Решение по делу № 2-204/2021 от 23.04.2021

    Дело № 2-204/2021

    УИД 37RS0015-01-2021-000342-52

                                                               Р Е Ш Е Н И Е

                                                именем Российской Федерации

        Приволжский районный суд Ивановской области в составе:

            председательствующего судьи Виноградовой Е.В.,

            при секретаре Смирновой Е.Ф.,

с участием представителя истца прокурора Октябрьского района г. Иваново - Мироновой А.А.,

ответчика Смирнова С.Ю.,

представителя ответчика адвоката Косенко А.Н., представившего удостоверение от ДАТА № и ордер от ДАТА №,

    рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Приволжске 21 июня 2021 года гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района города Иваново в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к Смирнова С.Ю. о взыскании в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, затрат на лечение потерпевших,

                                                                            у с т а н о в и л:

    Прокурор Октябрьского района г. Иваново, действующий в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее ТФОМС Ивановской области, Фонд), обратился в Приволжский районный суд Ивановской области с иском к Смирнову С.Ю. о взыскании в пользу Российской Федерации, в лице ТФОМС Ивановской области, денежных средств, затраченных на лечение потерпевших Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А. в размере 166 916 рублей 63 копейки, из которых:

    - 2 314 рублей - стоимость оказания медицинской помощи 2 июля 2019 года Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (далее ОБУЗ «ССМП») потерпевшему Козлову А.Ю.;

    2 314 рублей - стоимость оказания медицинской помощи 2 июля 2019 года ОБУЗ «ССМП» потерпевшей Плисовой Н.А.;

    - 28 513 рублей 41 копейка - стоимость оказания медицинской помощи со 2 июля 2019 года по 15 июля 2019 года Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» (далее ОБУЗ «ИвОКБ») потерпевшему Козлову А.Ю.;

    - 133 520 рублей 51 копейка стоимость оказания медицинской помощи со 2 июля 2019 года по 15 июля 2019 года ОБУЗ «ИвОКБ» потерпевшей Плисовой Н.А.;

    - 254 рубля 71 копейка стоимость оказания медицинской помощи 18 июля 2019 года Областным бюджетным учреждением здравоохранения «1-я городская клиническая больница» (поликлиника № 5) (далее ОБУЗ «1-я ГКБ» (поликлиника № 5)) потерпевшей Плисовой Н.А. (л.д. 2-3).

    Определением Приволжского районного суда от 17 июня 2021 года прекращено производство по делу в части взыскания с ответчика денежных средств в сумме 28 513 рублей 41 копейка, затраченных на лечении потерпевшего Козлова А.Ю. в ОБУЗ «ИвОКБ» в период со 2 по 15 июля 2019 года, в связи с отказом истца от иска в указанной части (л.д. 216-218).

    Определением Приволжского районного суда от 21 июня 2021 года в отдельное производство выделены исковые требования в части взыскания с ответчика денежных средств в сумме 133 520 рублей 51 копейка, затраченных на лечение потерпевшей Плисовой Н.А. в ОБУЗ «ИвОКБ» в период со 2 по 15 июля 2019 года (л.д. 225-226).

    Заявленные исковые требования мотивированы тем, что Смирнов С.Ю. постановлением Октябрьского районного суда г. Иваново от 20 мая 2020 года по делу № 5-134/2020 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть в нарушении Правил дорожного движения, повлекших причинение средней тяжести вреда здоровью Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А., которые имеют Полисы обязательного медицинского страхования единого образца, выданные Ивановским филиалом Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота - М» (далее АО «Страховая группа «Спасские ворота - М») №№ и №, соответственно. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Козлову А.Ю. 2 июля 2019 года оказана медицинская помощь ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей; Плисовой Н.А. - 2 июля 2019 года ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей, и 18 июля 2019 года - ОБУЗ «1-я ГКБ» (поликлиника № 5), стоимостью 254 рубля 71 копейка. Медицинские организации, оказывающие помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области, которая реализуется за счет средств бюджета ТФОМС на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. Между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В свою очередь страховой организацией заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. На лечение потерпевших Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А. затрачены средства ТФОМС Ивановской области в размере 4 882 рубля 71 копейка, которые подлежат возмещению ответчиком. Неуплата виновным лицом денежных средств приведет к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования. В связи с чем у истца и возникла необходимость обращения в суд с настоящим иском (л.д. 2-3).

        В судебном заседании представитель истца прокурора Октябрьского района г. Иваново по доверенности помощник прокурора Приволжского района Ивановской области Миронова А.А. (л.д. 177) поддержала заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

        Истец ТФОМС Ивановской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом (л.д. 223, 224), о причинах неявки суду не сообщил, обратился с заявлением о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, в котором указал, что заявленные исковые требования считает законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению (л.д. 174, 175, 212, 213).

    Ответчик Смирнов С.Ю. и его представитель адвокат Косенко А.Н. (л.д. 178) не имели возражений против заявленных исковых требований.

    Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд считает заявленные исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению на основании следующего.

    В силу ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ), страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются: оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

    Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ), расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Анализ положений п.п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, свидетельствует о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

     В силу п.п. 1, 2 и 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1). Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 2). Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3).

В соответствии с п.п. 1 и 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (п. 1). Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 2).

Как следует из ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации (ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

    Согласно ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате: субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

    Постановлением Октябрьского районного суда г. Иваново от 20 мая 2020 года по делу об административном правонарушении № 5-134/2020 (л.д. 6-12) Смирнов С.Ю. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть в нарушении п.п. 1.3, 1.5, 9.10, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утверждённых Постановлением Совета Министров - Правительством Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090, повлекших причинение средней тяжести вреда здоровью Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А, и подвергнут наказанию в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев. Судебный акт вступил в законную силу 15 июня 2020 года.

