Решение по делу № 2-565/2024 от 26.09.2024

Дело № 2-565/2024

56RS0040-01-2024-000718-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 ноября 2024 года                                                                                   с. Ташла

           Ташлинский районный суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Поротько Е.Г.,

при секретаре Бурак Н.Н.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора Ташлинского района Оренбургской области Обезьяновой Г.А.

представителя ответчика ГБУЗ «Ташлинская РБ» Драчёвой Т.Г.

          рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ташлинского района Оренбургской области в защиту Российской Федерации, прав, свобод, законных интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ташлинская районная больница» (далее по тексту ГБУЗ «Ташлинская РБ») об обязании устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении

УСТАНОВИЛ:

    Прокурор Ташлинского района обратился в суд с указанным иском к ГБУЗ «Ташлинская РБ», указав, что в текущем периоде 2024 года ГБУЗ «Ташлинская РБ» в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области» проведен капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>.

Прокуратурой района в июле 2024 проведена проверка вышеуказанных акушерских пунктов на предмет соблюдения требований к Стандарту оснащения фельдшерско-акушерских пунктов в ГБУЗ «Ташлинская РБ» по результатам которой выявлены нарушения.

    Так проверкой в деятельности ФАП в <адрес>, расположенного по адресу:<адрес> установлено, что в нарушениетребований вышеуказанного стандарта оснащения в ФАП <адрес> отсутствуют:

    кресло гинекологическое (1 шт);

    электрокардиорграф портативный 3- или 6-канальный (1 шт);

    автоматический дефибриллятор (1 шт);

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1шт);

    одеяло с подогревом (1шт);

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (1шт);

    кислородный ингалятор (1шт);

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт);

    стетоскоп акушерский (1 шт);

    набор для проведения коникотомии одноразовый (1шт);

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт);

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления (1шт);

    кольпоскоп (1шт).

Также прокуратурой района проведена проверка в деятельности ФАП <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>, в котором также установлено нарушение требований Стандарта оснащения ФАП, а именно отсутствуют:

    электрокардиорграф портативный 3- или 6-канальный (1шт);

    автоматический дефибриллятор (1 шт);

    сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1шт);

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1шт);

    одеяло с подогревом (1шт);

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (1шт);

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт);

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт);

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления (1шт);

    кольпоскоп (1шт).

Выявленные нарушения ущемляют права и законные интересы граждан, в части, несовершеннолетних, в том числе, гарантированное Конституцией РФ право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Результаты прокурорской проверки свидетельствуют о несоблюдении Учреждением требований законодательства о здравоохранении, о непринятии своевременных и достаточных мер по надлежащему оснащению ФАПов в соответствии со стандартом оснащения, что не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг для всех граждан, а также оперативное, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи сельскому населению.

Просят суд с учетом уточненных требований обязать ГБУЗ «Ташлинская РБ» в срок до <дата> устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно оснастить ... Амбулаторию по адресу: <адрес> согласно стандарту оснащения:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт.;

    автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт.;

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.;

    одеяло с подогревом в количестве 1 шт.;

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 шт;

    кислородный ингалятор в количестве 1 шт.;

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;

    набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.;

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления вколичестве 1 шт.;

    Обязать ГБУЗ «Ташлинская РБ» в срок до <дата> устранитьвыявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именнооснастить ... ФАП по адресу: <адрес> согласно стандарту оснащения:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт;

    автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт;

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.;

    одеяло с подогревом в количестве 1 шт.;

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 шт.;

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления вколичестве 1 шт.;

В судебном заседании старший помощник прокурора Ташлинского района Оренбургской области Обезьянова Г.А. уточненные требования поддержала вполном объеме. просила удовлетворить по основаниям указанным в исковом заявлении.

Представитель ГБУЗ «Ташлинская РБ» Драчёва Т.Г. не возражала против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что все укзанные нарушения будут исполнены в укзанный срок ГБУЗ «Ташлинская РБ» за счет получаемых средств обязательного медицинского страхования, так как стоимость медецинских изделий не превышает 400 000 рубей.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Министерства здравоохранения Оренбургской области о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В представленном отзыве на исковое заявление прокурора просили рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Оренбургской области. Полагают, что требования истца о необходимости соблюдения стандартов оснащения правомерны только в той части, в которой оснащение с учетом требований Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543и «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», необходимо для осуществления разрешенных видов деятельности (медицинской помощи), осуществление которых допустимо в ВА <адрес> и в ФАП <адрес>, согласно выданным лицензиям.

