Решение по делу № 2-1097/2022 от 21.06.2022

копия

Дело № 2-1097/22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Можайск Московской области                                                          01 сентября 2022 года

Можайский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Миронова А.С., при секретаре Коротковой К.В., с участием истца Шарганова Г.Н., представителя ответчика Катюшкина И.Е., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Шарганова Геннадия Николаевича к ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница», 3-е лицо - АО «СК «СОГАЗ-Мед», о компенсации морального вреда за оказание некачественных медуслуг и понуждение к постковидной диагностике и реабилитации, -

у с т а н о в и л :

Шарганов Г.Н. обратился в суд с указанным иском, просив взыскать в его пользу с ответчика 1000000 руб. - в счёт компенсации морального вреда за оказание некачественных медицинских услуг, и понудить Главного врача названного медучреждения провести ему постковидную диагностику и процедуру реабилитации до полного выздоровления, ссылаясь на некачественной оказание медицинских услуг при его амбулаторном лечении в Уваровской поликлинике ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» в период с 21.10. по 09.11.2021 г., в результате которого ему проводилось лечение на основании неправильно постановленного диагноза - ОРЗ, а по окончании лечения было диагностировано заболевание СOVID-19.

Истец в судебном заседании настаивал на удовлетворении своих требований в полном объёме, по основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика с иском не согласился, считая его необоснованным, сославшись на выводы врачебной комиссия ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» от 30.08.2022 года, пришедшей к выводу о том, что назначенное истцу лечения в период с 21.10. по 09.11.2021 г. полностью соответствовало его заболеванию.

Третье лицо, извещавшееся надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, своего представителя в суд не направило, отзыва и возражений на иск не представило.

Заслушав участников судебного процесса и исследовав материалы дела, суд считает иск подлежащим частичному удовлетворению, по следующим основаниям:

В судебном заседании из пояснений сторон и материалов дела установлено, что в период с 21.10.2021 г. по 09.11.2021 г. истец проходил амбулаторное лечение ОП Уваровская участковая больница Можайской ЦРБ, где, при обращении с жалобами на кашель, повышение температуры, слабость, ломоту в суставах, ему был поставлен диагноз ОРЗ и назначено соответствующее заболеванию лечение.

03.11.2021 г. при посещении врача по назначению истцу был поставлен диагноз U07.1 – COVID-19. Аналогичный диагноз ему был поставлен при выписке по выздоровлению 09.11.2021 года.

10.11.2021 г. истец обратился в Можайскую городскую прокуратуру с жалобой на некачественное оказание ему медицинских услуг, которая была переадресована в Министерство здравоохранения Московской области.

09.12.2021 г. в адрес Шарганова Г.Н. должностным лицом Министерства здравоохранения Московской области направлено письменное сообщение о подтверждении фактов, изложенных в его обращении, со ссылкой на мероприятия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведенные ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ».

28.01.2022 г. с жалобой на качество оказанных медуслуг истец обратился в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которое было переадресовано в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На данное обращение истцом получено письменное сообщение из АО «СК «СОГАЗ-Мед» о том, что по изложенным заявителем фактам врачом-экспертом качества медицинской, включённым в Реестр ТФОМС МО, проведена соответствующая экспертиза, результаты которой направлены на согласование в ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ».

Заключениями экспертизы качества медицинской помощи и повторной экспертизы качества медицинской помощи, проводившихся 26.04.2022 г. экспертом качества медицинской помощи Курбатовой Т.Н. по поручению ТФОМС Московской области, установлен факт оказания Шарганову Г.Н. медицинской помощи в нарушение требований пп. «б,, «е», «к» п.2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №203н и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. №1094н, а именно: отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить состояние здоровья застрахованного лица, объём, характер, условия предоставления медицинской помощи, и провести проверку качества оказанной медицинской помощи.

11.05.2022 г. Шарганов Г.Н. обратился в ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» с письменным требованием о выплате компенсации за моральный и физический вред, причинённый в связи с некачественным оказанием медпомощи, которая, на основании письменных сообщений от 01.06.2022 г. и 01.07.2022 г. Главврача указанного медучреждения оставлена без удовлетворения.

