Решение по делу № 5-42/2020 от 02.06.2020

                                                                                                Дело № 5-42/2020

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

с. Усть-Большерецк Камчатского края                                    23 июня 2020 года

Судья Усть-Большерецкого районного суда Камчатского края Валеев М.Р., при секретаре Геготаулиной В.В., рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края "Усть-Большерецкая районная больница" юридический адрес: Камчатский край, Усть-Большерецкий район, с. Усть-Большерецк, ул. Космонавтов д. 15, ранее к административной ответственности за совершение однородного административного правонарушения по материалам дела не привлекавшегося,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края "Усть-Большерецкая районная больница" (далее по тексту - ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница", Учреждение) осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Так, прокуратурой Усть-Большерецкого района проведена проверка ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" в ходе которой установлено, что на территории п. Октябрьский, в структурном подразделении ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница", а именно в филиале Учреждения - "поселок Октябрьский" функционирует кабинет оказания неотложной медицинской помощи, который до 01.11.2019 входил в состав поликлиники, а именно относился к общеполиклиническому персоналу филиала. На должности фельдшера кабинета по оказанию неотложной медицинской помощи приняты Рудая Е.В. и Сосина Т.С. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Камчатского края № от 01.11.2019 «О структуре ГБУЗ КК Усть-Большерецкая районная больница» с 01.11.2019 в структуре филиала Учреждения - «поселок Октябрьский» образован кабинет неотложной помощи, который в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Камчатского края № от ДД.ММ.ГГГГ «О структуре ГБУЗ КК Усть-Большерецкая районная больница» продолжил свое существование. ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" имеет лицензию № JIO-41-01-000932 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности по адресу: 648102, Камчатский край, Усть-Большерецкий район, п. Октябрьский, ул. Комсомольская д. 95, согласно которой Учреждение вправе оказывать первичную врачебную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара по неотложной медицинской помощи. Вместе с тем, кабинет неотложной помощи к дневному стационару не относится, лицензия на оказание кабинетом неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях отсутствует, однако такая медицинская деятельность осуществляется.

ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" о времени и месте судебного заседания извещено, участия в судебном заседании не принимали, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявляли.

В возражениях на постановление о возбуждении дела об административном правонарушении законный представитель Учреждения главный врач Меджидов А.М. указал, что начальник лицензионного отдела Министерства здравоохранения Камчатского в устной беседе ему пояснил, что оказание неотложной помощи в условиях дневного стационара можно рассматривать также, как и оказание неотложной помощи в амбулаторных условиях. При этом отметил, что им принято решение о подаче завления руководителю Роспотребнадзора Камчатского края о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения, в целях дальнейшего оформления лийцензии на осуществление деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи в п. Октябрьский.

Помощник прокурора Усть-Большерецкого района Смищук С.А. в судебном заседании постановление о возбуждении дела об административном правонарушении поддержал по изложенным в нем доводам, полагал, что в действиях ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" имеется состав вменяемого административного правонарушения. Полагал, что для осуществления медицинской деятельности при оказании доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи требуется отдельная лицензия.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, нахожу факт совершения ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" административного правонарушения и вину в содеянном полностью доказанной совокупностью исследованных доказательств.

Как следует из постановления о возбуждении дела об административном правонарушении от 28 мая 2020 года прокуратурой района проведена проверка ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" по результатам которой было установлено, что на территории п. Октябрьский, в структурном подразделении ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница", а именно в филиале Учреждения - «поселок Октябрьский» функционирует кабинет оказания неотложной медицинской помощи, который до 01.11.2019 входил в состав поликлиники, а именно относился к общеполиклиническому персоналу филиала (Приказ Министерства здравоохранения Камчатского края № 9/3 от 09.01.2019 «О структуре ГБУЗ КК Усть-Большерецкая районная больница» с 01.01.2019). На должности фельдшера кабинета по оказанию неотложной медицинской помощи приняты Рудая Е.В. и Сосина Т.С. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Камчатского края № 586/3 от 01.11.2019 «О структуре ГБУЗ КК Усть-Большерецкая районная больница» с 01.11.2019 в структуре филиала Учреждения - "поселок Октябрьский" образован кабинет неотложной помощи. Фактически указанный кабинет осуществляет работу по оказанию неотложной медицинской помощи. Приказом главного врача ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" № 343 от 30.10.2019 утверждено «Положение об организации работы кабинета оказания неотложной медицинской помощи в поселке Октябрьский при возникновении чрезвычайных ситуаций». Приказом Министерства здравоохранения Камчатского края № 190 от 08.04.2020 «О структуре ГБУЗ Усть-Большерецкая районная больница» с 01.04.2020 утверждена новая структура ГБУЗ КК «Усть-Большерецкая районная больница», согласно которой в структуре филиала Учреждения - "поселок Октябрьский" продолжил находиться кабинет неотложной медицинской помощи. Учреждение имеет лицензию № ЛО-41-01-000932 от 28.10.2019 на осуществление медицинской деятельности по адресу: 648102, Камчатский край, Усть-Большерецкий район, п. Октябрьский, ул. Комсомольская д. 95. Вместе с тем, работы (услуги) по оказанию неотложной медицинской помощи в приложении к указанной лицензии отсутствуют (л.д. 1-5).

