Решение по делу № 2-1921/2018 от 14.02.2018

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

31 июля 2018 года                          г. Красноярск

Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе

председательствующего судьи Булыгиной С.А.

при секретаре Свахиной О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Денисова <данные изъяты> к обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о защите прав потребителя,

У С Т А Н О В И Л:

Денисов М.И. обратился в суд с исковым заявлением к ООО СК «ВТБ Страхование» о защите прав потребителя. Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «ВТБ Страхование» и Денисовым М.И. был заключен договор страхования жизни и здоровья по страховой программе «ОтЛичная защита» и был выдан полис №. Данный договор вступил в силу с ДД.ММ.ГГГГ и действовал по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая сумма составила 3 000 000 рублей. Страховая премия в размере 36 124 рублей оплачена страхователем в полном объеме. В период действия договора страхования ДД.ММ.ГГГГ произошло страховое событие, в результате которого у застрахованного возникли телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлением о признании события страховым случаем и выплате страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ был составлен страховой акт и произведен расчет убытка, согласно которому истцу произведена выплата в размере 60 000 рублей в отношении страхового случая <данные изъяты> По мнению истца, ООО СК «ВТБ Страхование» отказало истцу в выплате шести ран <данные изъяты>. Считает, что ответчик нарушил права истца как потребителя. Данное событие является страховым случаем и ответчиком должна быть выплачена страховая сумма в размере 420 000 руб. Просил взыскать с ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» в его пользу в качестве страхового возмещения 360 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., штраф.

Истец Денисов М.И. в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в исковом заявлении основаниям, считает, что ООО СК «ВТБ Страхование» выплатило за одну полученную травму, за шесть полученных травм выплата не произведена, в связи с чем, доплата страховой выплаты по данным травмам должна составить 360 000 руб. Суду пояснил, что страховщиком было принято только 1 заявление по травме <данные изъяты> другие заявления не приняты, падений было 3, он подскользнулся, повредил коленку, получил травму руки. Моральный вред обосновывает тем, что нервничал, у него поднималось давление в связи с несвоевременной выплатой, обращался за лечением в частную клинику, поэтому факт обращения подтвердить не может. Просит удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» - Кунту М.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований, считает, что довод истца о том, что полученные им семь ран являются отдельными страховыми случаями, в связи с чем, ему должна быть выплачена сумма страхового возмещения в размере 420 000 руб., считает необоснованным, поскольку вышеуказанную травму истец получил одномоментно, в результате единого страхового события. Просит отказать в удовлетворении заявленных требований, так как стороной ответчика были полностью выполнены обязательства, произведена выплата страхового возмещения в соответствии с установленной таблицей видом повреждений.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного и личного страхования, заключаемых гражданином и юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В силу ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). По договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: 1) риск утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества (статья 930); 2) риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932); 3) риск убытков от предпринимательской деятельности из-за нарушения своих обязательств контрагентами предпринимателя или изменения условий этой деятельности по не зависящим от предпринимателя обстоятельствам, в том числе риск неполучения ожидаемых доходов - предпринимательский риск (статья 933).

Согласно положений ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

Как следует из ч. 2 ст. 9 ФЗ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между сторонами ООО СК «ВТБ Страхование» и Денисовым М.И. был заключен договор страхования жизни и здоровья по страховой программе «ОтЛичная защита» по страхованию рисков: телесное повреждение (травма в результате НС), критические риски (смерть в результате НС, полная утрата трудоспособности с установлением инвалидности в результате НС), определен срок действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, застрахованным лицом по договору являлся Денисов М.И., страховая сумма определена в размере 3 000 000 руб., страховая премия составила 36 124 руб., была оплачена единовременно в полном объеме.

Указанный договор страхования заключен сторонами путем вручения страховщиком страхователю страхового полиса программе "ОтЛичная защита" №, подписанного сторонами, на условиях, содержащихся в выданном полисе, «Особых условиях страхования», в действующих «Правилах страхования от несчастных случаев и болезней», утвержденных приказом от ДД.ММ.ГГГГ №

Согласно пункта 4.2.1 вышеназванных Правил, страховым случаем является, в том числе, телесное повреждение (травма) застрахованного, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая, произошедшее в результате несчастного случая.

Под «Телесным повреждением (травмой)» Правилами понимается нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды, а также собственными действиями страхователя (застрахованного) и действиями третьих лиц, машин и оборудования, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного, приведенной в Приложении N 1 к Правилам, произошедшее в период действия договора страхования.

В период действия договора страхования ДД.ММ.ГГГГ произошло страховое событие, в результате которого у застрахованного возникли телесные повреждения, а именно: семь ушибленных ран лобной, теменной и затылочной области.

После окончания курса лечения Денисов М.И. обратился к страховщику с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ о наступлении страхового случая с приложением всех необходимых документов.

По результатам рассмотрения представленных истцом документов, заявленное событие ДД.ММ.ГГГГ было признано ответчиком страховым случаем по риску «Телесное повреждение (травма) застрахованного», которое предусмотрено Таблицей страховых выплат под кодом S01 - Открытая рана головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенная, требующая наложения швов: при сроках лечения от 7 до 14 дней.

Согласно Таблицы страховых выплат при телесных повреждениях (травмах), являющейся приложением к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней СК "ВТБ Страхование" при травме, относящейся к категории: Открытая рана головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенная, требующая наложения швов, при сроках лечения от 7 до 14 дней, подлежит выплате страховое возмещение в размере 2 % от страховой суммы.

На основании страхового акта, составленного и утвержденного ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено страховое возмещение в размере 60 000 рублей (2% от страховой суммы 3 000 000 рублей) за страховой случай ДД.ММ.ГГГГ.

Страховое возмещение в размере 60 000 руб. было перечислено Денисову М.И., что истцом подтверждается.

Оценивая доводы истца о том, что полученные им повреждения, а именно: семь <данные изъяты> являются отдельными страховыми случаями, в связи с чем, ему должно быть выплачена сумма страхового возмещения за каждую рану, судом указывается, что поскольку вышеуказанную травму Денисов М.И. получил одномоментно, в результате единого страхового события (падения), произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, с <данные изъяты>, следовательно, это повреждение не может быть расценено судом как разные страховые случаи.

При таких обстоятельствах в удовлетворении исковых требований Денисова М.И. к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страхового возмещения свыше выплаченной суммы 60000 руб. следует отказать.

С учетом отказа в удовлетворении основного требования – о взыскании суммы страхового возмещения в связи с отсутствие установления незаконности в действиях стороны ответчика – страховщика по договору, судом отказывается во взыскании компенсации морального вреда, предусмотренного положениями ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей», так как отсутствуют основания для его взыскания.

По правилам ст. 103 ГПК РФ госпошлина относится за счет соответствующего бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Денисова <данные изъяты> к обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Красноярска в течение месяца с даты принятия решения в окончательной форме.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Судья С.А. Булыгина

Мотивированное решение составлено 09.08.2018 года.