Решение по делу № 2-1908/2023 от 24.03.2023

№

РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июня 2023 года                                                      <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе председательствующего судьи Максимовой В.В., при секретаре ФИО5,

    с участием прокурора ФИО6, представителя ответчика ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, третьи лица: ГБУЗ РК "Симферопольская городская детская клиническая больница", ГКУ РК "Крымздрав",

УСТАНОВИЛ:

<адрес> Республики Крым обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, в котором с учетом уточнений просит:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. жизненно необходимыми медицинскими изделиями: сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера, датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы Abbot FreeStyle Libre, ланцеты ФИО2 Софтликс, а также раствором для наружного применения «Этанол» из расчета потребности несовершеннолетней, установленной уполномоченной медицинской организацией;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в лице законных представителей несовершеннолетней ФИО3 и ФИО4 средства, затраченные на покупку медицинских изделий, лекарственных средств и этанола в размере 127984 руб. 73 коп.

    Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО3, в ходе которой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 прикреплена к ГБУЗ РК «Симферопольская городская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ РК «СГДКБ»). Указанному лицу установлен диагноз: «Сахарный диабет 1 типа».

Согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> России серии МСЭ-2017 № ФИО1 установлена категория «ребенок-инвалид».

В соответствии с Постановлением № лица с указанным заболеванием должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, а также средствами диагностики.

Консультативным заключением главного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ определена необходимость применения несовершеннолетней ФИО1 помповой инсулинотерапии (помпа Accu Chek Combo, Roche).

Протоколами заседаний врачебной комиссии ГБУЗ РК «СГДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № определено, что несовершеннолетняя нуждается в обеспечении сервисными наборами, состоящими из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера (1 набор на 2 месяца); датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» (1 датчик на 14 суток, 2 упаковки на 1 месяц); ланцетами «ФИО2 Софтликс» (1 упаковка на 1 месяц); раствором для наружного применения 70 % 500 мл «Этанол» (100 мл на 1 мес), а также лекарственным препаратом «Глюкагон».

По информации ГУП РК «Крым-Фармация» медицинские изделия: сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера, датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», ланцеты «ФИО2 Софтликс» не включены в приказы на закупку Министерства здравоохранения Республики Крым.

Таким образом, ребенок-инвалид не обеспечен жизненно необходимыми льготными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

Также установлено, что на отсроченном обеспечении в ГУП РК «Крым-Фармация» находится рецепт серии 35109 № от ДД.ММ.ГГГГ на тест полоски «ФИО2 Перформа». Указанный рецепт по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не обслужен, что влечет нарушение права несовершеннолетнего на льготное обеспечение лекарствами.

Третьи лица, уведомленные надлежащим образом в судебное заседание представителей не направили.

С учетом мнения сторон, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании прокурор поддержал уточненный иск, по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика исковые требования не признала.

    Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № ФЗ).

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (ст.4 Закона № 323-ФЗ).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 14 части 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерного наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (пункт 1 части 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ).

Согласно части 3 ст. 6.5 Закона №178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. прикреплена к ГБУЗ РК «СГДКБ». Указанному ребенку установлен диагноз: «Сахарный диабет 1 типа».

Согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> России серии МСЭ-2017 № ФИО1 установлена категория «ребенок-инвалид».

Консультативным заключением главного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ определена необходимость применения несовершеннолетней ФИО1 помповой инсулинотерапии (помпа Accu Chek Combo, Roche).

                Протоколами заседаний врачебной комиссии ГБУЗ РК «СГДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № определено, что несовершеннолетняя нуждается в обеспечении сервисными наборами, состоящими из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера (1 набор на 2 месяца); датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot Free Style Libre» (1 датчик на 14 суток, 2 упаковки на 1 месяц); ланцетами «ФИО2 Софтликс» (1 упаковка на 1 месяц); раствором для наружного применения 70 % 500 мл «Этанол» (100 мл на 1 мес), а также лекарственным препаратом «Глюкагон».

Согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно приложению № к указанному выше постановлению, перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, дети-инвалиды имеют право на льготное обеспечение всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», медицинское изделие «Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная» входит в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением №, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила финансового обеспечения расходов предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде наборов социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению соответствии со стандартами медицинской помощи необходимы лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктами 11, 33 Постановления Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым» установлено, что министерство в соответствии с возложенными на него задачами выступает главным администратором доходов бюджета Республики Крым в соответствии с законом Республики Крым о бюджете Республики Крым на соответствующий финансовый год и плановый период для реализации возложенных на министерство функций, осуществляет функции главного распорядителя бюджетных средств Республики Крым, предусмотренных на реализацию возложенных на Министерство полномочий. Также на Министерство здравоохранения Республики Крым возложена обязанность по разработке и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на обеспечение бесплатно расходными материалами (сервисный набор), который включает в себя 4 батареи АА, 1,5В, адаптер, крышку для установки батарей с ключом, поскольку функционирование помпы невозможно без указанных расходных материалов, а помпа является жизненно необходимым медицинским изделием для несовершеннолетнего ребенка, страдающего инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа и находящегося на помповой инсулинотерапии, в связи с чем ответчик обязан обеспечивать ФИО1 сервисными наборами к инсулиновой помпе Accu-Chek Combo, в который входят: 4 батареи АА, 1,5 В, адаптер, крышка для установки батарей с ключом, из расчета один сервисный набор на каждые два месяца на весь период эксплуатации указанной помпы.

