Решение по делу № 2-377/2024 от 20.03.2024

Гражданское дело №

УИД 09RS0№-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 августа 2024 года                         станица Зеленчукская, КЧР

     Зеленчукский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе:

председательствующего судьи Щербина О.Н.,

при секретаре судебного заседания Савченко В.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Зеленчукского районного суда гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КЧР к Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» о понуждении РГБУЗ «Зеленчукская центральная районная больница» к соблюдению законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия,

установил:

    Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КЧР (далее по тексту – Управление Роспотребнадзора по КЧР) обратилось в Зеленчукский районный с иском к РГБУЗ «Зеленчукская центральная районная больница», в котором просило: признать действия РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», выразившиеся в неисполнении обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения противоправными; обязать РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в срок, установленный судом, обеспечить исполнение предписания № об устранении выявленных нарушений обязательных требований.

    В обоснование исковых требований указано, что должностным лицом Управления Роспотребнадзора по КЧР – главным специалистом-экспертом отдела санитарного надзора по результатам проведения плановых контрольно-надзорных мероприятий РГБУЗ «Зеленчукская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ выдано предписание № с целью устранения выявленных нарушений, а именно: в РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

2. После выписки (смерти) больных, а также но мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработке.

3. При входе в операционный блок, секцию реанимации организовать шлюз.

4. Организовать проведение контроля (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/дезинвазии) в пищеблоках, раздаточных, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах.

В кабинете биохимии клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в месте установки раковины, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок, провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера (кафельную плитку закрепить).

В детской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в сан.узле на стенах устранить дефекты покрытия ( закрепить кафельную плитку).

В терапевтических кабинетах поликлиники РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в месте установки раковин провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера.

В бактериологическом отделе клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется капитальный ремонт, провести полный комплекс отделочных работ: стены и потолок оштукатурить и покрасить, заменить оконные блоки; на полу провести замену разорванного линолеума.

В прачечной РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется полный комплекс отделочных работ: стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить.

В процедурном кабинете реанимационного отделения РГЪУЗ «Зеленчукская ЦРБ» провести косметический ремонт (стены и потолки помещения оштукатурить и покрасить), в санитарной комнате устранить на стенах дефекты покрытия (закрепить кафельную плитку).

В родильном отделении РГБУЗ «Зеленчукская «ЦРБ»:

1. Комнату приема и осмотра поступающих рожениц (требующую, соблюдения особого режима чистоты рук) оборудовать умывальником с подводкой горячей и холодной воды.

2. В палате интенсивной терапии родильного отделения № и в родильном зале № требуется проведение косметического ремонта: стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить.

В операционном блоке РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в гардеробной требуется проведение косметического ремонта: стены и потолки помещения оштукатурить и покрасить.

В процедурном кабинете, в палатах №. №, №, №, №, №, № хирургического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолки и стены оштукатурить и провести покраску; в палате № на полу провести замену линолеумного покрытия; в сан.узле (женском) на полу закрепить кафельную плитку.

В палате № неврологического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолок оштукатурить и покрасить.

В процедурном кабинете, санитарном пропускнике, диспетчерской приемного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолки и стены оштукатурить провести покраску; в диспетчерской провести полный комплекс отделочных работ потолка, стен и пола.

В женской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В кабинете приема №, помещении лаборатории, помещении для хранения уборочного инвентаря требуется косметический ремонт – потолки и стены оштукатурить и покрасить, в процедурном кабинете между оконным проемом и рамой провести заделку щели; месте установки раковины провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера или закрепить кафельную плитку.

2. Решить вопрос по обеспечению врачебных кабинетов горячим водоснабжением.

3. В здании женской консультации (на первом этаже), кабинете лаборатории; тубкабинете РГБУ «Зеленчукская ЦРБ» устранить течь канализационной системы.

В Исправненской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

В здании, где размещается ЦСО, детский кабинет провести капитальный ремонт с полным комплексом отделочных работ потолков, стен и полов.

В Сторожевской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В палатах №, №, №, кабинете детской консультации, ЦСО в стерильной комнате, кабинете женской консультации провести косметический ремонт – стены и потолки помещение оштукатурить и покрасить.

2. В палате №, в ординаторской дневного стационара покрытие полов должно обеспечивать ровную поверхность и плотно прилегать к основанию.

3. Осуществить ремонт ступеней входов и выходов здания (эвакуационный выход, вход да приема больных детей, вход на пищеблок и др.)

В Кардоникской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в здании поликлиники стационара, пищеблока, ЦСО провести капитальный ремонт. Провести полный комплекс отделочных работ с заменой окон (стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить, в месте установки раковин, эксплуатация которых связана с возможным увлажнением стен и перегородок провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера; на полу провести замену линолеумного покрытия, закрепление напольной глазурованной плитки; в процедурном кабинете терапевтического отделения светильник общего освещения оборудовать сплошным (закрытым рассеивателем). Отделение ЦСО обеспечить горячим водоснабжением.

В Кызыл-Октябрьской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

    1. Лечебное учреждение оборудовать централизованным горячим водоснабжением.

2. Помещения санитарного пропускника требует косметического ремонта – стены и потолок помещений оштукатурить и покрасить.

В детской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В детские организации не допускать детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

2. Организовать работу по проведению пробы Манту.

3. В целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы медицинскими работниками детской консультации и руководителями образовательных организаций разработать график отбора биологического материала на паразитологические исследования.

4. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активно медицинское наблюдение (патронаж) в сроки – на 7 день после иммунизации против полиомиелита.

5. Вести контроль за работой проведения прививочной работы. Иммунизацию проводить своевременно согласно Приказу Минздрава России №125Н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям».

    В клинико-диагностической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. На случай аварии, при которой создаются реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека заражения персонала, в подразделениях, где ведутся работы с ПБА разработать план ликвидации аварии на случай аварии.

2. Своевременно подавать сведения в детскую консультацию о случаях выявления паразитарных заболеваний для оформления экстренных извещений, которые необходимо подавать ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР» в течение 24 часов.

3. Своевременно вносить сведения в журнал «Гельминтологического обследования детей по ДОУ МКОУ COШ с заполнением всех граф, в лаборатории иметь график обследования детей на паразитозы.

Организовать ежегодное обследование детей на паразитозы.

    В поликлинике РГБУЗ «Зеленчукская НРБ»:

1. В хирургическом кабинете экстренную профилактику столбняка проводить в соответствии с требованиями Приказа №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

2. Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения; после стерилизации, на упаковках простерилизованных медицинских инструментах указывать срок хранения.

3. В холодильном оборудовании, где хранятся МИБП, хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воды должны иметь маркировку.

4. Обеспечить условия хранения личной и рабочей одежды персонала – хранить раздельно.

5. В журнале учета температурного режима холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов фиксировать даты планового отключения холодильника.

    В приемном отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Пройти медицинский осмотр ФИО4 – обследоваться на гельминты.

2. Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения.

3. В санитарном пропускнике отходы класса «А» хранить в таре с маркировкой отходы класса «А».

