Решение по делу № 5-3872/2021 от 19.05.2021

Дело №5-3872/21

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Кизляр, РД 8 июня 2021 года

Кизлярский городской суд Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Магомедова У.М., с участием Врио ТО Управления Роспотребнадзора по РД ФИО1, представителя ТО Управления Роспотребнадзора по РД в <адрес> ФИО8, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, представителя ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" ФИО10, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> РД дело об административном правонарушении в отношении ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница», в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

В Кизлярский городской суд РД поступил протокол об административном правонарушении №/С от ДД.ММ.ГГГГ из которого следует, в ходе проведения плановой выездной проверки (Приказ от ДД.ММ.ГГГГ №), задачей которой являлось - проверка качества и безопасности медицинской деятельности, деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, по осуществлению федерального государственного контроля за обращением лекарственных средств, в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ», по адресу: 368832, РД, <адрес>, установлен факт грубых нарушений лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

-в нарушение пп. а п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, санитарно-эпидемиологические заключения на деятельность связанную с использованием источников ионизирующего излучения (рентген кабинет по адресу <адрес> и <адрес>) не представлены. Кроме того, не представлены санитарно-эпидемиологические заключения на деятельность связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний человека III - IV группы патогенности по адресам <адрес> и <адрес>, где располагаются бактериологические лаборатории;

-в нарушение пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, выявлены факты назначения на должность: врача по специальности функциональная диагностика, заведующего терапевтическим отделением (ФИО2) без соответствующего образования и сертификата специалиста (приказ № от ДД.ММ.ГГГГ). На должность врача стоматолога детской поликлиники (стоматолог детский) принят врач стоматолог общей практики ФИО3( приказ № от ДД.ММ.ГГГГ) без сертификата специалиста. На должность врача пульмонолога принят врач терапевт ФИО4(приказ № от ДД.ММ.ГГГГ) без сертификата специалиста. Врачу урологу взрослой поликлиники ФИО5 разрешено совместительство врача уролога детской поликлиники без соответствующего образования и сертификата специалиста (приказ № от ДД.ММ.ГГГГ). На должность медицинского статиста принята медсестра ФИО6 без соответствующего образования и сертификата специалиста (приказ № от ДД.ММ.ГГГГ), принята медсестра ФИО7 без соответствующего образования и сертификата специалиста (приказ № от ДД.ММ.ГГГГ);

- в нарушение пп. «и» п.4 и пп. «б», п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, установлены факты нарушения в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на всех уровнях - по соблюдению порядков и стандартов оказания медицинской помощи, оформления и ведения медицинской документации, лечебного процесса, выписки, назначения лекарственных препаратов и их хранения.

Так, отсутствует приказ о создании Комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. В приказе «Об утверждении Положения о порядке организации и проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности» от ДД.ММ.ГГГГ № определено уполномоченное лицо - заместитель главного врача по лечебной работе;

-в нарушение п.7 Приказа Министерства здравоохранения РФ отДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (далее Требований) не разработаны локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.

- в нарушение п. 10 Требований отсутствует план плановых проверок;

- в нарушение п.11 Требований не проведены внеплановые проверки по летальным случаям и жалобам.

- в нарушение лп.2 п. 17 Требований обеспечения оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, оформление медицинской документации проводится с нарушениями, так на титульном листе выносятся диагнозы с недопустимыми сокращениями, допускаются исправления, расхождение заключительных диагнозов на титульном листе и выписном эпикризе. Журналы госпитализации и отказов от госпитализации не соответствует установленному образцу;

-в нарушение пп.6 п. 17 Требований не осуществляется контроль за оформлением информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Во всех представленных случаях, при оказании специализированной медицинской помощи пациентам в условиях стационара, оформляется бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при первичной медико-санитарной помощи. В историях гинекологического отделения отсутствует бланк информированного добровольного согласия на переливание крови.

-в нарушение пп.17 п. 17 Требований не запланированы и не проводятся мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов; обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; хранение лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях и (или) зонах для хранения ( так выявлены фаты нарушения условий хранения лекарственных препаратов, как на самом складе хранения лекарственных препаратов, так и в отделениях); - в нарушении п.20 Требований отсутствуют отчеты включающие в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, акты как плановых, так и внеплановых проверок, в том числе по смертным случаям;

- в нарушение пп.34.п.17 Требований отсутствует контроль за организацией проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения. Так, периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения не всегда соблюдается, а именно: в амбулаторных картах (эндокринолога и др. узких специалистов), диспансерных больных, периодичность соблюдается, вместе с тем не во всех случаях имеются годовые эпикризы и планы лечебно-оздоровительных мероприятий;

- в нарушение п.22 Требований отсутствуют сводные отчеты ( нет ни полугодовых и годовых), содержащие информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер;

- в нарушение Приказа Минздрава России от 15.11. 2012 № н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю онкология» в хирургическом отделении проводится лечение больных с онкологическими заболеваниями (мед.карты №№,1086,802,1582), кроме того проведено оперативное вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования кишечника/ мед. карта №), при этом в штатном расписании в хирургическом отделении врачи онкологи отсутствуют.

