Решение по делу № 33-6259/2023 от 20.09.2023

        Председательствующий: Костючко Ю.С.                Дело № 33-6259/2023

    2-428/2023

55RS0009-01-2023-000433-67

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда в составе:

председательствующего Леневой Ю.А.,

судей Оганесян Л.С., Петерса А.Н.,

при секретаре Жапаровой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 19 октября 2023 года гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика БУЗОО «Большереченская центральная районная больница» на решение Большереченского районного суда Омской области от 19 июля 2023 года, которым постановлено:

«Исковые требования прокурора Большереченского района Омской области удовлетворить.

Обязать БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в срок до 31.12.2024 оснастить ФАП д. Секменево: рабочее место медицинских работников персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», шкафом для белья, 2 тумбочками медицинскими, 2 кушетками медицинскими, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях для измерения артериального давления у детей, 2 парами носилок, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, 2 шинами для транспортной иммобилизации, 2 роторасширителями одноразовыми, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, кислородным ингалятором, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой с педикулоционными средствами, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом;

- Амбулаторию <...>: вешалкой для одежды 2 шт., автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шиной для транспортной иммобилизации, кислородным ингалятором, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскопом;

- ФАП <...>: автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, пузырем для льда, шиной для транспортной иммобилизации, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом;

- ФАП <...>: шкафом для одежды, шкафом для белья, вешалкой для одежды, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, одеялом с подогревом, секундомером, термометром медицинским, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом;

- ФАП <...>: шкафом для одежды, вешалкой для одежды, столом инструментальным, пеленальным столом, кушетками медицинскими, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскопом»,

заслушав доклад судьи областного суда Оганесян Л.С., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Прокурор Большереченского района Омской области обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к БУЗОО «Большереченская центральная районная больница» о возложении обязанности по устранению нарушений требований законодательства о здравоохранении.

        В обоснование требований указано, что в ходе проведения проверки соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности БУЗОО «Большереченская ЦРБ», в том числе в части оснащенности медицинских учреждений здравоохранения оборудованием, установлено, что ФАПы и врачебные амбулатории не оборудованы согласно стандарту оснащенности врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), и в них отсутствуют:

- ФАП д. Секменево: рабочие места медицинских работников не оборудованы персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет». Отсутствуют шкаф для белья, тумбочки медицинские, кушетки медицинские, автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях для измерения артериального давления у детей, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка с педикулоционными средствами, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, кольпоскоп;

- Амбулатория <...>: вешалка для одежды 2 шт., автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп;

- ФАП <...>: автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный, комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, набор для проведения коникотомии одноразовый, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, кольпоскоп;

- ФАП <...>: шкаф для одежды, шкаф для белья, вешалка для одежды, автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, одеяло с подогревом, секундомер, термометр медицинский, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, кольпоскоп;

- ФАП <...>: шкаф для одежды, вешалка для одежды, стол инструментальный, пеленальный стол, кушетки медицинские, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскоп.

Для устранения допущенных нарушений 28.02.2023 в адрес ответчика внесено представление, которое рассмотрено, однако нарушения, указанные в настоящем исковом заявлении в части оснащения ФАПов, не устранены.

В результате указанного бездействия БУЗОО «Большереченская ЦРБ» гражданам, обратившимся за медицинской помощью, может быть оказана некачественная медицинская помощь, что в дальнейшем может повлечь за собой негативные последствия для пациентов фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

При этом в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» выполнены работы по капитальному ремонту Почекуевского, Уленкульского, Колбышевского ФАПов.

Отсутствие в ФАПе необходимого медицинского оборудования (оснащения) не позволяет надлежащим образом оказывать первичную медико-санитарную помощь гражданам, что также не может свидетельствовать о соблюдении принципа эффективности расходования бюджетных средств, выделенных на проведение капитального ремонта Почекуевского, Уленкульского, Колбышевского ФАПа в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».

        На основании изложенного, просил обязать БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в срок до 31.12.2024 оснастить ФАП <...>: рабочее место медицинских работников персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», шкафом для белья, 2 тумбочками медицинскими, 2 кушетками медицинскими, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях для измерения артериального давления у детей, 2 парами носилок, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, 2 шины для транспортной иммобилизации, 2 роторасширителями одноразовыми, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовый, укладкой с педикулоционными средствами, укладкой универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом;

- Амбулаторию <...>: вешалкой для одежды 2 шт., автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, шиной для транспортной иммобилизации, кислородным ингалятором, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативным, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскопом;

- ФАП <...>: автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, пузырем для льда, шиной для транспортной иммобилизации, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативным, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, кольпоскопом;

- ФАП <...>: шкафом для одежды, шкафом для белья, вешалкой для одежды, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, одеялом с подогревом, секундомером, термометром медицинским, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом;

- ФАП <...>: шкафом для одежды, вешалкой для одежды, столом инструментальным, пеленальным столом, кушетками медицинскими, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом, анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови, экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативный, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, кольпоскопом.