4. Доукомплектовать укладку для проведения противопедикулезных обработок на выявление педикулеза (педикулицидный шампунь «Веда-2»; 9% столовый уксус, оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос).

5. При заполнении истории болезни фиксировать данные об осмотре больного на педикулез, чесотку.

6. Доработать «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации» по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и с указанием номеров телефонов.

    В неврологическом отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В отделении соблюдать норму площади на койку (вместимость палат должна составлять не более 4 коек).

2. В палатах расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее - 0,9 м.

3. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструмента допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов.

4. Уборочный инвентарь для уборки туалета должен иметь сигнальную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря. Пройти медицинский осмотр ФИО5 (обследование на гельминты, брюшной тиф, стафилококк, пройти санитарно-гигиеническое обучение); ФИО6 пройти санитарно - гигиеническое обучение; ФИО7 (пройти обследование на стафилококк, гельминты, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В), ФИО8 (обследование на гельминты).

В хирургическом отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В отделении соблюдать норму площади на койку.

2. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактики столбняка вносить в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат.

3. Соблюдать правила хранения лекарственных средств, требующих защиты от действия света (флаконы с раствором фурацилина хранить в защищенном от света месте).

4. В перевязочных («гнойной», «чистой») мебель должна быть выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, иметь гладкую поверхность.

5. В отделении иметь запас чистого постельного белья.

В фельдшерско-акушерском пункте с. Хасаут-Греческое РГБУЗ «Зеленчукской ЦРБ»:

1. В журнале поступления и расходования МИБП, вести учет движения вакцин (своевременно фиксировать расход и приход вакцин).

2. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду должны иметь маркировку.

3. На обложке журнала работы бактерицидного облучателя указывать наименование учреждения названия лампы, а также начало ведения журнала.

4. Емкость для отходов класса «Б» оснастить крышкой.

5. Провести технический ремонт стерилизатора.

В фельдшерско-акушерском пункте с. Архыз РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Указывать отметку о времени накрытия стерильного стола.

2. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, должны иметь маркировку.

3. В процедурном кабинете, при проведении дезинфекции, изделия медицинского назначения (шприцы, перчатки) необходимо полностью погружать в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора).

4. Для высушивания рук медперсонала после обработки не использовать тканевые полотенца многократного применения.

В фельдшерско-акушерском пункте с. Хусса-Кардоник РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Перед стерилизацией медицинского инструментария проводить предстерилизационную очистку.

2. На биксе со стерильным материалом иметь маркировку с указанием времени стерилизации и вскрытия, а также подписи вскрывавшего.

3. Вести журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок.

4. На обложке журнала работы бактерицидного облучателя указывать наименование учреждения названия лампы, а также начало ведения журнала, вести подсчет часов работы облучателя в нарушение Руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидной излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

В фельдшерско-акушерском пункте с. Даусуз РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов.

2. Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения; после стерилизации, на упаковках простерилизованных медицинских инструментах указывать срок хранения.

3. На емкостях с дезинфицирующими растворами для дезинфекции отходов класса Б иметь маркировку с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

4. Бактерицидная лампа требует замены (в настоящее время используется бактерицидная лампа выпуска 1970года).

5. Приобрести термоконтейнер для транспортировки вакцин.

6. В журнал работы бактерицидного облучателя необходимо вносить часы работы лампы при проведении генеральных уборок.

В фельдшерско-акушерском пункте х. Ново-Исправненский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Фиксировать отметку о времени накрытия стерильного стола (лотка).

2. Журнал работы стерилизатора вести по учетной статистической форме.

3. Составить планы прививок (годовой, месячный) по детскому населению.

4. Непосредственно после выполнения прививки заполнять формы №

5. Вести журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок.

В фельдшерско-акушерском пункте х. Фроловский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В процедурном кабинете установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей воды.

2. В процедурном кабинете проводить обеззараживание воздуха, (провести ремонт бактерицидной лампы).

3. Рабочие дезинфицирующие растворы подвергать своевременной замене.

4. Светильники общего освещения в помещении должны иметь сплошные (закрытые) рассеиватели.

5. Заведующему ФАП пройти медицинский осмотр и санитарно-гигиеническое обучение.

В фельдшерско-акушерском пункте а. Ильич РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. Для высушивания рук медперсонала после обработки не использовать тканевые полотенца многократного применения.

2. Своевременно вести журнал работы стерилизатора.

3. На биксе со стерильным материалом и инструментарием иметь бирки с указанием времени стерилизации, даты и времени вскрытия и подписи вскрывавшего.

4. Вести журнал поступления и расходования МИБП.

5. Вести журнал работы бактерицидного облучателя.

В фельдшерско-акушерском пункте с. Нижняя Ермоловка РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»:

1. В процедурном кабинете для обработки рук иметь воду. Предусмотреть специальную раковину для обработки инструментов.

2. Генеральную уборку процедурного кабинета проводить 1 раз в неделю.

3. В процедурном кабинете при проведении дезинфекции, изделия медицинского назначения(шприцы, перчатки) необходимо полностью погружать в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора).

4. В журнале поступления и расходования МИБП своевременно вести учет движения вакцин.

5. Заведующей ФАП пройти в полном объеме медицинский осмотр (обследование на стафилококковую инфекцию).

6. Доработать «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации» по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и с указанием номеров телефонов.

Срок исполнения до ДД.ММ.ГГГГ.

Срок исполнения предписания был автоматически продлен до ДД.ММ.ГГГГ без ходатайства (заявления) контролируемого лица. РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», в связи с тяжелым финансовым положением предприятия, заявило ходатайство о продлении срока исполнения предписаний № от ДД.ММ.ГГГГ в части выполнения ремонтно-строительных работ до ДД.ММ.ГГГГ, а также о прекращении исполнения пунктов об устранении нарушений ст.ст. 32, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в связи с их выполнением – устранением выявленных нарушений обязательных требований.

Рассмотрев данное ходатайство, руководитель Управления Роспотребнадзора по КЧР ДД.ММ.ГГГГ принято решение об отсрочке исполнения предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований.

РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № сообщило о частичном устранении выявленных, в результате проверки нарушений санитарного законодательства, по акту проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, и просило продлить срок устранение неисполненных требований в связи с большими материальными затратами и с капитальным ремонтов отделений, подразделений РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», большим количеством помещений, требующих косметический ремонт. По результатам рассмотрения данного ходатайства Управлением принято решение об отсутствии оснований для его удовлетворения.

В Управление не поступала информация об исполнении требований предписания № в части:

- организации производственного контроля за соблюдением санитарно- гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно- инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами;

- проведения дезинфекционной камерной обработки матрасов, подушек, одеял после выписки (смерти) больных, а также по мере загрязнения.

- организации шлюза при входе, в операционный блок, секцию реанимации.

