Решение по делу № 2-44/2023 (2-3370/2022;) от 17.05.2022

Дело №2-44/23 Великий Новгород

УИД 53RS0022-01-2022-000136-12

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 января 2023 года Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Марухина С.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Дмитриевой А.Ю.,

с участием помощника прокурора Захаровой М.Н., представителя ФИО3 – Шепелевой И.Г., представителя ГОБУЗ «ЦГКБ» Садретдиновой Э.С., представителя Министерства здравоохранения Новгородской области Вьюхина М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Великого Новгорода, действующего в интересах ФИО3, к ГОБУЗ «ЦГКБ» о признании незаконным решения, обязании его пересмотреть, взыскании расходов и компенсации морального вреда, а также к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании осуществить закупку лекарственных средств,

установил:

Прокурор Великого Новгорода, действующий в интересах ФИО3, обратился в суд с административным исковым заявлением к ГОБУЗ «ЦГКБ» (далее - Больница) бездействия по отказу в проведении врачебной комиссии для решения вопрос о назначении лекарственных препаратов <данные изъяты>, ссылаясь в обоснование заявленных требований, что ФИО3 состоит на диспансерном учёте в Поликлиники № ЦГКБ с диагнозом детский церебральный паралич с сопутствующими диагнозами: <данные изъяты>. Является <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 назначены указанные препараты, а с ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 состоит в регистре лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.ДД.ММ.ГГГГ врачом-неврологом ЦГКБ истцу выписаны: <данные изъяты>. Также было направлено письмо о решении вопроса об обеспечении ФИО3 такими лекарствами бесплатно. До настоящего времени такой вопрос не разрешён, а потому прокурор просит суд удовлетворить заявленные требования.

Заинтересованным лицом по делу привлечено Министерство здравоохранения Новгородской области.

Определением Новгородского районного суда Новгородской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу прекращено по тем основаниям, что комиссия проведена, решение принято.

Апелляционным определением Судебной коллегии по административным делам Новгородского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ данное определение отменено, дело направлено на новое рассмотрение.

Определением Новгородского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ вынесено определение о рассмотрении данного дела в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

В ходе судебного разбирательства уточнены требования и сформулированы следующим образом: просили отменить решение ЦГКБ от ДД.ММ.ГГГГ с обязанием провести новую врачебную комиссию, обеспечить ФИО3 бесплатными рецептами по бюджету субъекта РФ лекарственными препаратами <данные изъяты>, обязании Минздрава НО осуществить закупку данных лекарственных препаратов, взыскании затрат на приобретённые лекарства в сумме 1 975 рублей 31 копейка, расходов на доверенность в сумме 1 600 рублей, компенсации морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Минздрав Новгородской области привлечён к участию в деле в качестве соответчика.

Помощник прокурора, представитель ФИО3 поддержали исковые требования.

Представители ЦГКБ Минздрава Новгородской области не признали иск, ссылаясь на его необоснованность.

ФИО3 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела по существу. На основании ч.3 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в его отсутствие.

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО3 стоит на диспансерном учёте в Поликлинике № ЦГКБ с диагнозом <данные изъяты> с сопутствующими диагнозами: <данные изъяты>, прогрессирующая. Является <данные изъяты>.

Врачом-сурдологом ГОБУЗ «НОКБ» и врачом-неврологом ГОБУЗ «ЦГКБ» Поликлиник № ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 назначены лекарственные препараты: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 внесён в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части бесплатного обеспечения лекарственных средств.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 выписаны препараты по льготе субъекта РФ: Метипред, Мексидол и Бетагистин, из-за отсутствия их в списке лекарственных препаратов дважды испрашивалось об их выделении в бесплатном порядке.

Также ДД.ММ.ГГГГ врачом-неврологом выписаны <данные изъяты> В6.

Протоколом № заседания врачебной комиссии ЦГКБ ДД.ММ.ГГГГ в выводах указано, что следует применять стандарт медицинской помощи больным детским церебральным параличом, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. ФИО3 не является ребёнком. Препараты <данные изъяты> не являются жизненно необходимыми по основному заболеванию пациенты.

Оценивая такие действия, ЦГКБ суд исходит из следующего.

В силу ч.1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В ч.2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Исходя из Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год, и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой Постановлением Правительства Новгородской области от 10 марта 2021 года №54, закреплено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих на территории Новгородской области, осуществляется за счёт средств областного бюджета.

При этом учитываются группы населения, указанные в соответствующих перечнях, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 и областным законом Новгородской области от 10 мая 2007 года №97-ОЗ, а также Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению №6 к приведённой выше Территориальной программе.

