Решение по делу № 2-177/2023 от 10.04.2023

Дело № 2-177/2023

УИД 21RS0014-01-2023-000117-48

З А О Ч Н О Е     Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 апреля 2023 года                                                                                                  пос. Урмары

Урмарский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего - судьи Павлова В.И.,

при секретаре судебного заседания Павловой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Иванов ПН о взыскании сумм, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с исковым заявлением по тем мотивам, что приговором судебного участка № (адрес изъят) Республики от (дата) по уголовному делу № установлено, что Иванов ПН умышленно причинил Иванова ТВ средней тяжести вред здоровью. В рамках уголовного дела иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования к Иванов ПН был удовлетворен в размере 157 305,68 руб. Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от (дата) данный приговор и апелляционное определение в части решения по гражданскому иску о взыскании с Иванов ПН расходов на лечение потерпевшего на сумму 157 305,68 отменен, иск оставлен без рассмотрения. Ответчиком в счет возмещения за оказание медицинской помощи потерпевшей были перечислены денежные средства в сумме 46,08 руб.

Указав, что расходы в размере 157 305,68 руб., затраченные на лечение Иванова ТВ возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ссылаясь на приведенные расчеты стоимости лечения, на ст. ст. 15, 1064, 1079 ГК РФ, ст. 34 Федерального закона от (дата) № - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просил взыскать с Иванов ПН в его пользу сумму, затраченную на лечение Иванова ТВ в размере 157 259,60 рублей.

Стороны в судебное заседание не явились, будучи извещенными надлежащим образом о его времени и месте в порядке, предусмотренном ГПК РФ. При этом в исковом заявлении истца изложено ходатайство о рассмотрении дела без участия, а также выражено письменное согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

От ответчика Иванов ПН какие-либо заявления и ходатайства, а также возражения на исковое заявление не поступили, а также он не сообщил суду об уважительности причин неявки, а также не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Рассмотрев настоящее дело в пределах исковых требований истца и с его письменного согласия в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства и посчитав их достаточными для принятия решения, суд приходит к следующему.

Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от (дата) приговор мирового судьи судебного участка № (адрес изъят) Республики от (дата) и апелляционное постановление Канашского районного суда Чувашской Республики от (дата) в отношении Иванов ПН в части решения об удовлетворении исковых требований заместителя Канашского межрайонного прокурора заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и взыскании с осужденного Иванов ПН в пользу оставлен без рассмотрения. В остальной части приговор суда и апелляционное постановление оставлен без изменения.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст. 1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла ст. 1064 ГК РФ, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частями 2, 4 статьи 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснено в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от (дата) N 23 "О судебном решении", на основании части 4 статьи 1 ГПК РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Из материалов дела следует, что (дата) приговором судебного участка № (адрес изъят) Республики Иванов ПН осужден по ч.1 ст. 112 УК РФ за то, что (дата) около 18 час. Иванов ПН находясь возле (адрес изъят) Республики в ходе возникшей ссоры на почве ревности, схватил обеими руками голову Иванова ТВ и дважды ударил правым коленом ноги в область груди Иванова ТВ Затем Иванов П.И. стоя за спиной Иванова ТВ обхватил последнюю локтевым сгибом своей правой руки за шею и поволок ее на первый этаж подъезда (адрес изъят), где в ходе продолжающейся ссоры Иванов ПН дважды нанес удары кулаком правой руки в область головы Иванова ТВ, нанес один удар наружной частью стопы своей левой ноги в голенную часть правой ноги Иванова ТВ".В., от чего последняя упала правым боком на бетонный пол.

Указанный выше приговор вступил в законную силу (дата).

Таким образом, в связи с получением травм (дата) потерпевшая Иванова ТВ была госпитализирована вызванной бригадой скорой медицинской помощи, доставившей пострадавшую в лечебное учреждение.

Из материалов дела следует, что потерпевшей Иванова ТВ была оказана следующая медицинская помощь на общую сумму 157 305,68 рублей:

- (дата) скорая медицинская помощь в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 2 140,22 руб.;

- (дата) медицинская помощь в БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии по диагнозу «S22.4 Множественные переломы ребер» на сумму 400,62 руб. в амбулаторных условиях;

- с (дата) по (дата) медицинская помощь по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» в условиях стационара, по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» в БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии составила 154 764,84 руб.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики установлены Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Тарифное соглашение).

Согласно п. 3.10 Тарифного соглашения тарифы на оплату одного вызова скорой медицинской помощи устанавливаются приложением 15, в соответствии с которым тариф составляет 2 140,22 руб.

В соответствии с п. 3.5 Тарифного соглашения тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями - тарифы     на     оплату     случаев     оказания     медицинской     помощи     в приемном/приемно-диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации - приложение 7, согласно которому тариф составляет 400,62 руб.

Согласно приложению № к Тарифному соглашению, тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2020 году, составляет 154 764,84 руб.

Таким образом, расходы, затраченные на лечение Иванова ТВ в размере 157305,68 руб. (2140,22+400,62+154764,84) возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

При этом ответчиком в рамках исполнительного производства №-ИП в пользу истца перечислены денежные средства в общем размере 46,08 рублей, в т.ч. по платежному поручению № от (дата) -29,49 рублей, № от (дата). 16,59 рублей.

Истцом предоставлен следующий расчет, затраченных сумм на лечение потерпевшей в размере 157 259,60 руб. (2140,22 + 400,62 + 154764,84-46,08), который суд признает обоснованным и верным, при том, что данный расчет и заявленная истцом сумма исковых требований ответчиком не оспаривается.

Согласно ч. 1, 5 ст. 31 Федерального закона от (дата) №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от (дата) №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), по смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1 - 3, 5 - 6 ст. 31 которого расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом N 326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении этих расходов предъявляется в порядке гражданского судопроизводства, а их размер определяется страховой медицинской организацией после проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом, на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положения Федерального закона N 326-ФЗ подлежат применению во взаимосвязи с нормами ГК РФ об обязательствах вследствие причинения вреда.

В соответствии с п.п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В свою очередь, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), в силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных норм следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Поскольку совокупность данных условий по спорным правоотношениям имеется, суд приходит к выводу, что уплаченные за лечение Иванова ТВ денежные суммы в порядке регресса подлежат взысканию именно с ответчика как с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованных лиц.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4345,19 рублей в доход бюджета Урмарского муниципального округа Чувашской Республики.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд заочно

р е ш и л:

Взыскать с Иванов ПН (№ №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (2127009985) сумму, затраченную на лечение Иванова ТВ в размере 157259,60 рублей.

Взыскать с Иванов ПН (№ №) в доход бюджета Урмарского муниципального округа Чувашской Республики государственную пошлину в размере 4345,19 рублей.

Реквизиты для перечисления государственной пошлины:

Получатель: Управление Федерального казначейства по Тульской области (Межрегиональная инспекция Федеральной налоговой службы по управлению долгом), ИНН 7727406020, КПП 770801001, банк: ОТДЕЛЕНИЕ ТУЛА БАНКА РОССИИ//УФК по Тульской области, г. Тула, БИК: 017003983, расчетный счет: 03100643000000018500, кор. счет: 40102810445370000059, КБК: 18210803010011060110, ОКТМО 97538000.

Иванов П.Н. вправе подать в Урмарский районный суд Чувашской Республики заявление об отмене настоящего решения в течение семи дней со дня вручения ей копии решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                                                            В.И. Павлов