- проведения отделки влагостойкими материалами нормируемого размера в месте установки раковин в поликлинике в терапевтических кабинетах РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

- проведения полного комплекса отделочных работ в бактериологическом отделе клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: оштукатуривания, покраски стен и потолков, замены оконных блоков; замены разорванного линолеума на полу.

- проведения полного комплекса отделочных работ в прачечной РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» - оштукатуривание, покраска стены и потолка.

- оборудования умывальником с подводкой горячей и холодной воды комнаты приема и осмотра поступающих рожениц (требующая, соблюдения особого режима и чистоты рук) родильного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»;

- проведения косметического ремонта (оштукатуривание, покраска потолков и стен) процедурного кабинета, палат №. №, №, №, №, №, № хирургического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»; замены линолеумного покрытия на полу в палате №; закрепления кафельной плитки в санузле (женском) на полу:

- проведения косметического ремонта (оштукатуривание, покраска потолка) палаты № неврологического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

- проведения косметического ремонта (оштукатуривание, покраска потолков и стен) процедурного кабинета, санитарного пропускника, диспетчерской приемного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»; проведения полного комплекса отделочных работ потолка, стен и пола диспетчерской.

- решения вопроса по обеспечению врачебных кабинетов горячим водоснабжением;

- проведения капитального ремонта с полным комплексом отделочных работ потолков, стен, полов здания, где размещается ЦСО, детский кабинет Исправненской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»;

- проведения косметического ремонта (оштукатуривание и покраска стен, потолков) в палатах №, №. №, кабинете детской консультации, ЦСО, в стерильной комнате, кабинете женской консультации Сторожевской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»;

- обеспечения ровной поверхности и плотного прилегания полов к основанию в палате №, ординаторской дневного стационара;

- проведения капитального ремонта в здании поликлиники, стационара, пищеблока, ЦСО Кардоникской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Проведения полного комплекса отделочных работ с заменой окон (оштукатуривание, покраска стен и потолков помещений; проведение отделки влагостойкими материалами нормируемого размера в месте установки раковин, эксплуатация которых связана с возможным увлажнением стен и перегородок; замену линолеумного покрытия, закрепление напольной глазурованной плитки на полу; оборудование сплошным (закрытым) рассеивателем светильник общего освещения в процедурном кабинете терапевтического отделения;

- обеспечения горячим водоснабжением отделения ЦСО:

- оборудования централизованным горячим водоснабжением Кызыл-Октябрьской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»;

- Установки умывальника для мытья рук с подводкой горячей воды в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта х. Фроловский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»; проведения обеззараживания воздуха (проведение ремонта бактерицидной лампы); установки сплошных (закрытых) рассеивателей в светильниках общего освещения в помещении.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), для определения пригодности работников, в том числе, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению медицинских осмотров. Указывает, что неисполнение требований санитарного законодательства, указанных в предписании об устранении выявленных нарушений обязательных требований РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» носит систематический характер, и в целях предупреждения профессиональных заболеваний работников РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» просит удовлетворить иск.

Надлежаще извещённые о дне, времени и месте судебного разбирательства представитель истца Управления Роспотребнадзора по КЧР и представители ответчика РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Министерства здравоохранения КЧР, Министерства имущественных и земельных отношений КЧР, в судебное заседание не явились.

Представитель истца Управления Роспотребнадзора по КЧР в письменном ходатайстве поддержал исковые требований, просил их удовлетворить, рассмотреть дело без участия представителя истца.

От остальных участников судебного разбирательства ходатайств в итоговое судебное заседание не поступило.

Представители ответчика РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: и.о. главного врача ФИО9 и представитель ФИО10 в предыдущих судебных заседаниях пояснили, что выявленные нарушения, указанные в предписании имеют место, значительная часть нарушений устранена, по не устранённым нарушениям проводится соответствующая работа. Единовременно выполнить указанную работу РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» не может, поскольку у больницы имеется большая кредиторская задолженность, которую они постепенно погашают и которая на ДД.ММ.ГГГГ составляет 50 110 200 рублей. Не устранённые нарушения, указанные в предписании РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» может устранить в течение года.

В части требований предписания относительно проведения капитального ремонта в Кардониской ЦРБ и Кызыл-Октябрьской ЦРБ пояснили, что вопрос о проведении капитального ремонта в указанных участковых больницах должен быть разрешен Министерством здравоохранения КЧР и Министерством имущественных и земельных отношений КЧР, насколько известно представителям ответчика проведение соответствующих работ по Кардоникской и Кызыл-Октябрьской ЦРБ уже запланировано.

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее по тексту – ГПК РФ), рассмотрено в отсутствие неявившихся представителей истца Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответчика РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство здравоохранения КЧР и Министерства имущественных и земельных отношений КЧР.

Огласив исковое заявление, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.ч. 1 и 2 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Из положений ст. 42 Конституции РФ следует, что каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.

Положения Конституции РФ развиваются в ст.ст. 1, 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которым граждане имеют право, в том числе, на благоприятную среду обитания. Под благоприятной средой обитания следует понимать такое состояние объектов и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, при которой отсутствует какое-либо вредное воздействие, имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма, возможны достойная жизнь и здоровье человека.

В соответствии со ст. 9 Гражданского кодекса РФ граждане осуществляют принадлежащие им гражданские права по своему усмотрению. В связи с этим указанные лица самостоятельно определяют способ защиты нарушенного права, определяют предмет и основания иска, несут риск последствий своего выбора. Согласно ст. 46 ГПК РФ, в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Статьей 11 Федерального закона от 30 мая 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее по тексту - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») определено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В соответствии со ст. 2 указанного закона одним из основных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является обязательное соблюдение юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ст. 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» внеплановой проверке, основанием которой является истечение срока выданного предписания об устранении выявленных нарушений, подлежит деятельность юридического или индивидуального предпринимателя при выявлении в результате планового мероприятия по контролю нарушений обязательных требований. С учетом ст.ст. 49, 51 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» контроль и надзор в области федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора должен осуществляться с правом предъявления исков в суд в случае нарушения санитарного законодательства. В ст. 52 ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора служба Роспотребнадзора должна своевременно в полной мере исполнять предусмотренные ст.ст. 50, 51 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» полномочия на предупреждение, обнаружение и пресечение нарушения санитарного законодательства, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Управление Роспотребнадзора по КЧР в соответствии с Положением об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской Республике в соответствии с Приказом №719 от 9 июля 2012 года Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Карачаево-Черкесской Республике и полномочно осуществлять функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка. Согласно п.5.2.4. Положения Управление осуществляет государственный контроль и надзор за соблюдением законов и иных нормативно-правовых актов РФ, регулирующих отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с Положением Управление осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований законодательства Российской Федерации, в том числе в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Осуществляя государственный контроль (надзор) за соблюдением требований, контроль которых возложен на службу, Управление пресекает факты нарушения законодательства Российской Федерации в установленной сфере деятельности, а также применяет предусмотренные законодательством Российской Федерации меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности.

Согласно нормам ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории РФ действуют санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством РФ. Соблюдение санитарных правил и норм является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством обязательного соблюдения выше названными лицами санитарных правил как составной частью осуществляемой ими деятельностью государственного санитарного нормирования.

