Решение по делу № 33а-5835/2019 от 13.02.2019

    Судья: Рякин С.Е.                                                  Дело <данные изъяты>а-5835/2019

    АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    (резолютивная часть)

    Судебная коллегия по административным делам

М. областного суда

    в составе: председательствующего Вороновой М.Н.,

    судей Елизаровой М.Ю., Варламовой Е.А.,

    при секретаре Подкопаевой М.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании 18 февраля 2019 года апелляционную жалобу Арбузова М. А. на решение Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> по административному делу по административному исковому заявлению Государственного Учреждения З. М. <данные изъяты> «Психиатрическая больница <данные изъяты>» о продлении срока госпитализации гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке,

    заслушав доклад судьи Елизаровой М.Ю.,

заключение помощника прокурора М. <данные изъяты> прокуратуры Ищенко Е.И.,

руководствуясь статьями 309, 311 КАС РФ, судебная коллегия

        определила:

решение Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> оставить без изменения, апелляционную жалобу Арбузова М. А. без удовлетворения.

    Председательствующий:

    Судьи:

    Судья: Рякин С.Е.                                                  Дело <данные изъяты>а-5835/2019

    АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Судебная коллегия по административным делам

М. областного суда в составе:

    председательствующего Вороновой М.Н.,

    судей Елизаровой М.Ю., Варламовой Е.А.,

    при секретаре Подкопаевой М.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании <данные изъяты> апелляционную жалобу Арбузова М. А. на решение Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> по административному делу по административному исковому заявлению Государственного Учреждения З. М. <данные изъяты> «Психиатрическая больница <данные изъяты>» о продлении срока госпитализации гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке,

    заслушав доклад судьи Елизаровой М.Ю.,

заключение помощника прокурора М. <данные изъяты> прокуратуры Ищенко Е.И.,

    у с т а н о в и л а :

ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» обратилась в суд с административным исковым заявлением, в котором просит продлить срок госпитализации в отношении гражданина Арбузова М. А., <данные изъяты> года рождения, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия.

В обоснование заявленных требований указал, что решением Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> по административному иску ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» Арбузов М.А. был госпитализирован в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» в соответствии с п. «а», «в» ст. 29 Закона РФ <данные изъяты> от <данные изъяты> (ред. 03.07.2016г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако в настоящее время основания для его лечения в условиях психиатрического стационара не отпали, поэтому он нуждается в продлении срока госпитализации в медицинской организации.

В судебном заседании представитель административного истца ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» Аверьянова Ю.Ю., заявленные требования поддержала, настаивала на удовлетворении иска в полном объеме по основаниям в нем изложенным.

Административный ответчик Арбузов М.А. в судебном заседании против удовлетворения требований административного истца возражал. Пояснил суду, что больным себя не считает, поэтому амбулаторно не лечился. Звонил должностным лицам психиатрического диспансера и больницы ради шутки. Отрицал нарушение режима лечебного учреждения и уклонение от приема назначенных ему препаратов.

Представитель административного ответчика Арбузова М.А.- адвокат Артемьев В.А., против удовлетворения исковых требований возражал по основаниям указанным Арбузовым М.А.

Помощник Павлово-Посадского городского прокурора Нагайцева С.А., просила административный иск удовлетворить в полном объеме, указывая, что не доверять заключению врачей, оснований нет. Основания для отказа в продлении госпитализации отсутствуют.

Решением Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> административные исковые требования ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» удовлетворены в полном объеме.

Не согласившись с указанным решением суда, адвокатом Арбузова М.А. принесена апелляционная жалоба, в которой он просит об отмене состоявшегося судебного акта, как принятого с нарушением норм материального и процессуального права полагает, что судом неправильно определены существенные для дела обстоятельства.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции, будучи надлежащим образом, извещенным о времени и месте судебного заседания Арбузов М.А., и его адвокат о не явились.

ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» представителя не направила.

    Помощник прокурора М. <данные изъяты> прокуратуры Ищенко Е.И. в своем заключении указала, что с учетом заключения врачей, оснований не доверять которому не имеется, просила решение Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> оставить его без изменения, жалобу без удовлетворения.