ГБУЗ «Ташлинская районная больница» участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи (пункт 68 раздела IX Территориальной програмыы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов).

Основные средства, оснащение которыми входит в предмет исковых требований, по стоимости не превышают 400 тысяч рублей за единицу.

В силу специфики и разрешенных видов медицинской деятельности, осуществляемой во врачебной амбулатории <адрес> и в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, указанные в иске изделия медицинского назначение не используются в оказании медицинской помощи финансовое обеспечение которой осуществляется путем прямого финансирования из регионального бюджета в рамках государственных заданий.

Таким образом, медицинская помощь, оказываемая медицинской организацией, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования, как составной части бюджетной системы.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария и на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Исходя из изложенного, приобретение медицинских изделий, оборудовая, инструментария для нужд медицинских организаций, предназначенных для оказания первичной медико-санитарной помощи в ВА и в ФАП, стоимостью до 400 тысяч рублей за единицу, осуществляется медицинскими организациями самостоятельно за счет получаемых средств обязательного медицинского страхования.

Правовые основания требовать наличия в медицинском учреждении абсолютно всех видов возможных медицинских изделий, которые с учетом профиля конкретного учреждения использовать невозможно в силу лицензионных ограничений, а также отсутствия в штате медицинских работников, уполномоченных на оказание медицинской помощи соответствующего вид, отсутствуют.

При принятии решения о возложении обязанностей об оснащении иными медицинскими изделиями (оборудованием), указанными в иске, просили установить разумный срок для исполнения, с учетом мнения ответчика и реальных его финансовых возможностей и планируемых расходов, с тем, чтобы не допустить снижение качества медицинской помощи и реализации ГБУЗ «Ташлинская районная больница» иных своих функций, финансируемых из средств ОМС.

Выслушав представителя истца и представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу положений ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также, на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно п. 2 Приложения № 14 к Положению фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 11 Приложения № 15 к Положению определены основные задачи ФАПа, в частности, диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; проведение профилактических и лечебных мероприятий; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

В силу требований п. 10 Приложения № 15 к Положению оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению.

В свою очередь, приложением № 14 к Положению установлен стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАПа, фельдшерского здравпункта), который является исчерпывающим и включает в себя 61 пункт. В том числе включает в себя обязательное оборудование оснащение электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный (1 шт); автоматическим дефибриллятором (1 шт); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1шт); одеялом с подогревом (1шт); анализатором гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (1шт); кислородным ингалятором (1шт); экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1шт); набором для проведения коникотомии одноразовый (1шт); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт); тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления (1шт);

Согласно Уставу ГБУЗ «Ташлинская районная больница» является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации – Оренбургской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) в сфере здравоохранения.

В своей деятельности учреждение руководствуется законодательством Российской Федерации, Оренбургской области и Уставом. От своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности.

Основной целью деятельности учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан в части оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой медицинской помощи.

Имущество учреждения находится в собственности Оренбургской области, отражается на самостоятельном балансе учреждения и закрепляется за им на праве оперативного управления. Указанным имуществом, за исключением недвижимого и особо ценного движимого имущества, а также имущества, на приобретение которого средства выделены учредителем, учреждение распоряжается самостоятельно.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются: а) средства бюджета Оренбургской области; б) средства обязательного медицинского страхования; в) доходы, полученные от приносящей доход деятельности; г) безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе в добровольные пожертвования, иные источники, не запрещенные законодательством.

Порядок использования каждого из указанных источников регулируется отраслевым федеральным и региональным законодательством, с учетом способа приобретения имущества, инициатора приобретения, вида, его предназначения и стоимости.

Судом установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что в текущем периоде 2024 года ГБУЗ «Ташлинская РБ» в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области» проведен капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>.

Из представления прокуратуры Ташлинского района от <дата> «Об устранении нарушений законодательства о контрактной системе в сфере закупок для государственных нужд при реализации национального проекта «Здравоохранение» следует, что прокуратурой Ташлинского района проведена проверка акушерских пунктов на предмет соблюдения требований к стандарту оснащений фельдшерско-акушерских пунктов в ГБУЗ «Ташлинская РБ» по результатам которой выявлены нарушения.