В соответствии с п. 4.2 гл. 1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. Из содержания п. 4.3 гл. 1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», следует, что покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

По смыслу п. 4.4 гл. 1 СанПин 2.1.3.2630-10, в помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. Согласно п. 11.4 СанПин 2.1.3.2630-10, при работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. В соответствии с п. 5.6 гл. 6 СанПин 2.1.3.2630-10, к предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации относятся, в том числе аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении.

Согласно п. 1 гл. 6 СанПин 2.1.3.2630-10, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), амбулатории разворачиваются в сельской местности, где отсутствует возможность или нет необходимости предусматривать более мощные медицинские организации. Все действующие ФАПы, амбулатории должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным правилам, согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Ввод в эксплуатацию реконструированных ФАПов, амбулаторий, подвергшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ФАПы осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам. В соответствии с п. 4.5 гл. 6 СанПин 2.1.3.2630-10, в помещениях с влажным режимом работы (прививочный, процедурный, санитарный узел и др.) стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения. Потолки окрашиваются влагостойкими материалами. Для покрытия пола используются водонепроницаемые материалы и предусматривается гидроизоляция.

Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, что следует из п. 2.38 гл. 2 СанПин 2.1.3.2630-10. Согласно п. 3.8 СанПин 2.1.3.2630-10, в отделениях дневного пребывания больных соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с установленным порядком для стационаров (отделений) хирургического профиля.

Из п. 5.4.3 СанПин 2.1.3.2630-10 следует, что объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью, исследования проводятся в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям. В плановом порядке проводят: исследования лекарственных форм (для инъекций, обработки кожи и слизистых новорожденных), контроль стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ, за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления; детские питательные смеси и растворы для питья; контроль микробиологической чистоты воздуха в операционных и других помещениях класса чистоты A, B и C; контроль качества текущей дезинфекции (кувезы, предметы и изделия медицинского назначения, подготовленные к использованию у пациентов); выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала. Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации, но не реже одного раза в 6 месяцев. По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяются в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой. Согласно п. 11.20 СанПин 2.1.3.2630-10, после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

П. 2.33 СанПин 2.1.3.2630-10 гласит о том, что не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации. Оперативный и ретроспективный анализ предусматривает изучение заболеваемости внутрибольничных инфекций по локализации патологического процесса, этиологии и срокам развития внутрибольничных инфекций, что следует из содержания п.2.25 СанПин 2.1.3.2630-10. Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок, что следует из содержания п.15.1 СанПин 2.1.3.2630-10.

Согласно п. 15.11.3 СанПин 2.1.3.2630-10, площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф. В соответствии с п. 10.2.3 вместимость палат отделения стационаров общесоматического профиля, в том числе дневных следует принимать не более 4 коек. Как следует из п.8.8 СанПин 2.1.3.2630-10, в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Согласно п.13.4 СанПин 2.1.3.2630-10, смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок - не менее 4 - 5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления. Из содержания п. 2.1 СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» следует, что хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством РФ.

Из п. 2.2 СанПин 2.1.3678-20 следует, что здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства. Согласно п. 2.7 СанПин 2.1.3678-20, покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими. Из п. 4.2.6 СанПин 2.1.3678-20 следует, что в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для обработки постельных принадлежностей должно быть дезинфекционное структурное подразделение, либо обработка может проводиться в иных организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

Согласно п. 4.4.5 СанПин 2.1.3678-20, во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. В соответствии с п. 4.5.20 СанПин 2.1.3678-20, воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатную секцию, операционный блок, секцию реанимации и интенсивной терапии должен организовываться шлюз.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом ТО Управления Роспотребнадзора по КЧР в Зеленчукском районе выдано РГБУЗ «Зеленчукская центральная районная больница» на основании акта проверки № выдано предписание № с целью устранения выявленных нарушений ст.ст. 24, 29,32, 34 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 4.2-4.4 гл.1, п.п. 1, 4.5, 5.6, 11.1-11.4 гл.6; п.п. 2.38, 3.8 гл.2;п.п. 2.25, 2.33, 5.4.3, 11.20 гл.4; п.п.10.11, 15.1, 15.11.3 гл.15; п.п.8.8, 10.2.3, 13.4 гл.10 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.1, 2.2, 2.7, 4.2.6, 4.4.5, 4.5.20 СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», а именно: РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований измерений в соответствии с действующими нормативными документами; после выписки (смерти) больных, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработке; при входе в операционный блок, секцию реанимации организовать шлюз; организовать проведение контроля (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/дезинвазии) в пищеблоках, раздаточных, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах. В кабинете биохимии клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в месте установки раковины, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок, провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера (кафельную плитку закрепить).

В детской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в сан.узле на стенах устранить дефекты покрытия ( закрепить кафельную плитку). В терапевтических кабинетах поликлиники РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» в месте установки раковин провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера. В бактериологическом отделе клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется капитальный ремонт, провести полный комплекс отделочных работ: стены и потолок оштукатурить и покрасить, заменить оконные блоки; на полу провести замену разорванного линолеума. В прачечной РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется полный комплекс отделочных работ: стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить. В процедурном кабинете реанимационного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» провести косметический ремонт (стены и потолки помещения оштукатурить и покрасить), в санитарной комнате устранить на стенах дефекты покрытия (закрепить кафельную плитку). Комнату приема и осмотра поступающих рожениц (требующая, соблюдения особого режима чистоты рук) родильного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» оборудовать умывальником с подводкой горячей и холодной воды. В палате интенсивной терапии родильного отделения № и в родильном зале № требуется проведение косметического ремонта: стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить. В гардеробной операционного блока РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется проведение косметического ремонта: стены и потолки помещения оштукатурить и покрасить. В процедурном кабинете, в палатах №. №, №, №, №, №, № хирургического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолки и стены оштукатурить и провести покраску; в палате № на полу провести замену линолеумного покрытия; в сан.узле (женском) на полу закрепить кафельную плитку. В палате № неврологического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолок оштукатурить и покрасить. В процедурном кабинете, санитарном пропускнике, диспетчерской приемного отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт: потолки и стены оштукатурить провести покраску; в диспетчерской провести полный комплекс отделочных работ потолка, стен и пола. В кабинете приема №, помещении лаборатории, помещении для хранена уборочного инвентаря женской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требуется косметический ремонт – потолки и стены оштукатурить и покрасить, в процедурном кабинете между оконным проемом и рамой провести заделку щели; месте установки раковины провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера или закрепить кафельную плитку. Решить вопрос по обеспечению врачебных кабинетов женской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» горячим водоснабжением.