    Данные обстоятельства также подтверждаются Административным материалом по ДТП № 3892 от 23 марта 2020 года Отдельного батальона Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ивановской области (л.д. 83-172), в состав которого, в том числе, входят Заключения эксперта от 29 октября 2019 года № 1996 и 10 марта 2020 года № 2215 ОБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы Ивановской области (л.д. 126-129, 147-150).

    Потерпевшие Козлов А.Ю. и Плисова Н.А. застрахованы в рамках обязательного медицинского страхования, имеют Полисы обязательного медицинского страхования единого образца серии и № и №, соответственно, выданные Ивановским филиалом АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» (сообщения ТФОМС Ивановской области от 12 марта 2021 года № 02-263/к, 10 марта 2021 года № 02-245/к л.д. 13-18, 19-25).

    В связи с чем Козлову А.Ю., ДАТА года рождения, являвшемуся потерпевшим от действий осужденного Смирнова С.Ю., за счет целевых средств обязательного медицинского страхования 2 июля 2019 года оказана медицинская помощь ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей (счет ОБУЗ «ССМП» от ДАТА № л.д. 30).

    Плисовой Н.А., ДАТА года рождения, являвшейся потерпевшей от действий осужденного Смирнова С.Ю., за счет целевых средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь 2 июля 2019 года ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей (счет ОБУЗ «ССМП» от ДАТА № л.д. 36) и 18 июля 2019 года ОБУЗ «1-я ГКБ (поликлиника № 5), - стоимостью 254 рубля 71 копейка (счет ОБУЗ «ИвОКБ» от ДАТА № л.д. 38), всего на сумму 2 568 рублей 71 копейка.

    Медицинские организации ОБУЗ «ССМП» и ОБУЗ «1-я ГКБ (поликлиника № 5)», оказавшие помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области, которая реализуется за счет средств бюджета ТФОМС Ивановской области на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

    Между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» заключен Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДАТА № (л.д. 44-51) с приложениями (л.д. 51 обор. - 56) и Дополнительные соглашения к последнему от ДАТА №, ДАТА №, ДАТА №, ДАТА № с приложением (л.д. 57-58 обор., 59-60), согласно которым ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

    В свою очередь страховой организацией АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

    Оплата лечения потерпевших Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А. в общей сумме 4 882 рубля 71 копейка, в том числе по счету ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей, счету ОБУЗ «ССМП», стоимостью 2 314 рублей, счету ОБУЗ «1-я ГКБ (поликлиника № 5)», стоимостью 254 рубля 71 копейка, произведена страховой медицинской организацией Филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» за счет средств ТФОМС Ивановской области (счета ОБУЗ «ССМП» от ДАТА № л.д. 30, 36, счет ОБУЗ «1-я ГКБ (поликлиника № 5)» от ДАТА № л.д. 38, Платёжные поручения от ДАТА №, ДАТА № (л.д. 34, 35, 42, 43).

    Данные обстоятельства подтверждаются сообщениями ТФОМС Ивановской области от 12 марта 2021 года № 02-263/к, 10 марта 2021 года № 02-245/к (л.д. 13-18, 19-25), Расчётом стоимости оказанной медицинской помощи Козлову А.Ю. по счету от ДАТА № (л.д. 32), Расчётами стоимости оказанной медицинской помощи Плисовой Н.А. по счетам от ДАТА №, ДАТА № (л.д. 39, 41).

    Таким образом, суд приходит к выводу, что на лечение потерпевших Козлова А.Ю. и Плисовой Н.А. в ОБУЗ «ССМП» и ОБУЗ «1-я ГКБ (поликлиника № 5)» затрачены средства ТФОМС Ивановской области в размере 4 882 рубля 71 копейка, которые подлежат возмещению ответчиком Смирновым С.Ю..

    Неуплата виновным лицом денежных средств приведет к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

     В связи с чем исковые требования прокурора Приволжского района Ивановской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Принимая во внимание, что неуплата ответчиком заявленных денежных средств приведет к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования, то обращение в суд прокурора в защиту интересов Российской Федерации с настоящим иском является законным, обоснованным.

                На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                                                  р е ш и л:

        Исковые требования прокурора Приволжского района Ивановской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Смирнова С.Ю. удовлетворить.

    Взыскать со Смирнова С.Ю. в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области 4 882 (четыре тысячи восемьсот восемьдесят два) рубля 71 копейка, затраченных на лечение потерпевших Козлова А.Ю, и Плисовой Н.А. из которых:

    - 2 314 (две тысячи триста четырнадцать) рублей - стоимость оказания медицинской помощи Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» 2 июля 2019 года потерпевшему Козлова А.Ю,;

    - 2 314 (две тысячи триста четырнадцать) рублей - стоимость оказания медицинской помощи Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» 2 июля 2019 года потерпевшей Плисовой Н.А.;

    - 254 (двести пятьдесят четыре) рубля 71 копейка - стоимость оказания медицинской помощи Областным бюджетным учреждением здравоохранения «1-я городская клиническая больница» (поликлиника № 5) 18 июля 2019 года потерпевшей Плисовой Н.А..

            Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Приволжский районный суд Ивановской области путем принесения апелляционной жалобы в течение одного месяца с момента вынесения решения в окончательной форме.

                   Судья:                                                                                 Виноградова Е.В.

    Решение в окончательной форме изготовлено 28 июня 2021 года.