    Так проверкой в деятельности ФАП в <адрес>, расположенного по адресу:<адрес> установлено, что в нарушениетребований вышеуказанного стандарта оснащения в Степновская амбулатория отсутствуют:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт);

    автоматический дефибриллятор (1 шт);

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1шт);

    одеяло с подогревом (1шт);

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (1шт);

    кислородный ингалятор (1шт);

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт);

    набор для проведения коникотомии одноразовый (1шт);

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт);

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления (1шт);

Также прокуратурой района проведена проверка в деятельности ФАП <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>, в котором также установлено нарушение требований Стандарта оснащения ФАП, а именно отсутствуют:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1шт);

    автоматический дефибриллятор (1 шт);

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1шт);

    одеяло с подогревом (1шт);

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (1шт);

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт);

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт);

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления (1шт);

ГБУЗ «Ташлинская РБ» предложено рассмотреть представление и незамедлительно принять меры по устранению нарушений законодательства об административных правонарушениях, причин и условий им способствующих. Решить вопрос в установленном порядке о привлечении к ответственности должностных лиц, допустивших нарушения закона.

Согласно информации ГБУЗ «Ташлинская РБ» от <дата> в <адрес> для оснащения амбулатории необходимым оборудованием согласно стандарту «Перечень изделий приобретаемых для оснащения ФАП в соответствии со стандартом оснащения» частично приобретено: шкаф для одежды, шкаф для белья, шкаф для лекарственных препаратов; электрокардиограф имеется; кольпоскоп не является обязательным, так как отсутствует согласно стандарту в Перечне; имеется тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (приобретен в 2016 г). Также в ... амбулатории в данный момент отсутствует сотрудник, поэтому считают расходование денежных средств не целесообразным. В <адрес> для оснащения ФАПАа необходимым оборудованием согласно стандарту «Перечень изделий приобретаемых для оснащения ФАП в соответствии со стандартом оснащения» частично приобретено: шкаф для одежды, шкаф для белья, шкаф для лекарственных препаратов; электрокардиограф имеется; кольпоскоп не является обязательным, так как отсутствует согласно стандарту в Перечне; имеется тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (приобретен в 2016 г). Приобретение оборудования по представлению прокуратуры стоимостью до 100 тысяч рублей будет осуществлено в 2025 году за счет собственных средств, а свыше 100 тысяч рублей будет повторно подана заявка в Министерство здравоохранения <адрес> на 2025 год.

<дата> ГБУЗ «Ташлинская РБ» подана заявка ... в Министерство здравоохранения о выделении денежных средств на приобретение оборудования в отремонтированные ... ВА и ФАП <адрес> по представлению прокуратуры Ташлинского района от <дата> в размере 1 543,5 тыс.руб. (ориентировочно). Собственных средств на оснащение по представлению прокуратуры у учреждения не достаточно.

<дата> направлено повторное ходатайство в Министерство здравоохранения Оренбургской области.

При таких обстоятельствах, заявленные требования об обязании ГБУЗ «Ташлинская РБ» устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении,    являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В соответствии с пунктом 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» при установлении указанного срока суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Обсуждая срок исполнения решения суда в соответствии со ст. 206 ГПК РФ, предусматривающей право суда установить в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, учитывая позицию сторон, суд полагает возможным установить его по требованиям об устранении выявленных нарушений законодательства о здравоохранении и оснащении врачебной амбулатории в <адрес> и фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> в соответствии со стандартом оснащения в срок до <дата>.

Учитывая, что выявленные нарушения не устранены до настоящего времени, что не оспаривается ответчиком, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

    Руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ташлинского района Оренбургской области в защиту Российской Федерации, прав, свобод, законных интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ташлинская районная больница» об обязании устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, - удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ташлинская районная больница» в срок до <дата> устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно оснастить ... амбулаторию по адресу: <адрес> согласно стандарту оснащения:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт.;

    автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт.;

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.;

    одеяло с подогревом в количестве 1 шт.;

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 шт;

    кислородный ингалятор в количестве 1 шт.;

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;

    набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.;

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления вколичестве 1 шт.;

    Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ташлинская районная больница» в срок до <дата> устранить выявленные нарушения требований законодательства о здравоохранении, а именно оснастить ... фельдшерско-акушерский пункт по адресу: <адрес> согласно стандарту оснащения:

    электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт;

    автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт;

    щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.;

    одеяло с подогревом в количестве 1 шт.;

    анализатор гемоглобина в крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 шт.;

    экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;

    спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

    тонометр транспапебральный для измерения внутриглазного давления вколичестве 1 шт..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Ташлинский районный суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного текста решения суда.

Мотивированный текст решения составлен 11 ноября 2024 года

Судья                                                       Е.Г. Поротько