В здании женской консультации (на первом этаже), кабинете лаборатории; тубкабинете РГБУ «Зеленчукская ЦРБ» устранить течь канализационной системы. В здании, где размещается ЦСО, детский кабинет Исправненской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» провести капитальный ремонт с полным комплексом отделочных работ потолков, стен и полов. В палатах №, №, №, кабинете детской консультации, ЦСО в стерильной комнате, кабинете женской консультации Сторожевской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» провести косметический ремонт – стены и потолки помещение оштукатурить и покрасить. В палате №, в ординаторской дневного стационара Сторожевской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» покрытие полов должно обеспечивать ровную поверхность и плотно прилегать к основанию. Осуществить ремонт ступеней входов и выходов здания (эвакуационный выход, вход да приема больных детей, вход на пищеблок и др.) Сторожевской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

В Кардоникской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в здании поликлиники стационара, пищеблока, ЦСО провести капитальный ремонт. Провести полный комплекс отделочных работ с заменой окон (стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить, в месте установки раковин, эксплуатация которых связана с возможным увлажнением стен и перегородок провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера; на полу провести замену линолеумного покрытия, закрепление напольной глазурованной плитки; в процедурном кабинете терапевтического отделения светильник общего освещения оборудовать сплошным (закрытым рассеивателем).

Отделение ЦСО обеспечить горячим водоснабжением. Помещения санитарного пропускника Кызыл-Октябрьской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» требует косметического ремонта – стены и потолок помещений оштукатурить и покрасить. Кызыл-Октябрьскую участковую больницу РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» оборудовать централизованным горячим водоснабжением.

В детской консультации РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в детские организации не допускать детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Организовать работу по проведению пробы Манту. В целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы медицинскими работниками детской консультации и руководителями образовательных организаций разработать график отбора биологического материала на паразитологические исследования. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активно медицинское наблюдение (патронаж) в сроки – на 7 день после иммунизации против полиомиелита. Вести контроль за работой проведения прививочной работы. Иммунизацию проводить своевременно согласно Приказу Минздрава России №125Н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям». В клинико-диагностической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: на случай аварии, при которой создаются реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека заражения персонала, в подразделениях, где ведутся работы с ПБА разработать план ликвидации аварии на случай аварии. Своевременно подавать сведения в детскую консультацию о случаях выявления паразитарных заболеваний для оформления экстренных извещений, которые необходимо подавать ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР» в течение 24 часов. Своевременно вносить сведения в журнал «Гельминтологического обследования детей по ДОУ МКОУ COШ» с заполнением всех граф, в лаборатории иметь график обследования детей на паразитозы. Организовать ежегодное обследование детей на паразитозы. В поликлинике РГБУЗ «Зеленчукская НРБ»: в хирургическом кабинете экстренную профилактику столбняка проводить в соответствии с требованиями Приказа №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения; после стерилизации, на упаковках простерилизованных медицинских инструментах указывать срок хранения. В холодильном оборудовании, где хранятся МИБП, хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воды должны иметь маркировку. Обеспечить условия хранения личной и рабочей одежды персонала – хранить раздельно. В журнале учета температурного режима холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов фиксировать даты планового отключения холодильника. В приемном отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: пройти медицинский осмотр ФИО4 – обследоваться на гельминты. Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения. В санитарном пропускнике отходы класса «А» хранить в таре с маркировкой отходы класса «А». Доукомплектовать укладку для проведения противопедикулезных обработок на выявление педикулеза (педикулицидный шампунь «Веда-2»; 9% столовый уксус, оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос). При заполнении истории болезни фиксировать данные об осмотре больного на педикулез, чесотку. Доработать «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации» по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и с указанием номеров телефонов.

В неврологическом отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в отделении соблюдать норму площади на койку (вместимость палат должна составлять не более 4 коек). В палатах расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее - 0,9 м. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструмента допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов. Уборочный инвентарь для уборки туалета должен иметь сигнальную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря. Пройти медицинский осмотр ФИО5 (обследование на гельминты, брюшной тиф, стафилококк, пройти санитарно-гигиеническое обучение); ФИО6 пройти санитарно-гигиеническое обучение; ФИО7 (пройти обследование на стафилококк, гельминты, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В), ФИО8 (обследование на гельминты). В хирургическом отделении РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в отделении соблюдать норму площади на койку. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактики столбняка вносить в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Соблюдать правила хранения лекарственных средств, требующих защиты от действия света (флаконы с раствором фурацилина хранить в защищенном от света месте). В перевязочных («гнойной», «чистой») мебель должна быть выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, иметь гладкую поверхность. В отделении иметь запас чистого постельного белья. В фельдшерско-акушерском пункте с. Хасаут-Греческое РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в журнале поступления и расходования МИБП, вести учет движения вакцин (своевременно фиксировать расход и приход вакцин). Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду должны иметь маркировку. На обложке журнала работы бактерицидного облучателя указывать наименование учреждения названия лампы, а также начало ведения журнала. Емкость для отходов класса «Б» оснастить крышкой. Провести технический ремонт стерилизатора. В фельдшерско-акушерском пункте с. Архыз РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: указывать отметку о времени накрытия стерильного стола. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, должны иметь маркировку. В процедурном кабинете, при проведении дезинфекции, изделия медицинского назначения (шприцы, перчатки) необходимо полностью погружать в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора). Для высушивания рук медперсонала после обработки не использовать тканевые полотенца многократного применения.

В фельдшерско-акушерском пункте с. Хусса-Кардоник РГБУЗ «Зеленчукска ЦРБ»: перед стерилизацией медицинского инструментария проводить предстерилизационную очистку. На биксе со стерильным материалом иметь маркировку с указанием времени стерилизации и вскрытия, а также подписи вскрывавшего. Вести журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок. На обложке журнала работы бактерицидного облучателя указывать наименование учреждения названия лампы, а также начало ведения журнала, вести подсчет часов работы облучателя в нарушение Руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидной излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». В фельдшерско-акушерском пункте с. Даусуз РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: при использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов. Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения; после стерилизации, на упаковках простерилизованных медицинских инструментах указывать срок хранения. На емкостях с дезинфицирующими растворами для дезинфекции отходов класса Б иметь маркировку с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Бактерицидная лампа требует замены (в настоящее время используется бактерицидная лампа выпуска 1970 года).

Приобрести термоконтейнер для транспортировки вакцин. В журнал работы бактерицидного облучателя необходимо вносить часы работы лампы при проведении генеральных уборок. В фельдшерско-акушерском пункте х. Ново-Исправненский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: фиксировать отметку о времени накрытия стерильного стола (лотка). Журнал работы стерилизатора вести по учетной статистической форме. Составить планы прививок (годовой, месячный) по детскому населению. Непосредственно после выполнения прививки заполнять формы №63/у. Вести журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок. В фельдшерско-акушерском пункте х. Фроловский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в процедурном кабинете установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей воды. В процедурном кабинете проводить обеззараживание воздуха, (провести ремонт бактерицидной лампы). Рабочие дезинфицирующие растворы подвергать своевременной замене. Светильники общего освещения в помещении должны иметь сплошные (закрытые) рассеиватели.