- в нарушение пп. «в» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, выявлены факты нарушения правил оказания платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», а именно - в кожно-венерологическом диспансере при оказании платных медицинских услуг, не заключаются договора об оказании платных медицинских услуг. Не выдается чек об оплате. В приходно - кассовом ордере, выдаваемом пациентам, отсутствует расшифровка перечня предоставляемых медицинских услуг. Это нарушает требования пп. «а» «д». п. 4 и пп. «а», «б», «в1» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № и подпадает под действие части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Представитель ТО Управления Роспотребнадзора по РД в <адрес> ФИО8 и Врио ТО Управления Роспотребнадзора по РД ФИО9 в судебном заседании просили привлечь ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и наложить административный штраф в размере 200 000 рублей.

Представитель ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" ФИО10 вину в совершении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного правонарушения признал, просил суд учесть ходатайство врио главного врача ЦГБ ФИО11 о назначении административного наказания менее минимального, предусмотренного КоАП РФ, в связи с тем, что ЦГБ является бюджетным учреждением не наделенным правом собственности на имущество закрепленного за ним учредителем, и финансируется Министерством здравоохранения РД из республиканского бюджета на выполнение работ и оказание услуг в сфере здравоохранения.

Изучив материалы дела об административном правонарушении, выслушав мнение сторон, суд приходит к следующему выводу.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и виновность ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница», подтверждаются совокупностью представленных в дело доказательств, допустимость и достоверность которых сомнений не вызывают, а именно: протоколом об административном правонарушении №/С от ДД.ММ.ГГГГ; приказом от ДД.ММ.ГГГГ № о проведении плановой выездной проверки юридического лица; уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» о проведении плановой выездной проверки; уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ о составлении протокола об административном правонарушении; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе заведующего терапевтическим отделением ФИО2 на вакантную должность врача функциональной диагностики ЦГБ с ДД.ММ.ГГГГ; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о принятии ФИО3 на вакантную должность врача - стоматолога детской поликлиники; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о принятии ФИО4 на вакантную должность врача - пульмонолога 0,5 ставки и врача терапевта 0,5 ставки Центра здоровья городской поликлиники; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о принятии ФИО7 на должность медицинского статиста с ДД.ММ.ГГГГ; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о разрешении врачу урологу ФИО5 совместительство врача уролога ДПО с ДД.ММ.ГГГГ с оплатой 0,5 ставки; выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о принятии ФИО6 на должность медстатиста с ДД.ММ.ГГГГ; штатным расписанием на ДД.ММ.ГГГГ год ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница», утвержденного и.о.главного врача ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» ФИО12.

Утверждение представителя ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» на то обстоятельство, что ЦГБ является бюджетной организацией и имеет недостаточное финансирование, не является основанием для освобождения ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» от исполнения обязанностей, возложенных на него в силу закона, в том числе с учетом характера и степени общественной опасности вмененного административного правонарушения.

На основании ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Между тем ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница», являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, обязано соблюдать требования, установленные п. 4 и подпункты "а", "б" и "в(1)" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности; выявленные нарушения лицензионных требований являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Данные доказательства оформлены должностным лицом в рамках выполнения им своих должностных обязанностей, в соответствии с требованиями закона, причиной их составления послужило непосредственное выявление административного правонарушения, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в них отражены, они согласуются между собой и с фактическими данными, являются достоверными и допустимыми, отнесены ст. 26.2 КоАП РФ к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность с назначением административного наказания в виде административного штрафа от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая, что для устранения выявленных в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" нарушений лицензионных требований не требуется время, а само правонарушение носит единичный характер, суд приходит к выводу о нецелесообразности применения такого вида наказания как административное приостановление деятельности.

Назначая административное наказание, суд учитывает характер совершенного правонарушения, признание правонарушителем своей вины, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих ответственность, эффективность назначаемого наказания, а потому приходит к выводу о назначении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного наказания в виде штрафа.

По правилам части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно части 3.3 этой статьи при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание то, что ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница», не является коммерческой организацией, осуществляет деятельность по оказанию медицинской помощи гражданам на бесплатной основе, совершенное им правонарушение не повлекло причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей либо других негативных последствий, иное из материалов дела не следует, а также признание вины правонарушителем, суд признает данные обстоятельства исключительными и считает возможным назначение административного наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера, то есть до 75 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.1-29.12 КоАП РФ

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо ГБУ РД «Кизлярская Центральная городская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, и в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ подвергнуть административному наказанию в виде штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Реквизиты оплаты назначенного административного штрафа: получатель: ИНН 0562059330, КПП 057301001 УФК по РД (Территориальный орган Росздравнадзора по РД), расчетный счет 03№, БИК 018209001, КБК 06№, Отделение НБ <адрес>, ОКТМО - по месту нахождения плательщика (с обязательным указанием наименования плательщика).

Настоящее постановление может быть обжаловано в соответствии со ст.ст. 30.1 ч.1 п. 1, 30.3 КоАП РФ в Верховный суд РД, в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья У.М.Магомедов