И.о. прокурора Большереченского района Омской области Фабрициус В.В. исковые требования в части оснащенности ФАПов анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови и экспресс анализатором уровня холестерина в крови портативным не поддержал, в остальной части требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

    Представитель ответчика БУЗОО «Большереченская ЦРБ» Ильницкая Е.С. (по доверенности) исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях на иск (л.д. 29-30).

    Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Омской области в судебном заседании участие не принимал, извещен надлежаще.

        Судом постановлено изложенное выше решение.

В апелляционной жалобе ответчик БУЗОО «Большереченская ЦРБ» просит решение суда отменить в части требования оснастить ФАПы и врачебную амбулаторию медицинским оборудованием: кольпоскопом, светильником медицинским передвижным, стерилизаторами электрическими средними и сухожаровыми шкафами, принять в указанной части новое решение.

Указано, что согласно приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, введен стандарт оснащения врачебных амбулаторий и фельдшерско- акушерских пунктов.

Приобретение светильника медицинского передвижного, кольпоскопа предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки). Согласно штатному расписанию БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в Новологиновской врачебной амбулатории. Секменевском. Колбышевском, Уленкульском, Почекуевском ФАПах отсутствует должность врача-акушера-гинеколога.

Также согласно приложению № 16 к приведенному Положению, где указаны штатные нормативы для фельдшерско-акушерских пунктов, не предусмотрена должность врач-акушера-гинеколога, а в приложении № 13 прописано, что 1 должность врача- акушера-гинеколога должна быть предусмотрена на количество 2200 женщин на населенный пункт.

Согласно подворовых обходов на 01.01.2023 в селе Новологиново проживают всего 638 человек. Ввести ставку врача-акушера-гинеколога в штатное расписание в структурно-обособленное подразделение Новологиновскую врачебную амбулаторию Учреждение не имеет права.

Полагает незаконным требовать приобретение кольпоскопа и светильника медицинского передвижного на ФАПы и врачебную амбулаторию, так как работать данным медицинским оборудованием будет некому и это не предусмотрено приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н.

Стерилизация медицинских изделий - важнейший аспект эпидемиологической безопасности в лечебном учреждении. Для обработки медицинских изделий и инструментов в лечебном учреждении функционируют центральное стерилизационное отделение (далее - ЦСО). В этом отделении работает специальное медицинское оборудование, в обязанности медицинских сестер стерилизационной входит рациональное расходование и применение медицинских инструментов и расходных материалов к этому оборудованию.

Стерилизация предметов и изделий происходит согласно установленным нормативам и регламентам, знание которых также является функциональной задачей медицинского персонала. Третьим важным аспектом сестринского дела в ЦСО является соблюдение правил техники безопасности при работе со стерилизаторами, обучение и руководство сотрудниками младшего медицинского персонала. Для работы на медицинском оборудовании ЦСО средний медицинский персонал должен быть проучен по программе повышения квалификации (тематического усовершенствования) медработников «Сестринское дело в центральном стерилизационном отделении (ЦСО)».

В должностные обязанности фельдшеров на ФАПах не входит обязанности по стерилизации медицинских изделий и инструментария, также у фельдшеров нет соответствующего дополнительного профессионального образования, дающего права работать на стерилизаторах электрических средних и сухожаровых шкафах, в связи с этим стерилизацию медицинских изделий и медицинского инструментария приводится централизованно в ЦРБ для обработки и стерилизации, после чего все упаковывается в герметичные и вакуумные упаковки с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм.

Судом указанные выше обстоятельства не учитывались при принятии решения.

Письменные возражения на апелляционную жалобу не представлены

    В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель третьего лица Министерства здравоохранения Омской области участия не принял, извещен надлежащим образом, об отложении слушания по делу не просили.

Выслушав прокурора отдела прокуратуры Омской области Алешину О.А., просившую принять отказ прокурора Большереченского района Омской области обратился от исковых требований в части возложения обязанности в срок до 31.12.2024 оснастить ФАПы и амбулаторию стерилизаторами электрическими средними, сухожаровыми шкафами, светильником медицинским передвижным, кольпоскопами, представителя БУЗОО «Большереченская ЦРБ» Ильиницкую Е.С. не возражавшую против принятия отказа прокурора от части исковых требований, проверив материалы дела, обсудив возможность принятия отказа от части исковых требований, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений ст. 238 ГПК РФ по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления суд апелляционной инстанции вправе:

1) оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционные жалобу, представление без удовлетворения;

2) отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение;

3) отменить решение суда первой инстанции полностью или в части и прекратить производство по делу либо оставить заявление без рассмотрения полностью или в части;

4) оставить апелляционные жалобу, представление без рассмотрения по существу, если жалоба, представление поданы по истечении срока апелляционного обжалования и не решен вопрос о восстановлении этого срока.