Заведующему ФАП пройти медицинский осмотр и санитарно-гигиеническое обучение. В фельдшерско-акушерском пункте а. Ильич РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: для высушивания рук медперсонала после обработки не использовать тканевые полотенца многократного применения. Своевременно вести журнал работы стерилизатора. На биксе со стерильным материалом и инструментарием иметь бирки с указанием времени стерилизации, даты и времени вскрытия и подписи вскрывавшего. Вести журнал поступления и расходования МИБП. Вести журнал работы бактерицидного облучателя. В фельдшерско-акушерском пункте с. Нижння Ермоловка РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»: в процедурном кабинете для обработке рук иметь воду. Предусмотреть специальную раковину для обработки инструментов. Генеральную уборку процедурного кабинета проводить 1 раз в неделю. В процедурном кабинете при проведении дезинфекции, изделия медицинского назначения(шприцы, перчатки) необходимо полностью погружать в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора). В журнале поступления и расходования МИБП своевременно вести учет движения вакцин. Заведующей ФАП пройти в полном объеме медицинский осмотр (обследование на стафилококковую инфекцию). Доработать «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации» по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и с указанием номеров телефонов.

Согласно письму от ДД.ММ.ГГГГ № главный врач РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» указывает, что нарушения, выявленные проверкой, частично устранены. В частности, в полном объёме устранены нарушения ст.ст. 32,39 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года. Нарушения СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» устранены частично. Выявленные нарушения, касающиеся ремонтно-строительных работ не выполнены в полном объеме в связи с тяжелым финансовым положением РГБУЗ «ЗЦРБ», в связи с чем просят предоставить отсрочку для выполнения всех пунктов предписания сроком на 1 год.

Решением от ДД.ММ.ГГГГ Управление Роспотребнадзора по КЧР ходатайство главного врача РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» удовлетворено, исполнение предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований № от ДД.ММ.ГГГГ отсрочено до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно письму от ДД.ММ.ГГГГ № РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» указывает о частичном устранении выявленных в результате проверки нарушений санитарного законодательства, а именно:

1. Находится на стадии исполнения организация производственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

2. На стадии исполнения проведение дезинфекционной камерной обработки матрасов, подушек, одеял после выписки (смерти) больных, а также по мере загрязнения.

3. Не представляется возможным организация шлюза при входе в операционный блок, секцию реанимации ввиду необходимости проведения капитального ремонта.

4. Организовано проведение контроля (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/дезинвазии) в пищеблоках, раздаточных, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах.

5. Проведена отделка влагостойкими материалами нормируемого размера (закрепление кафельной плиткой) в месте установки раковины, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок в кабинете биохимии клинической лаборатории РГБУЗ «"Зеленчукская ЦРБ».

6. Устранены дефекты покрытия (закрепление кафельной плитки) на стенах санузла детской консультации PГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

7. На стадии исполнения проведение отделки влагостойкими материалами нормируемого размера в месте установки раковин в терапевтических кабинетах поликлиники РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

8. Бактериологическое отделение клинической лаборатории РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» закрыто до решения вопроса о проведении капитального ремонта.

9. На стадии исполнения полный комплекс отделочных работ (оштукатуривание, покраска стен и потолков) прачечной РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

10. Реанимационное отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Проведен косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) процедурного кабинета; устранены дефекты покрытия на стенах (закреплена кафельная плитка) санитарной комнаты.

11. Родильное отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Комната приема и осмотра поступающих рожениц (требующая, соблюдения особого режима и чистоты рук) не оборудована умывальником с подводкой горячей и холодной воды, так как для исполнения данного пункта необходимо выполнение капитального ремонта. В палате интенсивной терапии родильного отделения № и в родильном зале № сделан косметический ремонт (стены и потолки помещений оштукатурены и покрашены).

12. Проведен косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) гардеробной операционного блока РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

13. На стадии исполнения: оштукатуривание, покраска стен и потолков в процедурном кабинете, в палатах №, №, №, №, №, №, № хирургического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ»; замена линолеумного покрытия в санузле (женском) на полу; закрепление кафельной плитки на полу палаты №.

14. На стадии исполнения косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) палаты № неврологического отделения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ».

15. Приемное отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». На стадии исполнения: косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) процедурного кабинета, санитарного пропускника, диспетчерской; проведение полного комплекса отделочных работ потолка, стен и пола диспетчерской.

16. Женская консультация РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Проведен косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) кабинета приема №, помещения лаборатории, помещения для хранения уборочного инвентаря; заделана щель между оконным проемом и рамой в процедурном кабинете; проведена отделка влагостойкими материалами нормируемого размера (закреплена кафельной плиткой) места установки раковины в кабинете №; устранена течь канализационной системы кабинета лаборатории, тубкабинета в здании женской консультации (на первом этаже). В процессе исполнения вопрос по обеспечению врачебных кабинетов горячим водоснабжением.

17. Не сделан капитальный ремонт с полным комплексом отделочных работ потолков, стен и полов здания, где размещается ЦСО, детского кабинета Исправненснской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», в связи с необходимостью капитального ремонта, отсутствием финансовой возможности.

18. Сторожевская участковая больница РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Осуществлен ремонт ступеней входов и выходов здания (эвакуационный выход, вход для приема больных детей, вход на пищеблок и др.). На стадии исполнения косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) в палатах №, №, №, кабинете детской консультации, ЦСО в стерильной комнате, кабинете женской консультации; покрытие полов в палате №, в ординаторской дневного стационара.

19. Кардоникская участковая больница РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Запланирован капитальный ремонт Кардоникской участковой больницы на 2024 год.

20. Кызыл-Октябрьская участковая больница РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Произведен косметический ремонт (оштукатуривание, покраска стен и потолков) помещения санитарного пропускника. Для оборудования лечебного учреждения централизованным горячим водоснабжением необходим капитальный ремонт.

21. Детская консультация РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организована работа по не допуску детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 0рганизована работа по проведению пробы Манту. Разработан график отбора биологического материала на паразитологические исследования в целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы медицинскими работниками детской консультации и руководителями образовательных организаций разработать график. Обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в сроки – на 7 день после иммунизации против полиомиелита при проведении профилактических прививок детям первого года жизни. Ведется контроль за работой проведения прививочной работы. Иммунизацию проводить своевременно согласно Приказа Минздрава России №125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпнд.показаниям».

22. Клинико-диагностическая лаборатория РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Разработан план ликвидации аварии на случай аварии, при которой создаются реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека и заражения персонала, в подразделениях, где ведутся работы с ПБА. Организована своевременная подача сведений в детскую консультацию о случаях выявления паразитарных заболеваний для оформления экстренных извещений, которые необходимо подавать ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в течение 24 часов. Организовано своевременное внесение сведений в журнал «Гельминтологического обследования детей по ДОУ и МКОУ СОШ» с заполнением всех граф, в лаборатории иметь график обследования детей на паразитозы. Составлен график ежегодного обследования детей на паразитозы.