В соответствии с частью 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, принимая во внимание, что участники административного дела извещены о времени и месте рассмотрения дела, на официальном сайте М. областного суда имеется информация о судебном заседании, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Закона РФ от 02.07.1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных ч. 4 настоящей статьи. В соответствии с ч. 4 этой статьи лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным Кодексом РФ, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

    В соответствии со ст. 29 этого же Закона одним из оснований для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке является то, что лицо, страдающее тяжелым психическим расстройством, представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

    Согласно ст. 278 КАС РФ

1. При рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке суду необходимо выяснить:

1) имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство;

2) влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи;

3) являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях;

4) наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.

2. Обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке лежит на лице, обратившемся в суд с таким заявлением.

3. При необходимости суд может истребовать доказательства по своей инициативе.

Из материалов дела следует, что в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» <данные изъяты> в 15 ч. 45 мин. поступил гражданин Арбузов М. А., <данные изъяты> года рождения, зарегистрированный по адресу: М. <данные изъяты>, в мужское отделение <данные изъяты>, без направления, в сопровождении сотрудников СМП и полиции, в связи с активными бредовыми высказываниями в адрес сотрудников ПБ <данные изъяты>, систематическими телефонными звонками с угрозами жизни и нелепыми высказываниями в адрес сотрудников больницы. Официально нигде не работает с 2011 года, имеет 3 группу инвалидности по общему заболеванию (остеомиелит).

    Данная госпитализация Арбузова М.А. в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» являлась повторной.

    Последняя госпитализация Арбузова М.А. в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» была <данные изъяты> с диагнозом: «Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи со смешанными заболеваниями Р.06.28 Синдром зависимости от алкоголя, состояние ремиссии Р.10.2. Выписан из стационара <данные изъяты>. После выписки поддерживающее лечение не принимал, от посещения психиатра уклонялся.     С 2016 года Арбузов М.А. состоит на диспансерном наблюдении в ПНД <данные изъяты>.

    Согласие гражданина Арбузова М. А. на информированную добровольную госпитализацию отсутствует, вследствие его отказа от госпитализации.

    Решением Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> административное исковое заявление Главного врача ГБУЗ МО ПБ <данные изъяты> Слуцкина Э.В. о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар Арбузова М.А. удовлетворено, гр. Арбузов М. А. госпитализирован в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» в соответствии с п. «а», «в» ст. 29 Закона РФ <данные изъяты> от <данные изъяты> (ред. 03.07.2016г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

    В соответствии с ч. 2 ст. 36 Закона РФ <данные изъяты> от 02.07.1992г. (ред. 03.07.2016г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» за время нахождения в ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» Арбузов М. А. проходил медицинское освидетельствование комиссией врачей-психиатров 4 раза: ВК <данные изъяты> от 20.09.2018г., <данные изъяты> от 20.10.2018г., <данные изъяты> от 19.11.2018г., <данные изъяты> от 19.12.2018г. (прилагаются).

    В соответствии со ст. 32 Закона РФ от 02.07.1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» указанный гражданин Смирнов А. В., <данные изъяты> в 11 час. 00 мин, (ВК <данные изъяты>) был освидетельствован комиссией врачей-психиатров ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» в составе: председателя в лице заместителя гл.врача по медицинской части Гришановой О.Ю, членов комиссии: Новоселова А.Ю., Неганова А.А.

    Психический статус на момент заседания ВК: на момент осмотра больной моторно спокоен, места держится, режим отделения пассивно соблюдает. Контакту доступен, на вопросы отвечает формально, внутренние переживания не раскрывает, скрытен, затрудняется пояснить причины своей госпитализации в стационар, заявляет, «Вы все сами знаете... когда меня выпишут...». Фон настроения внешне ровный. Эмоции маловыразительные. Ориентирован в полном объеме. В отделении внимательно следит за поведением медперсонала и вновь поступившими больными. Провоцирует «новых пациентов» на несоблюдение режима отделения, в том числе от уклонения приема лекарств, показывая это на своем личном примере. Неоднократно тайно (скрытно) пытался пронести в отделение запрещенные предметы (сигареты, зажигалки), уличенный в нарушении режима демонстративно заявлял о своей непричастности. Для общения в отделении подбирает себе лиц легко внушаемых и подчиняемых. В беседе диссимулирует свое психическое состояние, скрывая идеи отношения и ущерба к сотрудникам больницы. На момент осмотра обманов восприятия не выявляет. Мышление замедленное по темпу, ригидное, конкретное. Критические и прогностические способности к своему состоянию, поведению и высказываниям снижены. Сон и аппетит без грубых нарушений.