В приложении №5 к Территориальной программе указаны лекарства, применяемые для лечения заболевания при детском церебральном параличе.Согласно п.п. 4, 6, 7, 8 Порядка предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета, утверждённого Постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года №195 Бесплатные рецепты выписываются врачом (фельдшером) гражданам после проведенного медицинского осмотра при наличии медицинских показаний в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в перечень, производится по жизненно важным показаниям в соответствии с настоящим Порядком на основании заключения врачебной комиссии, создаваемой в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Исходя из заключения СПБ ГБУЗ «БСМЭ» №195-П/иног от 19 декабря 2022 года <данные изъяты>. Основу реабилитационного лечения составляет ЛФК и массаж, также применяются методы физиотерапевтического воздействия. Кроме того, необходимо проведение медикаментозного лечения ДЦП, при этом лечение при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома <данные изъяты>. Широкое распространение в России при лечении <данные изъяты> находят ноотропы, ангипротекторы и корректоры микроциркуляции, препараты с метаболическим эффектом, витамины и витаминоподобные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Применение этих лекарственных средств направлено на коррекцию сопутствующей патологии при <данные изъяты>.

С учётом вышеизложенного, препараты для лечения заболеваний нервной системы, из числа лекарственных средств: <данные изъяты>, а также растворы для внутримышечного введения: Мексидол <данные изъяты> В1, Церебролизин могут применяться для лечения <данные изъяты> с <данные изъяты>. Обоснованно судить об их эффективности, в том числе и на влияние на исход заболевания ввиду отсутствия исследований не представляется возможным.

Не доверять такому экспертному заключению у суда оснований не имеется.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что само по себе отсутствие в том или ином стандарте оказания медицинской помощи при <данные изъяты> исследуемых лекарственных препаратов само по себе не указывает, что их неприменение не влияет на течение заболевания. В данном случае эксперты указывают, что их применение является сложившейся практикой, учитывая наличие у ФИО3 осложнений на фоне имеющегося основного заболевания.

Врачебная комиссия же в свою очередь лишь ограничилась констатацией фактов отсутствия лекарственных препаратов в том или ином перечне, хотя и не ясно, каким образом учитывалось наличие осложнений, вызванных у ФИО11 при <данные изъяты>, и как это влияло на отказ в признании испрашиваемых препаратов жизненно необходимым для ФИО3

Также суд учитывает, что такие препараты назначались ФИО3 на протяжении 2 лет.

Таким образом, суд приходит к выводу о не учёте врачебной комиссией всего состояния здоровья ФИО3, а также на возможность помощи ему лекарственными препаратами при коррекции сопутствующих патологий при <данные изъяты>.

Следовательно, такое решение необходимо отменить, обязав повторно рассмотреть поставленные на врачебную комиссию вопросы.

В отношении требований об обязании закупить лекарственные препараты, а также обеспечения ФИО3 бесплатными рецептами по бюджету субъекта РФ лекарственными препаратами <данные изъяты>, взыскании стоимости ранее приобретённых лекарств, суд исходит из того, что по приведённым выше номрам, такие требования могут возникнуть после соответствующего решения врачебной комиссии, а его с учётом удовлетворения требования об обязании повторно провести, не имеется.

Следовательно в данной части требований необходимо отказать.

Поскольку на рассматриваемый вопрос относительно врачебной комиссии распространяет своё действие Закон РФ от 07 февраля 1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей», то по ст.15 этого Закона, с ЦГКБ в пользу ФИО3 суд взыскивает компенсацию морального вреда в сумм 5 000 рублей, учитывая нарушение его прав, а также принципа разумности и справедливости, а также по п.6 ст.13 этого же закона суд взыскивает с ЦКГБ в пользу ФИО3 штраф в сумме 2 500 рублей.

В остальной части в данном требовании необходимо отказать.

Нет оснований и для взыскания с ЦГКБ расходов за нотариальное удостоверение доверенности на представление интересов ФИО3 – Шепелевой И.Г. в сумме 1 600 рублей, поскольку доверенность выдана не на ведение конкретного дела, а также позволяет представлять истца в различных учреждениях помимо суда.

С ЦГКБ в доход федерального бюджета следует взыскать расходы за судебную экспертизу в сумме 98 400 рублей.

По ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ЦГКБ в доход местного бюджета следует взыскать госпошлину в сумме 600 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Признать незаконным протокол № заседания врачебной комиссии ГОБУЗ «ЦГКБ» (ИНН №) от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО3 (СНИЛС <данные изъяты>), и обязать ГОБУЗ «ЦГКБ» повторно разрешить вопросы, рассмотренные в рамках данного заседания врачебной комиссии.

Взыскать с ГОБУЗ «ЦГКБ» в пользу ФИО3 в счёт компенсации морального вреда 5 000 рублей, а также штраф в сумме 2 500 рублей.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Взыскать с ГОБУЗ «ЦГКБ» в доход местного бюджета госпошлину в сумме 600 рублей.

Взыскать с ГОБУЗ «ЦГКБ» в доход федерального бюджета расходы в сумме 98 400 рублей в счёт проведённой судебной экспертизы.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Новгородский районный суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.

Председательствующий С.А. Марухин

Мотивированное решение изготовлено 10 февраля 2023 года.