Решение по делу № 2-310/2017 (2-3818/2016;) от 28.11.2016

Дело № 2-310/2017                                    

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 января 2017 года Кировский районный суд г. Перми в составе председательствующего судьи Терентьевой М.А., при секретаре Мамхяговой М.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Перми гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Костареву Н.А. о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Костареву Н.А. и просит взыскать с него в порядке регресса ....... рублей.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором Кировского районного суда г. Перми по уголовному делу № Костарев Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении К.. Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ЗАО ........ Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечении потерпевшей. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. При этом указанная оплата на территории Пермского края производится по тарифам на оплату медицинской помощи на ОМС, установленным Тарифным соглашением на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ. Потерпевшая находилась на лечении в ГБУЗ ПК «Медико-санаторная часть №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены денежные средства в общем размере ....... рублей. Таким образом, своими виновными действиями Костарев Н.А. причинил истцу ущерб в указанном размере.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на иске настаивал.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен, возражений относительно заявленных требований, в том числе, их размера, не представил.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, извещен.

Суд, рассмотрев материалы дела, установил следующее.

В соответствии ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст. 17 данного закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в числе иного, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из его задач является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.ст. 37, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, приговором ....... по уголовному делу № Костарев Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении К. (л.д. 22-24).

В ходе судебного разбирательства установлено, что потерпевшая К. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ЗАО ........

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией ЗАО «.......» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и страховой медицинской организацией, медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечении потерпевшей (л.д. 9-19).

Материалами дела установлено, что потерпевшая находилась на лечении в ГБУЗ ПК «Медико-санаторная часть №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены денежные средства в общем размере ....... рублей.

Оплата счета на указанную сумму произведена истцом медицинскому учреждению в полном объеме.

С учетом указанного, оценив в совокупности указанные выше нормы законодательства и представленные доказательства, суд полагает, что требования истца о взыскании с Костарева Н.А. в пользу истцу в порядке регресса в размере ....... рублей подлежат удовлетворению в полном размере.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально части удовлетворенных исковых требований.

На основании изложенного, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход бюджета госпошлину в размере ....... рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Костарева Н.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в порядке регресса ....... рублей.

Взыскать с Костарева Н.А. госпошлину в доход бюджета в размере ....... рублей.

Решение в течение месяца с момента его вынесения в окончательной форме месяца может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кировский районный суд г. Перми в апелляционном порядке.

Судья