Решение по делу № 2-1219/2024 от 25.09.2024

УИД 11RS0010-01-2024-002430-86

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 декабря 2024 года город Сыктывкар Республики Коми

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми

в составе судьи Петровой М.В.

при секретаре Куштановой К.В.,

с участием старшего помощника прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми Орловой Е.А.,

представителя ответчика ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» по доверенности Кадач Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1219/2024 по иску прокурора Эжвинского районного г.Сыктывкара Республики Коми, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании совершить действия,

установил:

Прокурор Эжвинского районного г.Сыктывкара Республики Коми, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании Министерства здравоохранения Республики Коми организовать оказание врачом-гастроэнтерологом, врачом-ревматологом, врачом-физиотерапевтом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом первичной медико-санитарной помощи, а также педиатром по паллиативной медицинской помощи - оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях по педиатрии на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» в срок до **.**.**; обязании ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в срок до **.**.** укомплектовать штат ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в части обеспечения врачом-гастроэнтерологом, врачом-ревматологом, врачом-физиотерапевтом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом и обеспечить на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» оказание первичной медико-санитарной помощи, а также в части обеспечения педиатром по паллиативной медицинской помощи и обеспечить на территорий Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях по педиатрии. В обоснование иска указано, что прокуратурой Эжвинского района г. Сыктывкара проведена проверка соблюдения законодательства при привлечении и подборе кадров в учреждениях здравоохранения Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар», в ходе которой в деятельности ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» выявлены нарушения, устранение которых требует принятия мер прокурорского реагирования.

В ходе судебного разбирательства прокурор уточнил исковые требования, просил обязать ответчиков в срок до **.**.** укомплектовать штат ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» врачом-гастроэнтерологом, заведующим отделением - врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом и организовать оказание данными специалистами первичной медико-санитарной помощи на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар».

В судебном заседании прокурор Орлова Е.А. поддержала уточненные исковые требования, от требований части укомплектовать штат и обеспечить оказание помощи врачом-ревматологом, врачом-педиатром по паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» отказалась в связи с добровольным удовлетворением требований.

Представитель ответчика ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» по доверенности Кадач Н.И., заявленные уточненные требования признала, против прекращения производства по делу в части не возражала.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Республики Коми в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Республики Коми.

Выслушав доводы сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекс РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований

Определением суда от **.**.** принят отказ прокурора от требований в части обязания ответчиков укомплектовать штат и обеспечить оказание помощи врачом-ревматологом, врачом-педиатром по паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар».

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняется труд и здоровье людей (ст. 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41).

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с п.6 ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10).

Из сведений Единого государственного реестра юридических лиц следует, что ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» является юридическим лицом, основным видом деятельности указан ОКВЭД 86.21 - общая врачебная практика.

Как следует из п.2.2, 3.1 Устава ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21.02.2019 № 2/98, основной целью деятельности Учреждения является удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании и оказание медицинской помощи на территории Республики Коми. При этом, ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» обязано осуществлять определенную настоящим Уставом деятельность в соответствии с законодательством.

По сведениям Единого реестра лицензий, размещенного на официальном сайте Росздравнадзора ГБУЗ РК «ЭГП» по состоянию на **.**.** имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») от 16.03.2020 № Л041-01176-11/00572279, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (далее - Лицензия от 16.03.2020 № Л041-01176-11/00572279), по адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности в отношении перечня работ и оказываемых услуг, включающих помимо прочего:

1. по адресу ... в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2021 № 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность»: 1) при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебной физкультуре; медицинскому массажу; физиотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по лечебной физкультуре; медицинской реабилитации; спортивной медицине;

2. по адресу ... в соответствии с Приказом № 866н: 1) при оказании первичной медико-санитарной помощи
организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебной физкультуре; медицинскому массажу; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по эпидемиологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по гастроэнтерологии; лечебной физкультуре; медицинской реабилитации; эпидемиологии; ревматологии; физиотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по гастроэнтерологии.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приложением № 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, установлены штатные нормативы поликлиники, в число работников которой помимо прочего должны входить должности врача-гастроэнтеролога, врача-физиотерапевта, врача-эпидемиолога.

Как следует из информации ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» от 18.09.2024 № 4305, в соответствии с заключенными трудовыми договорами, местом работы медицинских работников является ГБУЗ РК «ЭГП», расположенное по адресу ..., вне зависимости от адреса осуществления лицензируемого вида деятельности.

