Решение от 01.03.2021 по делу № 2-589/2021 от 28.12.2020

                                                           Р Е Ш Е Н И Е

                                    ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 марта 2021 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего                                                             Осмольской М.О.,

при секретаре                              Гапонович К.В.,

помощник судьи                                      Борисова Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске с участием помощника прокурора Томского района Томской области Кудряшовой Н.А. гражданское дело № 2-589/2021 по исковому заявлению прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области к Одиноковой Наталье Вячеславовне о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

                                                                  установил:

прокурор Томского района Томской области, действующий в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области), обратился в суд с исковым заявлением к Одиноковой Н.В. о взыскании в пользу ТФОМС Томской области средств, затраченных на лечение Курачёва О.В. в размере 229 757 рублей 01 копейка.

В обоснование заявленных требований указано, что в ночь с 28 на 29 декабря 2019 года Одинокова Н.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения на кухне <адрес> в <адрес>, умышленно, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры, с целью причинения вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия – ножа, нанесла потерпевшему Курачёву О.В. один удар этим ножом в грудную клетку слева, причинив ему тем самым физическую боль и телесные повреждения: колото-резаное ранение грудной клетки слева, на уровне 7-го межреберья по средней подмышечной линии, проникающее в плевральную и брюшную полости с повреждением левого купола диафрагмы, осложнившееся посттравматическим гемопневмотораксом слева, относящееся к тяжкому вреду здоровью, опасному для жизни человека. Своими действиями Одинокова Н.В. совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применнеим предмета, используемого в качестве оружия. Потерпевшему Курачёву О.В., 31.05.1993 года рождения, 29.12.2019 оказана скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «Светленская РБ», а также медицинская помощь в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 29.12.2019 по 09.01.2020. На лечение Курачёва О.В. затрачены средства ТФОМС Томской области в размере 229 757 рублей 01 копейка. Расходы, понесенные ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему Курачёву О.В., подлежат взысканию с Одиноковой Н.В., причинившей вред здоровью потерпевшего.

В судебном заседании помощник прокурора Томского района Томской области Кудряшова Н.А. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец ТФОМС Томской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направил, в суд поступило заявление, содержащее просьбу рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Томской области.

Ответчик Одинокова Н.В., надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

На основании ч.ч. 3, 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из искового заявления следует, что прокурором Томского района Томской области предъявлен иск в защиту интересов Томской области в лице ТФОМС Томской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в интересах ТФОМС Томской области.

Разрешая по существу заявленные исковые требования прокурора Томского района Томской области, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей на период оказания медицинской помощи Курачёву О.В.) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе, в том числе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что в ночь с 28 на 29 декабря 2019 года Одинокова Н.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения на кухне <адрес> в <адрес>, умышленно, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры, с целью причинения вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия – ножа, нанесла потерпевшему Курачёву О.В. один удар этим ножом в грудную клетку слева, причинив ему тем самым физическую боль и телесные повреждения: колото-резаное ранение грудной клетки слева, на уровне 7-го межреберья по средней подмышечной линии, проникающее в плевральную и брюшную полости с повреждением левого купола диафрагмы, осложнившееся посттравматическим гемопневмотораксом слева, относящееся к тяжкому вреду здоровью, опасному для жизни человека.

Приговором Томского районного суда Томской области от 19.02.2020, вступившим в законную силу 03.03.2020, Одинокова Н.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ей назначено наказание в виде трех лет лишения свободы, с применением ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации условно с испытательным сроком в два года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 21 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 29.12.2018 № 508а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при реализации областной Программы ОМС при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяется способ оплаты медицинской помощи - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи; при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу заболеваний.

В силу положений п. 40 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2020 год, Приложение № 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2020 год от 27.12.2019 стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2020 год от 27.12.2019 размер базовой ставки финансирования медицинской помощи по КСГ составил 22 588 рублей 95 копеек (Приложение № 30); коэффициент относительной затратоемкости по КСГ (тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) составил 7,07 (Приложение № 21); коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по клинико-статистическим группам в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» составил 1,10 (Приложение № 32); коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ в ОГАУЗ «ТОКБ» составил 1,286 (Приложение № 31).

Курачёву О.В., 31.05.1993 года рождения, была оказана медицинская помощь: 29.12.2019 - скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «Светленская РБ»; с 29.12.2019 по 09.01.2020 - в отделении торакальной хирургии в ОГАУЗ «ТОКБ».

Факт нахождения Курачёва О.В. на лечении в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ», оказания ему скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Светленская РБ» подтверждается сведениями ТФОМС Томской области от 16.12.2020 № ОПУ/К-Б/2393, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 16.12.2020.

Лечение Курачёва О.В. проведено за счет средств фонда ОМС, при этом на момент причинения вреда здоровью он являлся застрахованным лицом, что отражено в выписках из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 16.12.2020.

На лечение Курачёва О.В. затрачены средства ТФОМС Томской области в сумме 229757 рублей 01 копейка, из которых: стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Светленская РБ» - 3 839 рублей 91 копейка; стоимость оказания медицинской помощи в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» - 225 917 рублей 10 копеек (22588 рублей 95 копеек (базовая ставка) х 7,07 (коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистическим группам) х 1,1 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,286 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации).

Представленные суду доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение Курачёва О.В., отвечают требованиям относимости и допустимости.

Оценив исследованные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления прокурора Томского района Томской области, обратившегося в суд в защиту интересов ТФОМС Томской области.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Пунктом 8 ч. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения Одиноковой Н.В. от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает, в связи с чем на основании ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 497 рублей 57 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 229 757 ░░░░░░ 01 ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░/░ 04655008340); ░░░ 7017001421; ░░░ 701701001; ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ 03100643000000016500; ░░░░ ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░//░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░░░░░, ░░░ ░░░░░ 016902004; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ 40102810245370000058, ░░░░░ 69701000; ░░░ 395 1 16 10119 09 0000 140.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5 497 ░░░░░░ 57 ░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                              /░░░░░░░░░/                                         ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░

░░░ 70RS0005-01-2020-005887-81

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ № 2-589/2021

░░░░░                                                  ░.░. ░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░                                          ░.░. ░░░░░░░░░