Решение по делу № 33-5386/2023 от 24.05.2023

Судья Слепцов А.С.                                                       по делу № 33-5386/2023

Судья-докладчик Алсыкова Т.Д.              (УИД38RS0031-01-2023-000477-67)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 июня 2023 года                                                   г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Рудковской И.А.,

судей Алсыковой Т.Д., Яматиной Е.Н.,

при секретаре Рец Д.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1828/2023 по исковому заявлению прокурора Иркутского района в защиту интересов неопределенного круга лиц, проживающих на территории Иркутского района, к Герасимову Виктору Владимировичу о возложении на него обязанности по прохождению профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза

по апелляционному представлению прокуратуры Иркутского района на решение Иркутского районного суда Иркутской области от 5 апреля 2023 года,

УСТАНОВИЛА:

прокурор Иркутского района, действуя в защиту интересов неопределенного круга лиц, проживающих на территории Иркутского района, обратился в суд с иском к Герасимову В.В., в котором просил возложить на ответчика обязанность в виде прохождения профилактического медицинского осмотра два раза в год в течение первых двух лет после освобождения из мест отбывания наказания в виде лишения свободы в целях выявления туберкулеза, установить срок исполнения судебного решения в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу. В обоснование заявленных требований истец указал, что в соответствии с приложением к Порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, а также мест содержания под стражей в течение первых двух лет после освобождения, должны проходить профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза два раза в год.

Согласно решению Иркутского районного суда от 02.09.2021 Герасимов В.В. постановлением Свердловского районного суда г. Иркутска от 17.12.2020 освобожден условно-досрочно на срок 6 мес. 19 дней.

Согласно информации ОГБУЗ «Иркутская районная больница» Герасимову В.В. ФЛГ проведена в 2021 году, таким образом, Герасимов В.В. нарушил установленный законом порядок и сроки прохождения медицинских осмотров для лиц, освобожденных из мест отбывания наказания в виде лишения свободы.

Уклоняясь от прохождения медицинского осмотра два раза в год после освобождения из мест отбывания наказания, Герасимов В.В. подвергает опасности жизнь и здоровье неопределенного круга лиц. Непрохождение вышеуказанным лицом медицинского обследования может повлечь за собой не только риск заболевания туберкулезом, но также его несвоевременное выявление, переход в активную и заразную форму заболевания, следовательно, способствовать созданию угрозы жизни и здоровью других граждан.

В связи с неявкой Герасимова В.В. на прохождение медицинского осмотра прокурор вправе обратиться в суд в интересах неопределенного круга лиц, проживающих на территории Иркутского района, для разрешения вопроса прохождения профилактического медицинского осмотра данного лица в судебном порядке.

Обжалуемым решением суда в удовлетворении иска прокурора Иркутского района Иркутской области отказано.

В апелляционном представлении прокурор Кончилова И.М. просит отменить решение суда, требования удовлетворить, указывая в обоснование жалобы, что судом сделан неправильный вывод об отсутствии у ответчика обязанности по прохождению профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза.

Письменных возражений на апелляционное представление не поступило.

Судебная коллегия на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассмотрела дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Заслушав доклад по делу, представителя истца Кирчанова Е.А., не поддержавшей доводы апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционного представления, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического,    экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно пункту 8 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из принципов охраны здоровья граждан является принцип приоритета профилактики в сфере охраны здоровья.

Часть 9 статьи 20, статья 27 Федерального закона № 323-ФЗ содержит исключение, при котором медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц,    страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния.

Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно частям 1, 6 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

В силу статьи 1 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденные Приказом Минздрава России от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", (далее Порядок) в пункте 6 предусматривает, что профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 7 Порядка).

Приложение к порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденное Приказом, предусматривающее возможность проведения профилактического осмотра 2 раза в год в отношении лиц, освобожденных из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, - в течение первых 2 лет после освобождения, на которое ссылается истец в обоснование своих требований, не может применяться в отрыве от положений самого Порядка, включая его п.п. 6 и 7.

Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" предусматривает, что в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 11 Порядка, в целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее - уполномоченное лицо).

Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами (далее - медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании (пункт 12 Порядка).

Согласно пункту 13 Порядка, уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе.

Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра: а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах; б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра; в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков (пункт 17 Порядка).

Судом установлено и подтверждается и материалами дела, что на основании постановления Свердловского районного суда г. Иркутска от 17.12.2020 Герасимов В.В. освобожден из мест лишения свободы условно-досрочно.

Решением Иркутского районного суда Иркутской области от 02.09.2021 в отношении Герасимова В.В. установлен административный надзор на 8 лет со следующими административными ограничениями: запретом пребывания вне жилого или иного помещения, являющегося его местом жительства либо пребывания в период с 22-00 до 06-00 часов; запретом выезда за пределы г. Иркутска и Иркутского района Иркутской области; возложена обязанность являться в органы внутренних дел по месту жительства, пребывания или фактического нахождения для регистрации 2 раза в месяц.

Согласно ответу главного врача ОГБУЗ «Иркутская районная больница» Даниловой А.Н. от 23.12.2022 за период 2020-2022 года в структурных подразделениях ОГБУЗ «Иркутская районная больница» Герасимову В.В. проведена ФЛГ в 2021 году.

Отказывая в удовлетворении требований прокурора Иркутского района, суд, руководствуясь вышеназванными нормами законодательства, исходил из того, что Герасимов В.В., как лицо, освобожденное из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, имел право на бесплатный профилактический осмотр 2 раза в год в течение первых 2 лет после освобождения, а не обязанность прохождения профилактического осмотра, поскольку приведенные прокурором положения не носят императивного характера, а построены на принципе добровольности получения бесплатной медицинской помощи. При этом, по результатам флюорография легких в 2021 году у Герасимова В.В. не были выявлены патологические состояния, свидетельствующие о наличии туберкулеза, истцом в материалы дела не представлено доказательств, подтверждающих факт того, что Герасимов В.В. был проинформирован о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах, что с ним была проведена разъяснительная работа, что ему было выдано направление на исследование, а также того, что по результатам флюорография легких в 2021 году у Герасимова В.В. были выявлены патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза. В этой связи суд пришел к выводу об отсутствии оснований для принудительного прохождения Герасимовым В.В. в соответствии с ч. 1 ст. 281 КАС РФ профилактического осмотра.

Судебная коллегия соглашается с решением суда, так как оно принято в соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, и имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими всем требованиям закона.

Доводы апелляционного представления о том, что судом сделан неправильный вывод об отсутствии у ответчика обязанности по прохождению профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза не могут быть приняты во внимание, поскольку не соответствуют установленным по делу обстоятельствам, основаны на неправильном толковании норм материального права, направлены на переоценку доказательств по делу и правильных выводов суда первой инстанции, оснований для которой судебная коллегия не усматривает.

Суд правильно исходил из отсутствия обязанности прохождения ответчиком профилактического осмотра, поскольку такая обязанность только по такому основанию как нахождение в местах лишения свободы законом не предусмотрена, доказательств же того, что ответчик страдает туберкулезом, истец суду не представил.

Апелляционное представление не содержит иных доводов, свидетельствующих о неправильном разрешении судом возникшего спора и наличии оснований для отмены судебного акта, в связи, с чем решение суда, проверенное в пределах доводов представления, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Иркутского районного суда Иркутской области от 5 апреля 2023 года по данному гражданскому делу оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Судья-председательствующий	И.А.Рудковская
Судьи	Т.Д.Алсыкова        Е.Н.Яматина

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 28.06.2023.