3 группы инвалидности – в размере 50% от страховой суммы.

Таким образом, учитывая, что истцу была установлена 3 группа инвалидности, суд приходит к выводу о том, что с ответчика ООО «Страховая группа «АСКО» подлежит взысканию в пользу Юсупова Ю.В. страховая выплата в размере <данные изъяты> (50% от страховой суммы).

Доводы ответчика о том, что произошедший случай не является страховым, судом во внимание не принимаются по следующим основаниям.

В соответствии с п. 5.2. правил индивидуального страхования граждан от несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ случаи, оговоренные в п. 4 правил не являются страховыми, если они находятся в прямой причинной связи с:

    5.2.1. алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением;

    5.2.2.психическим заболеванием или расстройством, злокачественным заболеванием, хроническим гепатитом В и С, ВИЧ-инфицированием или СПИДом, если застрахованное лицо на момент заключения договора состояло на диспансерном учете по поводу этих заболеваний.

Суд полагает, что п. 5.2.1. правил не может быть применен к истцу, поскольку алкогольное опьянение Юсупова Ю.В. не находится в прямой причинно-следственной связи с произошедшим ДТП и причиненными в связи с ним повреждениями здоровья; приговором суда установлено, что ДТП произошло в результате неправомерных действий Чумака В.С., а Юсупов Ю.В. является потерпевшим.

В соответствии с п. 5.1 правил индивидуального страхования граждан от несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ не признаются страховыми случаями и не покрываются настоящим страхованием события, произошедшие с застрахованным лицом вследствие совершения застрахованным умышленного преступления или иных противоправных действий; управления застрахованным транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или передачи им управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного опьянения.

Указанные положения Правил также не применимы к рассматриваемому случаю, поскольку причиной ДТП не явились противоправные действия истца и нахождение его в состоянии алкогольного опьянения. То обстоятельство, что истец не был пристегнут, свидетельствует о нарушении правил дорожного движения водителем транспортного средства, а не пассажиром, о чем указано в приговоре суда.

Выплата Чумаком В.С. истцу <данные изъяты> в счет возмещения морального вреда не освобождает ООО «Страховая группа «АСКО» от страховой выплаты по договору личного страхования.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортёра) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присуждённой судом в пользу потребителя.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что с ответчика ООО «Страховая группа «АСКО» в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 50% от взысканной суммы, что составляет <данные изъяты>.

В соответствии со ст.103 ГПК Российской Федерации, ст.61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации с ответчика ООО «Страховая группа «АСКО» подлежит взысканию в доход муниципального образования город Тюмень государственная пошлина в размере <данные изъяты>, которая не была оплачена истцом при подаче в суд искового заявления.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Юсупова Ю.В. к ООО «Страховая группа «АСКО» удовлетворить.

Взыскать с ООО «Страховая группа «АСКО» в пользу Юсупова Ю.В. страховую выплату в размере <данные изъяты>, штраф в размере <данные изъяты>.

Взыскать с ООО «Страховая группа «АСКО» в доход муниципального образования г. Тюмени расходы на оплату государственной пошлины в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд через Центральный районный суд г. Тюмени в течение 1 месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 02 сентября 2015 года.

Председательствующий: подпись      И.Э. Михайлова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>