Решение по делу № 2-4504/2022 от 19.09.2022

         Дело №

УИД 50RS0№-94

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

<адрес>

Истринский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Путынец И.А.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ МО «Истринская областная клиническая больница», Министерство здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить рецептами, медицинскими изделиями, компенсации морального вреда, судебной неустойки,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ МО «Истринская областная клиническая больница», Министерство здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить рецептами, медицинскими изделиями, компенсации морального вреда, судебной неустойки.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что с 2014 года он находится на учете в связи с заболеванием – сахарный диабет 1 типа. С момента постановки диагноза назначена заместительная инсулинотерапия. В феврале 2016 года в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» истцу была оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь – установлена инсулиновая помпа «Accu-Chek Combo». С указанного момента истец получает базис-болюсную инсулинотерапию с использованием инсулиновой помпы.

В мае 2017 года в ГБУЗ «МОНИКИ» составлено заключение, согласно которому истцу рекомендована дальнейшая инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы, а также контроль гликемии. В июле 2018 года в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № имени ФИО5» истцу повторно была оказана медицинская помощь – выдана инсулиновая помпа Medtronic MTT-722 с функцией непрерывного мониторинга гликемии.

Истец не обеспечивается ответчиками необходимыми медицинскими изделиями в полном объеме. Так, ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с письменным заявлением к ответчикам, в котором просил провести врачебную комиссию по вопросу надлежащего обеспечения медицинскими изделиями: средствами контроля гликемии (тест-полосками) из расчета не менее 4 замеров в день, медицинскими изделиями к инсулиновой помпе из расчета – по 1 упаковке в месяц.

Министерство здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ответило отказом. ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ также ответило отказом.

Указывает, что использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, а обеспечение тест-полосками в количестве 100 штук в месяц не соответствует минимальному количеству, рассчитанному в соответствии с рекомендацией врача об измерении гликемии не менее 4 раз в день.

С учетом изложенного, уточнив исковые требования (л.д. 92), ФИО1 просит суд признать факт нарушения права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» и Министерством здравоохранения <адрес>, обязать ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» обеспечивать ФИО1 рецептами на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, тест-полоски для измерения глюкозы глюкометром из расчета 6 измерений в день, в количестве 180 штук в месяц без проведения непрерывного мониторинга глюкозы и из расчета 4 измерения в день в количестве 120 штук в месяц при проведении непрерывного мониторинга глюкозы, обязать Министерство здравоохранения <адрес> бесплатно обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями: инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 1 упаковки в месяц, тест-полоски для измерения глюкозы глюкометром из расчета 6 измерений в день, в количестве 180 штук в месяц без проведения непрерывного мониторинга глюкозы и из расчета 4 измерения в день в количестве 120 штук в месяц при проведении непрерывного мониторинга глюкозы, взыскать с ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 рубль, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 рубль, установить для ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» в пользу ФИО1 судебную неустойку за неисполнение решения в размере 1 000 рублей за каждый день просрочки, установить для Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 судебную неустойку за неисполнение решения в размере 1 000 рублей за каждый день просрочки.

В судебное заседание истец ФИО1 явился, требования поддержал в полном объеме. Указал, что медицинскими изделиями обеспечивается, но в недостаточном количестве, так как ему необходимо 4 упаковки тест-полосок, а ему выдают только 2. В октябре 2022 года выдали 4 упаковки. Также указал, что мониторингом обеспечивается надлежащим образом, тест-полоски выписываются на месяц.

Представитель ответчика ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» ФИО6 в заседание явилась, просила в удовлетворении требований отказать в полном объеме, указав, что истец не имеет инвалидности, в связи с чем ему не положен инвазионный набор, тест-полоски выдаются по мере обращения истца с учетом потребности, представила возражения на иск (л.д. 119-122).

Представитель ответчика Министерство здравоохранения <адрес> ФИО7 в заседание явилась, в удовлетворении требований просила отказать, представила возражения на иск (л.д. 113-115).

