Решение по делу № 2-6177/2021 от 08.11.2021

Дело № 2-6177/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 декабря 2021 года                    г.Сергиев Посад МО

Сергиево-Посадский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Казаровой Т.В.,

при секретаре Макаровой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Глушкова В.Г. к ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» о признании записи о несуществующем приеме и диагнозе незаконной, обязании ее аннулировать, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Глушков В.Г. обратился в суд с исковым заявлением к ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» о признании записи о несуществующем приеме и диагнозе незаконной, обязании ее аннулировать, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов.

Из искового заявления усматривается, что на портале «Госуслуги» в своем личном кабинете Глушков В.Г. обнаружил факт внесения в медицинскую документацию сведений о несуществующем лечении ДД.ММ.ГГГГ в 11-41 ч. врачом-стоматологом Каратаевым М.М. в ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница», где ему был поставлен диагноз: <данные изъяты> Однако он на прием к врачу не записывался, на приеме не был, по поводу зубной боли к врачам-стоматологам не обращался в течение года. Считает, что данная запись в медицинской карте нарушает его права, т.к. она недостоверна, на лечение будут израсходованы деньги ФФОМС. Просит признать запись в медицинских документах истца от ДД.ММ.ГГГГ в 11-41 ч., сделанную врачом-стоматологом ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» Каратаевым М.М., недействительной и аннулировать ее, взыскать компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>., расходы по оплате госпошлины в сумме <данные изъяты>

Истец Глушков В.Г. в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» по доверенности Третьяков И.Р. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, пояснил, что истец осуществил запись на прием в электронной форме через Интернет в системе ЕМИАС ДД.ММ.ГГГГ в 09-00 ч. к врачу-стоматологу ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» Каратаеву М.М. Ввиду большого количества пациентов врачом-стоматологом был оформлен шаблон, который не заполнен и к оплате не предъявлялся, т.к. Глушков В.Г. на прием не пришел. Из обозначений в системе ЕМИАС МО следует, что «с» - самостоятельная запись на прием, «в» - пациента записал на прием врач. У Глушкова В.Г. запись оформлена самостоятельно через Интернет.

Представитель третьего лица территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Согласно представленному отзыву на иск Глушкова В.Г., в соответствии в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере ОМС ведется персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. На медицинские организации возложены обязанности по ведению персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам и предоставлению страховым медицинским организациям, территориальному фонду сведений о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи. На основании Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. № 108н, и договором на ООМП медицинская организация формирует и направляет в территориальный фонд ОМС ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета. Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, сведения об оказании врачом-стоматологом ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» медицинской помощи Глушкову В.Г. в ТФОМС МО не предоставлялись, данные услуги за счет средств ОМС не оплачивались.

Третье лицо врач-стоматолог ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» Каратаев М.М. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований и пояснил, что истец записался к нему на прием через Интернет, однако не пришел. Медицинская карта его не заполнялась, электронный бланк также им не заполнен.

На основании ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя ответчика, третьего лица, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст.91.1 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - единая система). Положение о единой системе, в том числе порядок доступа к информации, содержащейся в ней, порядок и сроки представления информации в единую систему, порядок обмена информацией с использованием единой системы, утверждается Правительством Российской Федерации.

Единая система обеспечивает возможность предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством единого портала государственных и муниципальных услуг, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации. (ч.5).

Доступ к информации, содержащейся в единой системе, предоставляется поставщикам информации в единую систему, а также органам и организациям, являющимся пользователями единой системы, в соответствии с их компетенцией, установленной федеральными законами и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации (ч.8).

В соответствии со ст.43 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Целями персонифицированного учета являются:

1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

3) определение потребности в объемах медицинской помощи в целях разработки программ обязательного медицинского страхования.

Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются Федеральным фондом и территориальными фондами, федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, его территориальными органами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями и страхователями для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом.

Согласно ст.44 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Ст.20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены обязанности медицинских организаций:

1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

3) предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;

6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

7.1) использовать средства нормированного страхового запаса Федерального фонда, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

7.2) использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в порядке, предусмотренном частью 6.6 статьи 26 настоящего Федерального закона;

8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 г. № 29н.

Согласно пункту 32 указанного Приказа медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальный фонд.

На основании ч.5 ст.15, ч.1 ст.39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между медицинской организацией, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по типовой форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 г. № 1417н.

В соответствии с п.144 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, и договором на ООМП медицинская организация формирует и направляет в территориальный фонд ОМС ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета.

Из материалов дела следует, что Глушков В.Г. застрахован в системе ОМС и имеет полис №, оформленный ДД.ММ.ГГГГ ООО «<данные изъяты>» (л.д.14).

ДД.ММ.ГГГГ в 09-00 Глушков В.Г. самостоятельно записался на прием к врачу-стоматологу ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» Каратаеву М.М. (л.д.40, 65-66).

ДД.ММ.ГГГГ в 11-41 ч. врачом-стоматологом Каратаевым М.М. был оформлен бланк приема (л.д.12-13).

Однако Глушков В.Г. на прием к врачу-стоматологу не явился.

Из медицинской карты Глушкова В.Г. усматривается, что последняя запись сделана врачом-терапевтом ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи Глушкову В.Г. ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» сведения об услуге врача-стоматолога Каратаева М.М. в ТФОМС МО не предоставлялись и не оплачивались (л.д.32).

Из ответа ООО «СМК РЕСО-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при анализе реестра счетов об оказанной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках ОМС, выставленных на оплату, выявлено, что по полису № ГЬУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» за оказание медицинской помощи в указанный период счета к оплате не предъявлялись и не оплачивались из средств ОМС (л.д.45).

Согласно ответу ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ медицинские документы, подтверждающие проведение ДД.ММ.ГГГГ врачом-стоматологом Каратаевым М.М. приема и установления диагноза Глушкову В.Г., отсутствуют. Информация была отражена в системе ЕМИАС МО ошибочно. Медицинские услуги по указанной записи к оплате не передавались (л.д.57).

Таким образом, суд приходит к выводу, что в медицинских картах Глушкова В.Г., в том числе электронной, отсутствует запись о нахождении его на приеме врача-стоматолога ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» Каратаева М.М. ДД.ММ.ГГГГ и установлении ему какого-либо диагноза.

В связи с этим суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований Глушкова В.Г.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.56, 167, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Глушкова В.Г. к ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» о признании записи о несуществующем приеме и диагнозе незаконной, обязании ее аннулировать, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов, - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Сергиево- Посадский городской суд.

Судья                                   Т.В. Казарова

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Судья                                   Т.В. Казарова