В соответствии со ст.2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч.1 ст.17 Конституции РФ).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч.2 ст.17 Конституции РФ).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

Согласно п.1 ст.2 Федерального закона Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п.2 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.3 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1 и 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

В п.21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.27 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч.2 ст.64 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч.2 ст.76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 ч.5 ст19 Федерального закона Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ предусмотрено право пациента на и возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч.2 и 3 ст.98 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Как следует из обстоятельств дела, установленных судом, основанием обращения Шарганова Г.Н. в суд с требованием о взыскании с ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» явилось некачественное оказание ему в этой больнице медицинской помощи, что повлекло неправильную постановку первоначального диагноза, ненадлежащее и лечение, что, в свою очередь, причинило истцу физические и нравственные страдания,

Тем самым, ответчиком было нарушено право Шарганова Г.Н. на здоровье, как нематериальное благо.

Пунктом 1 ст.150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В ст.151 ГК РФ указано: если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 г. №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной <данные изъяты>, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи он вправе заявить требования о взыскании с соответствующей медицинской организации компенсации морального вреда.

Пунктом 2 ст.150 ГК РФ предусмотрено: нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (ст.ст.1064-1101) и ст.151 ГК РФ.

Статья 1064 ГК РФ гласит: вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как разъяснено в п.11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 г. №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина», по общему правилу, установленному п.п1 и 2 ст.1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст.1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности ст.,1100 ГК РФ.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п.1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (п.2).

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце 2 п.1 Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 г. №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суду следует также устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац 2 п.8 названного Постановления).

Поскольку компенсация морального вреда, о взыскании которой просит истец, в связи с некачественным оказанием ему медицинской помощи ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ», является одним из видов гражданско-правовой ответственности, нормы Гражданского кодекса РФ (ст.1064, устанавливающие основания ответственности в случае причинения вреда, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания, в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом, на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» должна доказать отсутствие своей вины в причинении Шарганову Г.Н. морального вреда при оказании медицинской помощи.

Таких доказательств ответчиком не представлено, факт оказания некачественной медицинской помощи истцу данным медучреждением и, как следствие причинение ему физических и нравственных страданий, нашёл своё подтверждение в ходе судебного разбирательства в письменных доказательствах, представленных истцом, не доверять которым, нет никаких оснований.

Принимая во внимание указанное выше, суд находит требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, по сути, законными и обоснованными.

Тем не менее, учитывая характер физических и нравственных страданий истца, степень вины ответчика, принципы разумности, справедливости и соразмерности, а также отсутствие доказательств причинения истцу какого-либо существенного вреда здоровью, суд полагает, что размер компенсации морального вреда 1000000 руб., заявленный истцом, является завышенным, в связи с чем, подлежит уменьшению до 10000 рублей.

При этом, суд не находит основания для удовлетворения требований Шарганова Г.Н. о понуждении Главного врача ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» к проведения истцу постковидной диагностики и процедуры реабилитации, до полного его выздоровления, поскольку такие процедура и диагностика в обязательном порядке действующим законодательством не предусмотрено, а доказательств того, что в этом истцу было отказано после его обращения в названное медучреждение, заявителем иска не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12-14, 194-199 ГПК РФ, -

р е ш и л :

Иск Шарганова Г.Н. удовлетворить частично.

Взыскать в пользу Шарганова Геннадия Николаевича с ГБУЗ МО «Можайская Центральная районная больница» 10000 руб. – в счёт компенсации морального вреда за некачественное оказание медицинских услуг.

В удовлетворении иска Шарганова Г.Н. в части взыскания с ГБУ МО «Можайского ЦРБ» компенсации морального вреда в размере 1000000 руб. и понуждения Главного врача ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ» к проведению истцу постковидной диагностики и процедуры реабилитации, до полного его выздоровления, отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Московском областном суде через Можайский городской суд Московской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья                                                                                                                А.С. МИРОНОВ

Решение суда в окончательной форме принято 08 сентября 2022 года.

Судья                                                                                                                А.С. МИРОНОВ

копия верна ___________________ (Миронов)