    Согласно письменным объяснениями главного врача ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" Меджидова А.М. от 22 мая 2020 года, в п. Октябрьский, помимо кабинета оказания неотложной медицинской помощи, оказанием медицинской помощи пациентам занимаются иные работники медицинского учреждения, а именно участковый врач-педиатр, участковый врач-терапевт и руководитель филиала, имеющий сертификаты по специальностям терапия, акушерство-гинекология и ультрозвуковая диагностика, и в случае необходимости в экстренном оказании медицинской помощи гражданам, такая помощь может быть оказана врачами и фельдшерами филиала ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" в п. Октябрьский (л.д. 10-14).

    Согласно дополнительным объяснениями главного врача Меджидова А.М. от 22 мая 2020 года, по состоянию на 22.05.2020 ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" в п. Октябрьский осуществляет оказание населению неотложной медицинской помощи, как врачами, так и среднем медицинским персоналом (фельдшерами) (л.д. 15-16).

    Приказом № 586/3 от 1 ноября 2019 года утверждена структура ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" с 01.11.2019. Согласно указанной структуре с 01.11.2019 филиал Учреждения - "поселок Октябрьский" включает в себя кабинет неотложной помощи, входящий в амбулаторно-поликлиническое отделение (л.д. 44, 45-47).

    Приказом № 190 от 08.04.2020 года, утверждена структура ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" с 01.04.2020. Согласно указанной структуре филиал Учреждения - "поселок Октябрьский" также включает амбулаторно-поликлиническое отделение, при котором имеется кабинет неотложной помощи (л.д. 48, 49-50);

Как следует из копии лицензии № ЛО-41-01-000932 от 28 октября 2019 года, с приложением, в ней не предусмотрен такой вид медицинской деятельности, как оказание доврачебной медико-санитарной помощи при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях в филиале Учреждения в п. Октябрьский (л.д 17-40). При этом как видно из приложения № 10 к лицензии, ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" вправе осуществлять в п. Октябрьский медицинскую деятельность при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по неотложной медицинской помощи (л.д. 35).

Как видно из копии штатного расписания на 1 апреля 2020 года, в филиале ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" - "поселок Октябрьский" в амбулаторно-поликлиническом отделении имеется кабинет неотложной помощи со штатной должностью фельдшера (л.д. 51-55).

    Приказом ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" № 343 от 30.10.2019 утверждено Положение об организации работы кабинета оказания неотложной медицинской помощи в поселке Октябрьский при возникновении чрезвычайных ситуаций (л.д. 56, 57-58).

Согласно копии дополнительного соглашения к трудовому договору № 115 от 16 марта 2015 года, заключенного между ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" и Сосиной Т.С., последняя принята на должность фельдшера по оказанию неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (л.д. 59-63).

    Согласно копии дополнительного соглашения к трудовому договору № 42 от 16 марта 2015 года, заключенного между ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" и Рудой Е.В., последняя принята на должность фельдшера по оказанию неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (л.д. 70-76).

    В соответствии с должностной инструкцией фельдшера по оказанию неотложной медицинской помощи, утверждённой главным врачом ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" фельдшер обязан, помимо прочего, оказывать неотложную медицинскую помощь населению в амбулаторно-поликлинических условиях (л.д. 64-65, 77-78.

Частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ) лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

    В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

    В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

    Согласно п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее по тексту – Положение), медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Как видно из Приложения к указанному Положению в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, входят, в том числе работы по оказанию неотложной медицинской помощи.

Таким образом, из анализа приведенных нормативных правовых актов следует, что медицинская деятельность, связанная с оказанием неотложной медицинской помощи подлежит лицензированию.

Оценив все имеющиеся доказательства и обстоятельства дела в их совокупности, прихожу к выводу о том, что вина ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" в совершении административного правонарушения доказана полностью и квалифицирую его действия по ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебном заседании установлено, что в структуре филиала ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" - "поселок Октябрьский" имеется кабинет неотложной помощи, который осуществляет свою работу и оказывает медицинскую помощь в амбулаторных условиях, однако в приложении к имеющейся у Учреждения лицензии отсутствует разрешение на осуществление медицинской деятельности по оказанию первичной врачебной (доврачебной) медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи.

Юридическим лицом не представлены сведения о том, по каким объективным причинам, исключающим вину юридического лица, им не были соблюдены требования законодательства и допущены указанные выше нарушения.

Довод главного врача ГБУЗ КК "Усть-Большерецкая районная больница" Меджидова А.М. о том, что наличие у Учреждения лицензии на оказание неотложной медицинской помощи в условиях дневного стационара дает право оказывать неотложную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, суд находит несостоятельным, исходя из следующего.

Приказом Минздрава России от 11.03.2013 N 121н, изданным в соответствии с пунктом 3 вышеприведенного Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (далее по тексту – Требования).

В силу п. 1 Требований данные Требования применяются в целях лицензирования медицинской деятельности.

Пунктом 2 Требований разграничены организация и выполнение работ при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи, а также при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по неотложной медицинской помощи.

Изложенное свидетельствует о том, что каждый вид медицинской деятельности, в данном случае - при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи и при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по неотложной медицинской помощи, подлежит самостоятельному лицензированию.

В соответствии частью 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываю характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, не установлено.

Решая вопрос о размере и виде наказания, учитываю характер совершённого правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств, то обстоятельство, что законным представителем юридического лица предпринимаются меры к устранению выявленного нарушения, прихожу к выводу о возможности назначить наказание в виде предупреждения, поскольку такой вид наказания, в данном случае, позволит достичь целей административного наказания.

Руководствуясь статьями 29.9 – 29.11 КоАП РФ,

постановил:

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ "░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░" ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░. 1 ░░. 19.20 ░░░░ ░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░.

░░░░░                    ░░░░░░░

░░░░░

░░░░░                                                                                                  ░.░. ░░░░░░