    В соответствии с медицинским заключением комиссии врачей-психиатров <данные изъяты> от <данные изъяты> на основании наличия в клинической картине наличие бредовых идей отношения и ущерба в сочетании с психопатоподобным поведением, склонность к диссимуляции психического состояния, наличие сутяжно-кверулятных тенденций на фоне снижения критических и прогностических способностей к своему состоянию, поведению и высказываниям, категорически отказывается от подписи в медицинской карте стационарного больного и не дает согласие на лечение и нахождение в психиатрическом стационаре по бредовым мотивам, комиссия врачей-психиатров пришла к заключению, что Арбузов М.А. страдает хроническим психическим заболеванием в форме: «Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство, в связи со смешанными заболеваниями- Р.06.28», на основании истории болезни <данные изъяты> от 20.08.2018г., которое обусловливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи в соответствии с п. «в» ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

    Учитывая отмеченное, комиссия врачей-психиатров считает, что дальнейшее пребывание и лечение гражданина Арбузова М.А. на текущий момент возможно только в стационарных условиях, поэтому он нуждается в продлении срока госпитализации в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке.

    В судебном заседании допрошен врач-психиатр 1 отделения, заведующий отделением, ГБУЗ МО «Психиатрическая больница <данные изъяты>» лечащий врач Неганов А.А., пояснил суду, что в силу имеющегося у больного Арбузова А.А. психического заболевания, отказ от лечения (отказ от приема назначенных ему препаратов) и выражение на данной почве агрессии, нарушения внутреннего распорядка больницы (склонение других больных к отказу от приема препаратов и лечения), свидетельствует о том, что дальнейшее лечение гражданина Арбузова М.А. на текущий момент возможно только в стационарных условиях, поэтому он нуждается в продлении срока госпитализации в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, как представляющий непосредственную опасность для себя и окружающих в связи с психическим расстройством. Показаний к его выписке в настоящее время нет.

В соответствии со ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», психическое расстройство пациента Арбузова М.А. является хроническим и на текущий момент обуславливает: существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Согласно ст. 36 Закона РФ от <данные изъяты> N 3185-1 (ред. от <данные изъяты>) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" Продление госпитализации в недобровольном порядке:

(1) Пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

(2) Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3) По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, либо прокурором в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33-35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

    Удовлетворяя заявленные административные исковые требования суд счел, что дальнейшее пребывание и лечение гражданина Арбузова М.А. на текущий момент возможно только в стационарных условиях, поэтому он нуждается в продлении срока госпитализации в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке, как представляющий непосредственную опасность для себя и окружающих в связи с наличием у него психическим расстройством.

Судебная коллегия считает, что, разрешая спор, суд правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, дал им надлежащую правовую оценку по правилам статьи 84 КАС РФ и постановил законное и обоснованное решение. Выводы суда являются мотивированными, соответствуют обстоятельствам дела, содержанию исследованных судом доказательств и нормам материального права, подлежащим применению по настоящему делу. Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Судебная коллегия, учитывая аспекты жизни заявителя, свидетельствующие о наличии у него психического (шизофреноподобное) расстройства (наличие бредовых идей), а указанное заболевание требует систематического приема препаратов и наблюдение специалиста, принимая во внимание наличие агрессии связанной с нежеланием приема препаратов необходимых для стабилизации состояния здоровья и возникновения ремиссии, отсутствие критической оценки своего поведения у Арбузова М.А. полагает возможным признать убедительным доказательством того, что в случае оставления пациента без психиатрической помощи в условиях стационара, его здоровью может быть нанесен существенный вред, поэтому соглашается с выводом суда о продлении срока госпитализации в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке, но не более шести месяцев.

Продление принудительной госпитализации лица в данном случае осуществляется по основаниям его принудительной госпитализации.

Судебная коллегия также полагает необходимым указать, что в случае улучшения психического состояния здоровья пациента и не требуется дальнейшая принудительная госпитализация, врачу-психиатру Закон не запрещает провести освидетельствование ранее срока окончания госпитализации установленного судом.

Оснований согласиться с доводами апелляционной жалобы не имеется.

По делу отсутствуют предусмотренные статьей 310 КАС РФ основания для отмены решения суда в апелляционном порядке.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 309, 311 КАС РФ, судебная коллегия

        определила:

решение Павлово-Посадского городского суда М. <данные изъяты> от <данные изъяты> оставить без изменения, апелляционную жалобу Арбузова М. А. без удовлетворения.

    Председательствующий:

    Судьи: