Решение по делу № 33-16441/2021 от 19.08.2021

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 07 сентября 2021 года по делу № 33-16441/2021 (2-5530/2021)

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Пономаревой Л.Х.,

судей Индан И. Я., Фахрисламовой Г.З.,

при секретаре Бикбулатовой Р.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мелеузовского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по обеспечению в необходимом объеме на постоянной основе лекарственным препаратом,

по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО3 на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 30 июня 2021 года.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Индан И.Я., судебная коллегия

установила:

Мелеузовский межрайонный прокурор Республики Башкортостан обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по обеспечению в необходимом объеме на постоянной основе лекарственным препаратом. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой была проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении детей-инвалидов лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1, дата года рождения, состоит на учете в ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ как ребенок-инвалид с диагнозом: спинальная мышечная атрофия Верднига Гоффмана 1 типа. В соответствии с заключением врачебной комиссии ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ от 17 сентября 2020 года №..., решением консилиума специалистов ГБУЗ РДКБ от 19 февраля 2021 года ему по жизненным показаниям рекомендован лекарственный препарат Нусинерсен (ТН Spi№raza). ФИО1 препаратом не обеспечивался надлежаще.

Просили обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ребенка-инвалида ФИО1 в полном объеме по жизненным показаниям и дозировке в соответствии со схемой лечения лекарственным препаратом Нусинерсен (ТН Spi№raza), на постоянной основе.

Решением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 30 июня 2021 года иск удовлетворен, решение суда обращно к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО3 просит отменить решение суда по мотиву незаконности и необоснованности принятого решения. Указывает, что на момент принятия решения суда пациент был обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

В силу требований ст. 327.1 ГПК Российской Федерации законность и обоснованность решения суда проверяется в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив и оценив фактические обстоятельства дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционной жалобы, в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав явившихся лиц, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ст. 330 ГПК Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельств дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

При рассмотрении данного дела такие нарушения судом первой инстанции не допущены, поскольку, разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела, и дал им надлежащую оценку в соответствии с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения.

Установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, дата года рождения, установлена группа инвалидности «ребенок-инвалид» на срок до 19 июля 2030 года, что подтверждается справкой №... №....

Заболевание, которое диагностировано у ФИО1, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения России в сети «Интернет», однако не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерация от 26 апреля 2012 года № 403.

В соответствии с заключением врачебной комиссии ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ от 17 сентября 2020 года №..., решением консилиума специалистов ГБУЗ РДКБ от 19 февраля 2021 года ФИО1 по жизненным показаниям рекомендован лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза, ТН Spi№raza) - 12 мг (5 мл) 6 флаконов на первый год лечения, 12 мг (5 мл) 4 флакона на второй год лечения.

Согласно решению консилиума консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РДКБ от 19 февраля 2021 года ФИО1 в качестве патогенетической терапии рекомендовано назначение препарата Нусинерсен (Спинраза).

Лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза) зарегистрирован на территории Российской Федерации 16 августа 2019 года и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, регистрационный номер ЛП-005730. Согласно Государственному реестру лекарственных средств, данный лекарственный препарат аналоговых замен на территории России не имеет.

17 сентября 2020 года ГБУЗ РБ «Мелеузовская центральная районная больница» направило в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан письмо о назначении ребенку-инвалиду ФИО1, дата года рождения, согласно решению врачебной комиссии, лекарственного препарата Нусинерсен (Спинраза).

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные истцами требования, суд первой инстанции руководствовался нормами ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, ст. 7, 18, 20, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, 16, 19, 37, 44, 48, 80, 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 47 Федерального закона от 12 февраля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 августа 2005 года № 494, Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610, Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, п. 1.1, 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 №310, пришел к выводу о наличии у несовершеннолетнего ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) по жизненным показаниям, ввиду того, что он является ребенком-инвалидом, страдающим редким (орфанным) заболеванием, нуждаемость по жизненным показаниям в лечении, которого данным препаратом и его назначение является единственно возможным вариантом лечения, указал, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих орфанными заболеваниями, непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим орфанными заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья. ФИО1 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, относится, лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза) ФИО1 жизненно необходим, доказательств отмены препарата не имеется, нарушения при обеспечении лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) по жизненным показаниям законными быть признаны не могут.

С данными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку данные выводы подтверждаются представленными доказательствами.

Отклоняются доводы в апелляционной жалобы о том, что в мае и июне 2021 года ФИО1 в рамках оказания медицинской помощи в стационаре препарат Нусинерсен (Спинраза) был введен. Кроме того, в суде апелляционной инстанции не оспаривалось, что лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза) ФИО1 жизненно необходим, следующее введение указанного препарата для планируется по установленному графику. Однако данные доводы не влияют на правильность выводов суда о нарушениях в обеспечении препаратом ребенка-инвалида, которому данный препарат был назначен соответствующей врачебной комиссией еще в 2019 году, а именно: заключением врачебной комиссии ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ от 17 сентября 2020 года №..., решением консилиума консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РДКБ от 19 февраля 2021 года.

Доводы апелляционной жалобы об отсутствии данных о наличии выписанного лечебным учреждением и неотоваренного рецепта, постановки такового на отсроченное обеспечение подлежат отклонению, поскольку данный вопрос предметом исковых требований не являлся.

Несогласие с выводами суда о наличии оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению само основанием для отмены обжалуемого решения не является. Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствовался положениями ч. 1 ст. 212 ГПК Российской Федерации и исходил из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям, его заболевание не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний.

Отклоняются доводы апелляционной жалобы о неисполнимости решения, с учетом то, что участниками регламента по обеспечению лекарственными препаратами населения, кроме Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, являются ГКУ Техобеспечения Республики Башкортостан, ГКУ МИАЦ, медицинские учреждения по месту закрепления больного, аптечные организации, имеющие неразрывную связь в сфере осуществления закупок, поскольку направлены на ошибочное толкование норм материального права об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, об обращении лекарственных средств, о социальной защите инвалидов в Российской Федерации, на оспаривание выводов суда, а также на иную оценку доказательств, исследованных судом по правилам ст. 12, 56, 67 ГПК Российской Федерации на предмет их допустимости, относимости, достоверности и достаточности.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов суда первой инстанции не опровергли. Доводы подателя апелляционной жалобы не свидетельствуют о допущенных судом нарушениях норм материального и процессуального права, и не содержат оснований для отмены либо изменения решения суда в апелляционном порядке.

Предусмотренных ч. 4 ст. 330 ГПК Российской Федерации безусловных оснований к отмене решения суда первой инстанции не установлено.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 30 июня 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО3 – без удовлетворения.

Председательствующий: Судьи: Л. Х. Пономарева И. Я. Индан Г. З. Фахрисламова

    Справка: федеральный судья Искандарова Т.Н.

    Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 13 сентября 2021 года.