23. Поликлиника РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организовано проведение экстренной профилактики столбняка в хирургическом кабинете в соответствии с требованиями Приказа №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Организована работа по указыванию срока хранения после стерилизации на упаковках простерилизованных медицинских инструментов и не допущение использование простерилизованных изделий медицинское назначения с истекшим сроком хранения. Организация по маркировке хладоэлементов, содержащихся в качестве наполнителя воду, в холодильном оборудовании, где хранятся МИБП. Обеспечены условия раздельного хранения личной и рабочей одежды персонала. Организовано фиксирование даты планового отключения холодильника в журнале учета температурного режима холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

24. Приемное отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организовано прохождение медицинского осмотра ФИО4 (обследование на гельминтов). Организована работа по не допуску использования простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения. В санитарном пропускнике организована работа по хранению отходов класса "А" в таре с маркировкой отходы класса "А". Доукомплектована укладка для проведения противопедикулезных обработок на случай выявления педикулеза (педикулицидный шампунь "Веда-2"; 9% столовый уксус, оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос). Организована работа по фиксированию данных об осмотре больного на педикулез и чесотку при заполнении истории болезни. Доработан «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации" по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и с указанием номеров телефонов.

25. Неврологическое отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организована работа по соблюдению нормы площади на койку (вместимость палат должна составлять не более 4 коек), а также соблюдению в палатах расстояния от коек до стен с окнами не менее 0,9м. Организована работа по заполнению одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов при использовании одноразовых контейнеров. Организована сигнальная маркировка и хранение отдельно от другого инвентаря уборочного инвентаря для уборки туалета. Организация медицинского осмотра ФИО5 (обследование на гельминтов, брюшной тиф, стафилококк, пройти санитарно-гигиеническое обучение); ФИО6 (санитарно- гигиеническое обучение); ФИО7 (обследование на стафилококк, гельминты, ВИЧ- инфекцию, гепатиты В), ФИО8 (обследование на гельминтов).

26. Хирургическое отделение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организовано соблюдение нормы площади на койку. Организована работа по внесению сведений о больном и проведенной ему экстренной профилактики столбняка в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Организована работа по соблюдению правил хранения лекарственных средств, требующих защиты от действия света (флаконы с раствором фурацилина хранить в защищенном о солнца месте). Мебель в перевязочных («гнойной», «чистой») мебель выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, иметь гладкую поверхность. В отделении организован запас чистого постельного белья.

27. Фельдшерско-акушерский пункт с. Хасаут-Греческое РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». В журнале поступления и расходования МИБП организовано ведение учета движения вакцин (своевременная фиксация расхода и прихода вакцин). Организована маркировка хладоэлементов, содержащихся в качестве наполнителя воду. Организована работа по указыванию наименования учреждения, названия лампы, а также начала ведения журнала на обложке журнала работы бактерицидного облучателя. Емкость для отходов класса «Б» оснащена крышкой. Проведен технический ремонт стерилизатора.

28. Фельдшерско-акушерский пункт с. Архыз РГБУЗ "Зеленчукская ЦРБ". Организовано указание отметки о времени накрытия стерильного стола. Организовано маркирование хладоэлементов, содержащих в качестве наполнителя воду. Организованы работы по полному погружению изделий медицинского назначения (шприцы, перчатки) в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора) при проведении дезинфекции в процедурном кабинете. Выполнены работы по неиспользованию тканевых полотенец многократного применения для высушивания рук медперсонала после обработки.

29. Фельдшерско-акушерский пункт с. Хуса-Кардоник РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Проведены работы по предстерилизационной очистке перед стерилизацией медицинского инструментария. На биксе со стерильным материалом нанесена маркировка с указанием времени стерилизации и вскрытия, а также подписи вскрывавшего. Организованы работы по ведению журнала учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок. Организована работа по указанию наименования учреждения, названия лампы, а также начала ведения журнала, ведения подсчета часов работы облучателя нарушения руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидною излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» на обложке журнала работы бактерицидного облучателя.

30. Фельдшерско-акушерский пункт с. Даусуз РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Осуществление заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария при их использовании – нет сведений. Организована работа по указыванию на упаковках срока хранения простерилизованных медицинских инструментах и по не допущению использования простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения. На емкостях с дезинфицирующими растворами для дезинфекции отходов класса Б нанесена маркировка с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Бактерицидная лампа выпуска 1970года заменена. Приобретен термоконтейнер для транспортировки вакцин. В журнал работы бактерицидного облучателя внесены часы работы лампы при проведении генеральных уборок.

31. Фельдшерско-акушерский пункт х. Ново-Исправненский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Проведены работы по фиксации отметки о времени накрытия стерильного стола (лотка). Организовано ведение журнала работы стерилизатора по учетной статистической форме. Составлены планы прививок (годовой, месячный) по детскому населению. Непосредственно после выполнения прививки заполняется форма №. Организовано ведение журнала учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок.

32. Фельдшерско-акушерский пункт х. Фроловский РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Не установлен умывальник для мытья рук с подводкой горячей воды в процедурном кабинете. Не проведено обеззараживание воздуха (не проведен ремонт бактерицидной лампы). Не установлены сплошные (закрытые) рассеиватели в светильниках общего освещения помещений. Производится своевременная замена рабочих дезинфицирующих растворов. Пройдены медицинский осмотр и санитарно-гигиеническое обучение заведующим ФАП. В настоящее время осуществляется строительство нового ФАП.

33. Фельдшерско-акушерский пункт а. Ильич РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Организована работа по неиспользованию гигиенических полотенец многократного применения для высушивания рук медперсонала после обработки. Проводится своевременное ведение журнала работы стерилизатора. На биксе со стерильным материалом и инструментарием приложена бирка с указанием времени стерилизации, даты и времени вскрытия и подписи вскрывавшего. Ведется журнал поступления и расходования МИБП. Ведется журнал работы бактерицидного облучателя.

34. Фельдшерско-акушерский пункт с. Нижняя Ермоловка РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». В процедурном кабинете установлена специальная раковина для обработки инструментов, проведена вода для обработки рук. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю. Организованы работы по полному погружению изделий медицинского назначения (шприцы, перчатки) в дезинфицирующий раствор (над изделиями должна быть толщина слоя раствора) при проведении дезинфекции в процедурном кабинете. Выполнены работы по неиспользованию тканевых полотенец многократного применения для высушивания рук медперсонала после обработки. В журнале поступления и расходования МИБП своевременно ведется учет движения вакцин. Пройдены медицинский осмотр и санитарно-гигиеническое обучение заведующей ФАП (обследование на стафилококковую инфекцию). Доработан «План экстренных мероприятий по поддержанию холодовой цепи в чрезвычайной ситуации" по этапам эвакуации вакцины с учетом ответственных лиц и указанием номеров телефонов.

Также, в этом письме администрация РГБУЗ «ЗЦРБ», ссылаясь на большое количество помещений, требующих косметический ремонт, а также большие материальные затраты и капитальный ремонт отделений, подразделений РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», просило продлить до ДД.ММ.ГГГГ срок исполнения предписания по пунктам 1, 2, 3, 7, 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 32.