    В пункте 52 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 22.06.2021 № 16 «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции» разъяснено, что судом апелляционной инстанции в соответствии с положениями статьи 326.1 ГПК РФ и с соблюдением требований статей 39 и 173 ГПК РФ могут быть приняты отказ истца от иска, признание иска ответчиком, а также утверждено мировое соглашение. В случае принятия отказа истца от иска или утверждения мирового соглашения суд апелляционной инстанции отменяет решение суда первой инстанции и прекращает производство по делу.

Согласно ст. 326.1 ГПК РФ отказ истца от иска, признание иска ответчиком или мировое соглашение сторон, совершенные после принятия апелляционных жалобы, представления, должны быть выражены в поданных суду апелляционной инстанции заявлениях в письменной форме. В случае, если отказ истца от иска, признание иска ответчиком, условия мирового соглашения сторон были заявлены в судебном заседании, такие отказ, признание, условия заносятся в протокол судебного заседания и подписываются соответственно истцом, ответчиком, сторонами мирового соглашения (п. 1).

Порядок и последствия рассмотрения заявления об отказе истца от иска или заявления сторон о заключении мирового соглашения определяются по правилам, установленным частями второй и третьей статьи 173, главой 14.1 настоящего Кодекса. При принятии отказа истца от иска или при утверждении мирового соглашения сторон суд апелляционной инстанции отменяет принятое решение суда и прекращает производство по делу. В случае признания ответчиком иска и принятия его судом апелляционной инстанции принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований (п. 2).

Согласно п. 1 ст. 39 ГПК РФ истец вправе отказаться от иска, суд принимает отказ истца от иска, если это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Статьей 173 ГПК РФ предусмотрено, что заявление истца об отказе от иска, признание иска ответчиком и условия мирового соглашения сторон заносятся в протокол судебного заседания и подписываются истцом, ответчиком или обеими сторонами. В случае, если отказ от иска, признание иска ответчиком или мировое соглашение сторон выражены в адресованных суду заявлениях в письменной форме, эти заявления приобщаются к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

При отказе истца от иска и принятии его судом или утверждении мирового соглашения сторон суд выносит определение, которым одновременно прекращает производство по делу.

В соответствии с п. 3 ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу, если истец отказался от иска.

        Отказ от иска заявлен прокурором Большереченского района Омской области в той части, в которой БУЗОО «Большереченская ЦРБ» обжалуется решение суда, а именно в части возложения обязанности на БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в срок до 31.12.2024 оснастить ФАПы и амбулаторию стерилизаторами электрическими средними, сухожаровыми шкафами, светильником медицинским передвижным, кольпоскопами.

        Принимая во внимание, что отказ от части исковых требований заявлен истцом до вынесения судебной коллегией апелляционного определения, носит добровольный и осознанный характер, не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы сторон и других лиц, истцу в судебном заседании были разъяснены и понятны последствия такого отказа, предусмотренные статьей 221 Гражданского процессуального кодекса РФ, о чем отобрана расписка, судебная коллегия считает возможным принять отказ от исковых требований прокурора Большереченского района Омской области к БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в части возложения обязанности в срок до 31.12.2024 оснастить ФАПы и амбулаторию стерилизаторами электрическими средними, сухожаровыми шкафами, светильником медицинским передвижным, кольпоскопами

        Поскольку коллегией судей был принят отказ прокурора от части исковых требований, решение суда в данной части подлежит отмене, производство по делу в этой части подлежит прекращению.

        Повторное обращение в суд между теми же сторонами о том же предмете и по тем же основаниям не допускается (ст. 221 ГПК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 39, 173, 220, 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда

о п р е д е л и л а:

принять отказ прокурора Большереченского района Омской области к БУЗОО «Большереченская ЦРБ» в части возложения обязанности в срок до 31.12.2024 оснастить ФАПы и амбулаторию стерилизаторами электрическими средними, сухожаровыми шкафами, светильником медицинским передвижным, кольпоскопами.

    Решение Большереченского районного суда Омской области от 19 июля 2023 года в указанной части отменить, производство по делу в этой части прекратить в связи с отказом прокурора от исковых требований.

Председательствующий

Судьи

    Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 20 октября 2023 г.