Заслушав сторон, исследовав материалы дела, оценив в совокупности и во взаимосвязи собранные по делу доказательства, приходит к следующему.

В силу абз. 2 ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

Согласно ст. 6.1 вышеназванного закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды войны; участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах"; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя"; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц <адрес>; инвалиды; дети-инвалиды.

Согласно ст.6.2 указанного закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается такая социальная услуга как обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий и порядок формирования такого перечня.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, то есть для федеральных льготников. В указанный перечень входят: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно ч.1, ч.2 ст.43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет.

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам враче бесплатно, утверждённом Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, в группе «категории заболеваний» указан диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Исходя из изложенного, медицинские изделия – инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не входят в перечень, утверждённый Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

На момент разрешения спора действовало Постановление Правительства МО от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядка обеспечения лиц, достигших 18-летнего возраста и старше, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих место жительства в <адрес>, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования» согласно которому, решение об обеспечении либо об отказе в обеспечении гражданина изделиями непрерывного мониторирования принимает врачебная комиссия государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> научно-исследовательский клинический институт им. ФИО8» (МОНИКИ).

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ МО «Истринская ОКБ» с 2014 года, находится на учете в связи с заболеванием – сахарный диабет 1 типа, не является инвалидом, является региональным льготником. С момента постановки диагноза назначена заместительная инсулинотерапия. В феврале 2016 года в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» истцу была оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь – установлена инсулиновая помпа «Accu-Chek Combo». С указанного момента истец получает базис-болюсную инсулинотерапию с использованием инсулиновой помпы.

В мае 2017 года в ГБУЗ «МОНИКИ» составлено заключение, согласно которому истцу рекомендована дальнейшая инсулинотерапия посредством инсулиновой помпы, а также контроль гликемии (л.д.23-24). В июле 2018 года в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № имени ФИО5» истцу повторно была оказана медицинская помощь – выдана инсулиновая помпа Medtronic MTT-722 с функцией непрерывного мониторинга гликемии.

Истец ДД.ММ.ГГГГ обратился с письменным заявлением к ответчикам, в котором просил провести врачебную комиссию по вопросу надлежащего обеспечения медицинскими изделиями: средствами контроля гликемии (тест-полосками) из расчета не менее 4 замеров в день, медицинскими изделиями к инсулиновой помпе из расчета – по 1 упаковке в месяц (л.д.46). Министерство здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ответило отказом. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» также ответило отказом (л.д.37,38).

Установлено и не отрицается стороной истца, что ФИО1 не имеет статус инвалида, в связи с чем на него не распространяются положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Также установлено и не отрицается сторонами, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписано и обслужено 5 рецептов на тест-полоски: ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски № – 2 упаковки (100 шт), ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски № – 2 упаковки (100 шт), ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски № – 3 упаковки (150 шт), ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски № – 4 упаковки (200 шт), ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски № – 2 упаковки (100 шт) (л.д. 116).

Рецепты на тест-полоски выдавались ФИО1 при каждом посещении врача и обращением с такой просьбой, в количестве более чем на месяц. Доказательств того, что истец посещал лечебное учреждение и ему было отказано в выдаче рецепта, суду не представлено.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Указанное положение закона разъяснено истцу в ответах на его обращения, в связи с чем для получения ФИО1 необходимых медицинских изделий и лекарственных препаратов ему необходимо пройти врачебную комиссию. Врачом-эндокринологом ГБУЗ <адрес> «Истринская областная клиническая больница» сформированы списки пациентов, нуждающихся в НМГ, в которые входит истец. Направление в «<адрес> научно-исследовательский клинический институт им. ФИО8» (МОНИКИ) на прохождение комиссии оформлено

В связи с изложенным суд находит требования истца не подлежащими удовлетворению, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении исковых требований ФИО2 к ГБУЗ МО «Истринская областная клиническая больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить рецептами, медицинскими изделиями, компенсации морального вреда, судебной неустойки - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Московский областной суд через Истринский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                                                                             И.А. Путынец