Решение по делу № 02-8492/2023 от 26.06.2023

УИД 77RS0016-02-2023-014953-59

Дело № 2-8492/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес                                                                                            11 октября 2023 года

Мещанский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Подопригора К.А.

при помощнике судьи фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №02-8492/2023 по иску Шумилиной Татьяны Валентиновны к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие-Вита» о взыскании страхового возмещения, морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие-Вита» о взыскании страхового возмещения, морального вреда, штрафа, мотивируя свои требования тем, что между истцом и ответчиком заключен Договор добровольного страхования жизни и здоровья № 7770067199 от 25.12.2019г. со сроком действия с 25.12.2019г. по 24.12.2023г. Договор страхования заключен на основании Условий добровольного страхования жизни, утвержденных приказом ООО СК «Согласие-Вита» от 28.02.2019г. № СВ-1-07-12. По Договору страхования предусмотрены следующие риски: «Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая»; «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая». Выгодоприобретателем по Договору страхования по страховому риску «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая» является Шумилина Т.В.. Страховая сумма в соответствии с условиями Договора страхования на дату начала страхования установлена в размере сумма Страховая премия по Договору страхования установлена в размере сумма

20.06.2022г. Шумилиной Т.В. установлена первая группа инвалидности по причине «Общее заболевание», что подтверждается справкой серии МСЭ-2020 № 0685554, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России.

07.07.2022г. истец обратилась в ООО СК «Согласие-Вита» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая по риску «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая», в котором просила осуществить страховую выплату.

Письмом от 12.07.2022г. № СВ-1-16-3629 ООО СК «Согласие-Вита» уведомило Шумилину Т.В. об отказе в осуществлении страховой выплаты.

24.08.2022г. ООО СК «Согласие-Вита» получена претензия от Шумилиной Т.В. с требованием об осуществлении страховой выплаты в размере сумма, а также компенсации морального вреда в размере сумма

Письмом от 05.09.2022г. № СВ-1-16-4415 ООО СК «Согласие-Вита» уведомило Шумилину Т.В. об отказе в осуществлении страховой выплаты.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ООО «СК «Согласие-Вита» по доверенности фио в судебное заседание явился, против удовлетворения исковых требований возражал по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 2 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон № 4015-I) страхование – отношения по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с пунктом 2 статьи 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Существенные условия договора страхования в этом случае могут содержаться и в заявлении, послужившем основанием для выдачи страхового полиса или в иных документах, содержащих такие условия.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона № 4015-I страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с пунктом 3 статьи 10 Закона № 4015-I под страховой выплатой понимается денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Статьей 422 ГК РФ установлено, что условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

По смыслу приведенных положений статей 421, 422 ГК РФ свобода договора означает свободу волеизъявления стороны договора на его заключение на определенных сторонами условиях.

Следовательно, в силу свободы договора и возможности определения сторонами его условий (при отсутствии признаков их несоответствия действующему законодательству и существу возникших между сторонами правоотношений) они становятся обязательными при разрешении спора, вытекающего из данного договора.

В силу пункта 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Между истцом и ответчиком заключен Договор добровольного страхования жизни и здоровья № 7770067199 от 25.12.2019г. со сроком действия с 25.12.2019г. по 24.12.2023г.

Договор страхования заключен на основании Условий добровольного страхования жизни, утвержденных приказом ООО СК «Согласие-Вита» от 28.02.2019г. № СВ-1-07-12.

Подписывая полис страхования, Шумилина Т.В. подтвердила, что с Условиями страхования, на которых заключен Договор страхования, ознакомлена, экземпляр Условий страхования и Памятки о рисках, связанных с заключением Договора добровольного страхования жизни, на руки получила.

Согласно пункту 3.1 Условий страхования страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Договор страхования может быть заключен в отношении застрахованного с ответственностью по любому страховому/ -ым риску/ -ам (страховому/ - ым случаю/ -ям), определенным в пункте 3.3 Условий страхования.

Договором страхования предусмотрен риск: «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая».

Согласно пункту 3.3.3 Условий страхования страховым случаем по риску «Установление застрахованному лицу I, II группы инвалидности в результате несчастного случая» является установление застрахованному лицу инвалидности I, II группы в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования Согласно пункту 1.2.5 Условий страхования под несчастным случаем понимается внезапное, внешнее, фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических и т.п.) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в течение срока действия Договора страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли застрахованного лица, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью застрахованного лица, не явившееся следствием заболевания или врачебных манипуляций.

Согласно пункту 1.2.7 Условий страхования под болезнью понимается нарушение здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем и впервые диагностированное на основании объективных симптомов после вступления Договора страхования в силу, за исключением заболеваний, о наличии которых страховщик был уведомлен в письменном виде страхователем и/или застрахованным лицом до даты заключения договора страхования.

При этом, в соответствии с п. 1.2.5. Условий добровольного страхования жизни, несчастный случай - внезапное, внешнее, фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических и т.п.) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в течение срока действия Договора страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли Застрахованного лица, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного лица, не явившееся следствием заболевания или врачебных манипуляций.

Из материалов дела следует, что 20.06.2022г. Шумилиной Т.В. установлена первая группа инвалидности по причине «Общее заболевание», что подтверждается справкой серии МСЭ-2020 № 0685554, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России.

07.07.2022г. Шумилина Т.В. обратилась в ООО СК «Согласие-Вита» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая по риску «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая», в котором просила осуществить страховую выплату в соответствии с условиями Договора страхования.

Письмом от 12.07.2022г. № СВ-1-16-3629 ООО СК «Согласие-Вита» уведомило Шумилину Т.В. об отказе в осуществлении страховой выплаты по Договору страхования.

Согласно справке, выданной ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер», Шумилина Т.В. состоит на учете в канцер-регистре адрес с диагнозом С34.8 – злокачественное новообразование легкого, выходящее за пределы одной локализации, дата установления диагноза – 21.04.2022. Первое обращение в выданной ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер» 08.04.2022г.

На основании имеющихся в материалах дела доказательств, суд приходит к выводу о том, что первая группа инвалидности установлена Шумилиной Т.В. по причине заболевания.

По Договору страхования предусмотрены следующие риски: «Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая»; «Установление застрахованному лицу 1, 2 группы инвалидности в результате несчастного случая».

Таким образом, страховой случай предусмотренный договором страхования не наступил, следовательно, у ООО «СК «Согласие-Вита» не возникла обязанность по осуществлению страховой выплаты.

Учитывая вышеизложенное, требование Шумилиной Т.В. о взыскании страховой выплаты по Договору страхования не обосновано и не подлежит удовлетворению.

Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика морального вреда, а также штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Учитывая, что у суда отсутствуют законные основания для удовлетворения требования о взыскании страхового возмещения, суд отказывает в удовлетворении дополнительных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Шумилиной Татьяны Валентиновны к ООО «СК «Согласие-Вита» о взыскании страхового возмещения – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья К.А. Подопригора