Решение по делу № 2-1284/2018 от 15.08.2018

Дело № 2-1284/2018

                                                                 ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 сентября 2018 года                                                                                                 г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи      Ткачук Н.А.,

              с участием прокурора                                      Невайкина П.Н.,

при секретаре                                                   Таркан А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сегежского района, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к Каминой И.Э. о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Сегежского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК, обратился с иском к Каминой И.Э. Требования мотивированы тем, что приговором Сегежского городского суда от 09 июня 2018 года Камина И.Э. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, – причинение тяжкого вреда здоровью Сеппенен Т.В. при превышении пределов необходимой обороны.

В результате преступных действий Каминой И.Э. потерпевшей Сеппенен Т.В. были причинены телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья по признаку опасного для жизни человека, а также повреждения, не повлекшие вред здоровью. В связи с полученными повреждениями Сеппенен Т.В. в период с 29 июля 2017 года по 03 августа 2017 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Сегежская центральная районная больница».

В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Сеппенен Т.В. на сумму 61946 руб. (стационарная и амбулаторная помощь).

Прокурор просил взыскать с Каминой И.Э. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК денежные средства в размере 61946 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечена Сеппенен Т.В.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик Камина И.Э. в судебное заседание не явилась, судом принимались меры для извещения.

Третье лицо Сеппенен Т.В. в суд не явились, судом принимались меры для извещения.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК в суд не явился, о дате рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили ходатайство о рассмотрении дела без своего участия, поддерживают заявленные прокурором требования.

Выслушав пояснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд считает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела приговором Сегежского городского суда Республики Карелия от 09 июня 2018 года Камина И.Э. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 10 месяцев без ограничения свободы. На основании ст.73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 1 год.

Преступление было совершено в отношении Сеппенен Т.В. В результате преступных действий Каминой И.Э. Сеппенен Т.В. были причинены следующие телесные повреждения: <...>

В результате полученных травм Сеппенен Т.В., ХХ.ХХ.ХХ. года рождения, застрахованная по договору обязательного медицинского страхования, полис № №..., получила скорую медицинскую помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» 29 июля 2017 года и находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РУ «Сегежская ЦРБ» с 29 июля 2017 года по 3 августа 2017 года.

На лечение Каминой И.Э. затрачены денежные средства в сумме 61946 руб., которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия из средств обязательного медицинского страхования на основании Тарифных соглашений ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший затраты на лечение, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к ответчику - лицу, причинившему вред.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшей Сеппенен Т.В. подтверждается сообщением ТФОМС РК от 21.11.2017 № 03-20/1401-К, а также сообщением ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» от 15.11.2017 № №.... Оснований сомневаться в объективности данных сообщений у суда не имеется.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.233 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Каминой И.Э. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения расходов денежные средства в размере 61946 руб.

Взыскать с Каминой И.Э. в бюджет Сегежского муниципального района государственную пошлину в сумме 2058 руб. 38 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Судья                                                подпись                                                Н.А. Ткачук

Копия верна. Судья                                                                                       Н.А.Ткачук

Решение не вступило в законную силу.