Решение по делу № 2-1689/2019 от 04.04.2019

               К делу № 2-1689/2019 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                                                                        г. Майкоп

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

    председательствующего – судьи Петрика С.Н.,

при секретаре                               Хагундоковой Ф.Д.,

с участием прокурора ФИО4, ответчика ФИО1, представителя ответчика по ордеру – адвоката ФИО5, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, по доверенности ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора       г. Майкопа в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

Установил:

    Прокурор <адрес> обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование иска прокурор указал, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО6 Постановлением Майкопского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено в связи с примирением с потерпевшим, т.е. по нереабилитирующему основанию. Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение ФИО6 составили в общей сумме <данные изъяты> руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные    в    соответствии    с    настоящий Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной    медицинской помощи застрахованному    лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного    случая    на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных. Следовательно, в случае выплаты Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств на лечение пострадавших от правонарушений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, поэтому в силу ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор имеет право обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежных средств, в пользу государства.

    Прокурор просил взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Фонда обязательного медицинского страхования расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере <данные изъяты> руб.

В ходе судебного заседания прокурор ФИО4 просил взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере <данные изъяты>., настаивал на удовлетворении заявленных требований.

Ответчик Массальский А.О. и представитель ответчика по ордеру – адвокат ФИО5 возражали относительно удовлетворения иска, просили в иске отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея по доверенности ФИО7 полагал заявленные прокурором требования подлежащими удовлетворению.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, дав им надлежащую оценку, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором города Майкопа исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО6, в связи с чем, в отношении ФИО2                 возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Постановлением Майкопского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено в связи с примирением с потерпевшим, т.е. по нереабилитирующему основанию.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что в связи с указанным причинением вреда здоровью, ФИО6 оказана медицинская помощь стоимостью <данные изъяты> руб.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, урегулированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Также, в соответствии с ч. ч. 2 и 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ, Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом, а также осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в силу ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Суду же в материалы дела представлена лишь Выписка из реестра счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию <адрес> и <адрес> за ДД.ММ.ГГГГ

Кроме этого, согласно ч. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Также в силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Вместе с тем, как видно из материалов дела, иск предъявлен не страховщиком, а именно, не страховой медицинской организацией и не Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, осуществляющим полномочия страховщика, о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в свою пользу, а прокурором в интересах Российской Федерации о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов, а одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В свою очередь, Российская Федерация, субъект Российской Федерации или муниципальное образование в случае возмещения ими вреда по основаниям, предусмотренным статьями 1069 и 1070 настоящего Кодекса, а также по решениям Европейского Суда по правам человека имеют право регресса к лицу, в связи с незаконными действиями (бездействием) которого произведено указанное возмещение (п. 3.1 ст. 1081 ГК РФ).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования истца не основаны на законе, в связи с чем, в их удовлетворении следует отказать.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

    В удовлетворении иску прокурора г. Майкопа в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

    Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

            Председательствующий - подпись    С.Н. Петрик

УИД 01RS0004-01-2019-002514-31

Подлинник находится в материалах дела № 2-1689/2019

В Майкопском городском суде РА