Кроме того, администрация РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» ходатайствовало о прекращении действия предписания по пунктам 4, 5, 6, 10, 11.2, 12, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 33, 34.

В соответствии с Уставом РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» утвержденного приказом Министерства здравоохранения КЧР №26-О от 24 января 2017 года и согласованного распоряжением №21 Министерства имущественных и земельных отношений КЧР (далее по тексту – Устав) – учредителем и собственником имущества Учреждения является Карачаево-Черкесская Республика. Полномочия учредителя от имени КЧР осуществляет Министерство здравоохранения КЧР. Функции собственника имущества от имени КЧР осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений КЧР. Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются: имущество, переданное Учреждению на праве оперативного управления его Учредителем; средства, выделяемые целевым назначением из республиканского бюджета в виде субсидий; средства, получаемые от Карачаево-Черкесского республиканского фонда обязательного медицинского страхования; доходы, получаемые от видов разрешенной деятельности; иные источники, не запрещенные законодательством РФ.

Из п. 4.2 Устава следует, что РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» (далее по тексту – Учреждение) не имеет филиалов и представительств, имеет структурные подразделения: поликлинику ЦРБ, женскую консультацию, приемное отделение, отделение скорой помощи, и ряд других структурных подразделений, в том числе, на которые имеется ссылка в предписании Управления Роспотребнадзора по КЧР. Из п. 3.5. Устава следует, что имущество Учреждения РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» находится в республиканской собственности и закрепляется за учреждением на праве оперативного управления. Согласно п. 3.6 Устава Учреждение несет ответственность за сохранность и эффективное использование имущества закреплённого за ним на праве оперативного управления. При осуществлении права оперативного управления имуществом согласно п. 3.11 Учреждение, в том числе обязано, обеспечивать сохранность и использование имущества строго по целевому назначению.

Из ст. 6 Тарифного соглашения на оплату медицинских услуг, оказываемых в объёме территориальной программы обязательного медицинского страхования КЧР на 2024 года от ДД.ММ.ГГГГ заключенного Министерством здравоохранения КЧР, Территориальный фонд ОМС КЧР, филиалаом АО <данные изъяты>» в <адрес>, Карачаево-Черкесская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения, некоммерческая партнерство «<данные изъяты>» (далее по тексту – Тарифное соглашение) следует, что структура тарифа включает в себя ряд расходов, в том числе, расходы на оплату услуг по содержанию имущества (ч. 1 ст. 6). Использование средств ОМС МО на финансирование медицинской помощи не входящей в базовую программу ОМС, является нецелевым использованием бюджетных средств и подлежит восстановлению в доход бюджета Территориального фонда ОМС.

Из объяснений представителей РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» следует, что бюджет РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» носил дефицитный характер, вследствие чего они не имели финансовых средств для устранения нарушений, что подтверждается, в том числе бухгалтерскими справками о наличии и размере кредиторской задолженности от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ; сметой расходов на 2024 год; информационной таблицей финансового состояния РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ». Из сметы расходов на 2024 год следует, что на работы, услуги по содержанию имущества заложено 2 700 000 рублей, в том числе на содержание и текущий ремонт помещений, зданий – 600 000 рублей.

Из совокупности установленных судом обстоятельств, суд признает доказанным факт нарушения Республиканским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также пунктов СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Поскольку предписание истцом вынесено в ДД.ММ.ГГГГ, в настоящий момент выполнены ответчиком частично, то суд с учетом установленных обстоятельств, в том числе материального положения ответчика, считает необходимым обязать ответчика выполнить предписание № от ДД.ММ.ГГГГ в течение одного года со дня вступления решения суда по настоящему делу в законную силу, так как в соответствии с ч. 3 ст. 39 Федерального закона №52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Поскольку несоблюдение санитарных правил может повлечь нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создает угрозу вредного воздействия факторов среды обитания на человека и благоприятным условиям его жизнедеятельности, и именно организация, осуществляющая медицинскую деятельность, обязана обеспечить соответствие используемых помещений соответствующим требованиям, суд приходит к выводу, что неисполнение указанного в предписании Роспотребнадзора требования об устранении нарушений санитарного законодательства носит длящийся характер и признает действия РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», выразившиеся в неисполнении обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения противоправными.

Из письма Министерства здравоохранения КЧР № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики» на 2024 год запланировано строительство участковой больницы в станице Кардоникской; капитальный ремонт Кызыл-Октябрьской участковой больницы планируется внесение в план, в рамках вышеуказанной программы, на 2030 год.

Учитывая, что Тарифное соглашение не предусматривает финансирование и выполнение РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» работ по капитальному ремонту, а также учитывая, что согласно письму Министерства здравоохранения КЧР, на 2024 год запланировано строительство Участковой больницы в станице Кардоникской, запланировано внесение в план мероприятий региональной программы проведение капитального ремонта Кызыл-Октябрьской участковой больницы на 2030 год, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований в указанной части, а именно обязании исполнить предписание в части, касающейся Кардоникской и Кызыл-Октябрьской участковых больниц отказать.

На основании изложенного, руководствуясь статьями ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской Республике ИНН 0917000450, ОГРН 1050900921235 – удовлетворить в части.

Признать действия Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» ИНН 0904001985, ОГРН 1020900974269, выразившиеся в неисполнении обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения противоправными.

Обязать Республиканское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» ИНН 0904001985, ОГРН 1020900974269, в срок в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить исполнение предписания № об устранении выявленных нарушений обязательных требований в части, за исключением требований в отношении Кардоникской участковой больницы и Кызыл-Октябрьской участковой больницы.

Отказать в удовлетворении исковых требований Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской Республике, ИНН 0917000450, ОГРН 1050900921235 к Республиканскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» ИНН 0904001985, ОГРН 1020900974269, в части обязания Республиканского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Зеленчукская центральная районная больница» ИНН 0904001985, ОГРН 1020900974269, в срок в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить исполнение предписания № об устранении выявленных нарушений обязательных требований, в отношении Кардоникской участковой больницы РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» следующих требований: в здании поликлиники стационара, пищеблока, ЦСО провести капитальный ремонт. Провести полный комплекс отделочных работ с заменой окон (стены и потолки помещений оштукатурить и покрасить, в месте установки раковин, эксплуатация которых связана с возможным увлажнением стен и перегородок провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера; на полу провести замену линолеумного покрытия, закрепление напольной глазурованной плитки; в процедурном кабинете терапевтического отделения светильник общего освещения оборудовать сплошным (закрытым рассеивателем). Отделение ЦСО обеспечить горячим водоснабжением, в отношении Кызыл-Октябрьской участковой больнице РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ», следующих требований: лечебное учреждение оборудовать централизованным горячим водоснабжением. Помещения санитарного пропускника требует косметического ремонта: (стены и потолок помещений оштукатурить и покрасить).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Зеленчукский районный суд в Верховный суд КЧР в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 6 сентября 2024 года.

Председательствующий судья                            О.Н.Щербина