Решение по делу № 2-389/2023 от 14.02.2023

Дело (УИД) 60RS0002-01-2023-000268-32

Производство № 2-389/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 апреля 2023 года г. Великие Луки

Великолукский городской суд Псковской области в составе: председательствующего судьи Тевс М.В.,

при секретаре Беллавиной И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Курочкиной ФИО8 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМС,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (далее АО «МАСК-М», обратилось в суд с иском к Курочкиной И.В. о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМС Толкачёву С.Я.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Псковского городского суда от 27.04.2022 по делу № 1-297/2022, Курочкина И.В., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Из приговора следует, что 26.11.2020 в период времени с 16:00 до 17:00 Курочкина И.В., находясь в помещении общей кухни, расположенной по адресу: <адрес>, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Толкачёва С.Я., взяла в руку кухонный нож и, используя его в качестве оружия, нанесла им один удар в область спины ФИО9., причинив ему телесное повреждение в виде раны задней поверхности правой половины грудной клетки, проникающей в правую плевральную полость с повреждением правого легкого, что повлекло тяжкий, опасный для жизни человека вред здоровью.

В связи с полученным телесным повреждением Толкачёв С.Я. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница».

Затраты на лечение Толкачёва С.Я. составили 56669,18 рублей и были оплачены в пользу больницы за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку Толкачёв С.Я. являлся застрахованным лицом по программе обязательного медицинского страхования.

В подтверждение оплаты денежных средств медицинской организации прилагается платежное поручение, из общей суммы которого филиалом АО «МАКС-М» в г. Пскове была произведена оплата вышеуказанной медицинской помощи.

Ссылаясь на п. 4 ч. l ст. 23, ст. 46, 131 ГПК РФ, ст. 1064, 1081 ГК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» истец просит взыскать с ответчика в порядке регресса денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в системе ОМС в размере 56669,18 рублей.

Представитель истеца АО «Медицинская акционерная страховая компания» филиал АО «МАКС-М» в г. Пскове ФИО5 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила суду ходатайство, в котором исковые требования поддержала и просила рассмотреть дело без её участия.

Ответчик Курочкина И.В. в судебное заседание не явилась. Судебные повестки о времени и месте рассмотрения дела, направленные Курочкиной И.А. по месту регистрации по адресу: <адрес> по месту фактического проживания по адресу: <адрес>, возвращены почтовым отделением связи за истечением срока хранения, что в силу части 1 ст. 165.1 ГК РФ, разъяснений, изложенных в пункте 63 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», свидетельствует о надлежащем извещении ответчика о месте и времени рассмотрения дела.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области ФИО7 в судебное заседание не явилась, представила суду ходатайство, в котором исковые требования АО «МАКС-М» поддержала и просила рассмотреть дело без участия представителя фонда.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

В силу ч. 1 ст. 38 того же Федерального закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 26.11.2020 в период времени с 16:00 до 17:00 Курочкина И.В. причинила ФИО10 телесное повреждение в виде раны задней поверхности правой половины грудной клетки, проникающей в правую плевральную полость с повреждением правого легкого, что повлекло тяжкий, опасный для жизни человека вред здоровью, за что приговором Псковского городского суда от 27.04.2022 по делу № 1-297/2022, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу (л.д.8-13, 14-16).

Толкачёв С.Я. в связи с полученной травмой получал стационарное лечение в период с 27.11.2020 по 02.12.2020 в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница», что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг на оплату пролеченного застрахованного за ноябрь, декабрь 2020 года (л.д. 17).

Как следует из заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 18.01.2023 № К-0123-001-004-Ц(п) (л.д.18-22) затраты на лечение ФИО11. составили 56669,18 рублей и были оплачены в пользу больницы за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается сообщением из ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница» № 530 от 09.03.2023 (оборотная сторона л.д. 49), а также представлено платежное поручение № 1527 от 23.12.2020 (л.д. 50).

По результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Толкачёву С.Я., в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница», составлено заключение от 18.01.2023 № с приложением экспертного заключения и реестра к указанному акту. Согласно выводам эксперта, в ходе проведения экспертиз нарушений стандартов или порядков оказания медицинской помощи не выявлено (л.д. 21-22).

Способы оплаты медицинской помощи определены договором № 58/М на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 11.01.2023 (л.д.25-31).

Как следует из договора № 58/М на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию от 11.01.2013 (л.д.25-31), организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно оказанной медицинской помощи ФИО12 ответчиком не представлено.

При таких обстоятельствах, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, разрешая требования истца о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМС, суд, руководствуется положениями статей 1064, 1081 ГК РФ, статей 31 и 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и приходит к выводу об их удовлетворении, поскольку вред здоровью потерпевшего причинен противоправными действиями ответчика, ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница» проведено соответствующее лечение Толкачёва С.Я., затраты, понесенные на лечение застрахованного лица определены верно, оплата стоимости лечения произведена.

Согласно ч. 2 ст. 13 ГПК РФ вступившие в законную силу судебные постановления, а также законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и обращения судов являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Поскольку решение суда о взыскании с ответчика денежных средств является обязательным для исполнения, то нет необходимости дополнительно возлагать на ответчика обязанность по перечислению денежных средств.

Кроме того, поскольку АО «МАКС-М» в силу положений ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» самостоятельно вправе обращаться в суд и иском к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, то указание в иске о нарушении интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области, является излишним.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Ответчик от уплаты государственной пошлины не освобожден. Каких-либо сведений об обратном, суду не представил.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» ИНН 7702030351 удовлетворить.

Взыскать с Курочкиной ФИО13, ИНН 602503304809 в пользу АО «МАКС-М», ИНН 7702030351, ОГРН 1027739099772, денежную сумму в размере 56 669 (пятьдесят шесть тысяч шестьсот шестьдесят девять) рублей 18 копеек, затраченную ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница» на лечение ФИО14

Реквизиты для перечисления: на расчетный счет АО «МАКС-М» для средств обязательного медицинского страхования № в Ф.ОПЕРУ Банка ВТБ (ПАО) в г. Санкт-Петербурге, к/с 30101810200000000704, БИК 044030704, ИНН 7702030351, КПП 770501001.

Взыскать с Курочкиной ФИО15, ИНН 602503304809 в бюджет города Великие Луки государственную пошлину в размере 1 900 (одна тысяча девятьсот тридцать девять) рублей 07 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Великолукский городской суд Псковской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: М.В. Тевс

Мотивированное решение изготовлено 20 апреля 2023 года.

Председательствующий: М.В. Тевс