Вместе с тем, в ходе проведенной прокурором проверки установлено отсутствие заключивших с лицензиатом - ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» трудовых договоров работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским работникам, и прошедшими аккредитацию специалиста или имеющими сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения предусмотренных лицензией на осуществление вышеперечисленной медицинской деятельности.

Как следует из информации ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», имеющиеся в штатном расписании ставки 0,50 единиц гастроэнтеролога; 0,50 единиц педиатра по паллиативной медицинской помощи; 0,50 единиц ревматолога; 0,25 единиц физиотерапевта физической и реабилитационной медицины; 0,50 единиц эпидемиолога вакантны; данные специалисты в Учреждении отсутствуют.

Вступившим в законную силу постановлением Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по делу №... по результатам рассмотрения постановления прокурора Эжвинского района г.Сыктывкара от **.**.** ... ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» признана виновной в совершении административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с назначением наказания в виде предупреждения за грубое нарушение требований и условий, предусмотренных Лицензией от 16.03.2020 № Л041-01176-11/00572279 при осуществлении медицинской деятельности, что ведет к снижению качества, полноты и доступности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, является нарушением основных принципов охраны здоровья, и может повлечь за собой наступление юридически значимых последствий.

При рассмотрении названного дела судом установлены нарушения пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 1 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, выразившиеся в отсутствии заключивших с лицензиатом - ГБУЗ РК «ЭГП» трудовых договоров работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения предусмотренных Лицензией от 16.03.2020 № Л041-01176-11/00572279, в том числе по вышеперечисленным вакансиям гастроэнтеролога; эпидемиолога.

Наличие в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» вакансий указанных прокурором специалистов подтверждается также данными, размещенными на портале «Работа в России», на официальном сайте учреждения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на странице учреждения в социальной сети «ВКонтакте».

Отсутствие указанных прокурором специалистов в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» не отвечает гарантированному ст. 10, ч. 2 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ требованию организации оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, прямо нарушает требования ч. 2 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которой для получения первичной медике санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, а не медицинская организация - гражданина.

Учредителем ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» является Министерство здравоохранения Республики Коми.

Согласно п. 1 постановления Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283 «О Министерстве здравоохранения Республики Коми» Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, демографической политики, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья.

Пунктами 13, 18 Постановления № 283 определено, что для реализации задач по обеспечению реализации основных принципов охраны здоровья в целях обеспечения повышения качества жизни населения Республики Коми; защите прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий; развитию государственной системы здравоохранения Республики Коми и материально-техническое обеспечение таких организаций; обеспечению реализации государственной демографической политики на территории Республики Коми Министерство здравоохранения Республики Коми исполняет функции организатора, по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства и беженцам; по оказанию населению Республики Коми первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Поскольку Министерство здравоохранения Республики Коми, как исполнительный орган государственной власти Республики Коми в соответствии с Постановлением № 283 осуществляет полномочия организатора по оказанию населению Республики Коми первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, на данного ответчика законом возложена обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар», в том числе врачом-гастроэнтерологом, врачом-физиотерапевтом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом.

В свою очередь на ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» законом возложена обязанность укомплектовать штат и обеспечить на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» оказание первичной медико-санитарной помощи врачом-гастроэнтерологом, врачом-физиотерапевтом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом.

По смыслу п.3 ст.2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п.4 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В связи с изложенным, с учетом установленного факта неукомплектованности штата ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» заявленными прокурором специалистами, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на получение квалифицированной медицинской помощи, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского районного г. Сыктывкара Республики Коми удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми в срок до **.**.** организовать оказание врачом-гастроэнтерологом, заведующим отделением - врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом первичной специализированной медико-санитарной помощи на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар».

Обязать ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в срок до **.**.** укомплектовать штат ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» врачом-гастроэнтерологом, заведующим отделением - врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом и обеспечить на территории Эжвинского района МО ГО «Сыктывкар» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-гастроэнтерологом, заведующим отделением - врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-эпидемиологом.

На решение может быть подана апелляционная жалоба и принесено представление в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме в Верховный суд Республики Коми через Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми.

Решение в окончательной форме изготовлено **.**.**.

Судья М.В. Петрова