По этому же основанию ответчик обязан обеспечивать ФИО1 датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» и ланцетами «ФИО2 Софтликс».

Принимая решение об обязании ответчика обеспечить ребенка ФИО1 раствором для наружного применения «Этанол», суд учитывает, что согласно предоставленным ГБУЗ РК «СГДКБ» документам, данным лечебным учреждением заявка на закупку лекарственного препарата этанол (МНН) раствор для наружного применения 70% 500 мл. бутылка на 2022 г. для ребенка ФИО1 подана ответчику ДД.ММ.ГГГГ, до указанной даты заявки на 2022 г., а также в 2021 году и на 2023 год не поступали.

Учитывая установленные обстоятельства, поскольку представитель ответчика не оспаривает, что ребенок ФИО1 имеет право на обеспечение указанным лекарственным препаратом, но чтобы обеспечить ребенка указанным медицинским препаратом ГБУЗ РК «СГДКБ» должно подать соответствующую заявку, что ГБУЗ РК «СГДКБ» не сделано, суд приходит к выводу о том, что относительно обеспечения ребенка ФИО1 спора с ответчиком не имеется, в связи с чем в удовлетворении иска к ответчику данной части следует отказать.

Принимая решение по иску в части взыскания с ответчика денежных средств за приобретенные законными представителями ребенка ФИО9 медицинские изделия и лекарственные средства, суд учитывает, что в указанных медицинских изделиях и лекарственных средствах несовершеннолетняя ФИО1 нуждается по медицинским показаниям и приобретение родителями ребенка ФИО1 за свой счет набора сервисного «ФИО2 мини»; ланцетов одноразовых «ФИО2 Софтликс» №; измерителя уровня глюкозы в крови «Freestyle Libre»; ланцетов «OneTouch Delica Plus; анализатора крови «FreeStyle Libre»; лекарственного препарата «Глюкаген гипокит»; сенсоров «Freestyle Libre» (датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre») являлось необходимостью, поскольку их отсутствие угрожает жизни и здоровью ребенка. Также суд учитывает, что указанными медицинскими изделиями и лекарственными средствами несовершеннолетняя ФИО1 обеспечена не была.

Приобретение законными представителями ФИО1 вышеуказанных медицинских изделий подтверждается предоставленными в суд платежными документами.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что иск в части взыскания денежных средств за приобретенные медицинские изделия набор сервисный набора сервисного «ФИО2 мини», стоимостью 3201 руб.; ланцетов одноразовых «ФИО2 Софтликс» №, стоимостью 814 руб.; измерителя уровня глюкозы в крови «Freestyle Libre», стоимостью 83688,73 руб.; ланцетов «OneTouch Delica Plus, стоимостью 500 руб.; анализатора крови «FreeStyle Libre», стоимостью 17990 руб.; лекарственного препарата «Глюкаген гипокит», стоимостью 760 руб.; сенсоров «Freestyle Libre» (датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre»), стоимостью 18760 руб., а всего в сумме 125713 руб. 73 коп. обоснован и подлежит удовлетворению.

Принимая решение по иску в части взыскания денежных средств за приобретенные законными представителями несовершеннолетней ФИО1 антисептические стерильные спиртовые салфетки «Асептика», суд учитывает, что из платежных документов следует, что спиртовые салфетки родителями ребенка ФИО1 приобретались ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, а из предоставленных ответчиком и ГБУЗ РК «СГДКБ» сведений о направлении заявки на обеспечение этанолом следует, что на 2021 г. заявка от ГБУЗ РК «СГДКБ» для ФИО1 на эанол не поступала. На 2022 г. заявка поступила ДД.ММ.ГГГГ, то есть после приобретения спиртовых салфеток.

Учитывая, что в суд не предоставлено доказательств того, что ГБУЗ РК «СГДКБ» ответчику были направлены заявки на обеспечение несовершеннолетней ФИО1 раствором для наружного применения «Этанол», однако ответчик их не исполнил, суд приходит к выводу о том, что иск в части взыскания денежных средств, потраченных законными представителями ФИО1 на приобретение спиртовых салфеток в сумме 2271 руб. 00 коп. удовлетворению не подлежит.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, третьи лица: ГБУЗ РК "Симферопольская городская детская клиническая больница", ГКУ РК "Крымздрав", удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно сервисными наборами к инсулиновой помпе Accu-Chek Combo, в который входят: 4 батареи АА, 1,5 В, адаптер, крышка для установки батарей с ключом, из расчета один сервисный набор на каждые два месяца на весь период эксплуатации указанной помпы; датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 суток, 2 упаковки на 1 месяц; ланцетами «ФИО2 Софтликс» из расчета 1 упаковка на 1 месяц.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО3 родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, денежные средства в сумме 125713 (Сто двадцать пять тысяч семьсот тринадцать) руб. 73 коп.

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

Решение суда в части обязания обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно сервисными наборами к инсулиновой помпе Accu-Chek Combo, в который входят: 4 батареи АА, 1,5 В, адаптер, крышка для установки батарей с ключом, из расчета один сервисный набор на каждые два месяца на весь период эксплуатации указанной помпы; датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 суток, 2 упаковки на 1 месяц; ланцетами «ФИО2 Софтликс» из расчета 1 упаковка на 1 месяц, подлежит немедленному исполнению.

    Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья                                       В.В. Максимова

        Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