Решение от 01.06.2022 по делу № 2-787/2022 от 28.04.2022

Дело № 2-787/2022 01 июня 2022 года

УИД 29RS0022-01-2022-000772-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Приморский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Брежневой Е.С.,

при секретаре судебного заседания Белко В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Архангельске в помещении Приморского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Величко А. Л. о возмещении ущерба,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к Величко А.Л. о возмещении ущерба. В обоснование заявленных требований указал, что приговором мирового судьи судебного участка № 1 Приморского судебного района Архангельской области от 21 января 2022 года по уголовному делу № 1-1/2022 установлено, что Величко А.Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновен в совершении преступления, состав которого предусмотрен ч. 1 ст. 112 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью П.А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи со случившимся П.А.И. ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 135 012 рублей 13 копеек. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи П.А.И., оплачена ТФОМС. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Средства бюджета ТФОМС составляют государственную собственность на основании п. 1 ст. 214 ГК РФ. Таким образом, Величко А.Л., ответственный за причинение вреда здоровью П.А.И., причинил ущерб государству в размере 135 012 рублей 13 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи П.А.И. На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 октября 2010 года № 326-ФЗ, ТФОМС имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируются статьей 31 Федерального закона об ОМС, в соответствии с которой размер расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц П.А.И. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области. ТФОМС в 2021 году финансировал Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, что подтверждается платежными поручениями №№ от ДД.ММ.ГГГГ, №№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, №№ от ДД.ММ.ГГГГ. Страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям: расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему П.А.И., денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи П.А.И. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 133 925 рублей 75 копеек, медицинские услуги оплачены по счёту № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» было предоставлено лечение на сумму 1 086 рублей 38 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, расходы на лечение П.А.И. составили 135 012 рублей 13 копеек. Своими действиями Величко А.Л., виновный в причинении вреда здоровью П.А.И., причинил ущерб ТФОМС в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Следовательно, у ТФОМС возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, просит суд взыскать с Величко А.Л. в пользу ТФОМС в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего П.А.И. 135 012 рублей 13 копеек.

Представитель истца - территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области Сысоева Т.А., в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом. Просила рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик Величко А.Л., извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Величко А.Л. ДД.ММ.ГГГГ около 03 час. 30 мин., находясь на лестничной площадке 3-го этажа подъезда № <адрес> в <адрес>, имея умысел на причинение физической боли и телесных повреждений П.А.И., действуя на почве внезапно возникших личных непризнанных отношений, умышленно схватил П.А.И. за плечи и повалил последнего на спину, после чего, умышленно нанес П.А.И. один удар кулаком в область лица, от чего П.А.И. испытал физическую боль. В продолжение своих преступных действий, Величко А.Л. спустя непродолжительное время, в те же сутки до 05 час. 40 мин., находясь на лестничной площадке 3-го этажа подъезда № по вышеуказанному адресу, умышленно нанес П.А.И. один удар кулаком в область лица, от чего П.А.И. испытал физическую боль и получил в результате противоправных действий Величко А.Л. телесное повреждение характера тупой травмы лица: кровоизлияние левых глазничной, подглазничной и скуловой областей, перелом носовых костей без смещения отломков, оскольчатый перелом передней стенки пазухи левой кости со смешением отломков в полость пазухи с кровоизлиянием в полость пазухи, с переходом линии перелома на левый нижнеглазничный край, которая сопровождалась развитием нейропатии левого подглазничного нерва, и, имея единый установленный механизм образования, подлежит оценке в совокупности, по квалифицирующему признаку длительного расстройства здоровья, оценивается как вред здоровью средней тяжести, так как обычно подобные повреждения влекут за собой длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель.

Приговором мирового судьи судебного участка № 1 Приморского судебного района Архангельской области от 21 января 2022 года за причинение П.А.И. указанных телесных повреждений Величко А.Л. признан виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но взывавшее длительное расстройство здоровья.

Приговор вступил в законную силу 16 марта 2022 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи П.А.И. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 133 925 рублей 75 копеек, медицинские услуги оплачены по счёту № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» было предоставлено лечение на сумму 1 086 рублей 38 копеек, медицинские услуги оплачены по счету №п13 от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения оплачена Филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №-ФО от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу с п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Материалами дела подтверждается, что на лечение П.А.И., потерпевшего от преступления, было потрачено 135 012 рублей 13 копеек, которые были выделены Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, у ТФОМС Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ не опровергнуты.

Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

При таких обстоятельствах исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3900 рублей 24 копейки в доход местного бюджета.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 135 012 (░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 13 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3900 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░) ░░░░░░ 24 ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░