Решение по делу № 2-4551/2019 от 01.08.2019

Дело №2-4551/19

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 августа 2019 года г.Махачкала

Советский районный суд г. Махачкалы в составе: председательствующего судьи Махатиловой П.А., при секретаре Манатилове М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Умалатовой ЗМ к Министерству здравоохранения Республики Дагестан о признании незаконным бездействие, обязании обеспечить лекарственными препаратами, возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Умалатова З.М. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан о признании незаконным бездействие Министерства здравоохранения РД выразившееся в не обеспечении истцы своевременно и в достаточном объеме лекарственными препаратами, обязании обеспечить лекарственными препаратами, возмещении материального ущерба и морального вреда указывая в обоснование иска, что. с малолетнего возраста имеет заболевание - сахарный диабет, является инвалидом.

Из-за хронического, неизлечимого заболевания пожизненно нуждается з систематиче­ских инъекциях инсулина.

" В "соответствии со ст.ст. 16, 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;» организация обеспечения граждан лекарственными пре­паратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хрониче­ских прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению про-должителыгосги жизни гражданина или инвалидности относится к полномочиям органов го­сударственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, преду­смотренный ч. 3 ст. 44 данного Федерального закона. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с про­граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помогли не подлежат оплате за счел личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной неперено­симости, по жизненным показаниям.

В соответствии со ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

Согласно ст.ст. 6.1. и 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препара­тами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изде­лиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении граждан, страдающих диабе­том, последним отпускаются по рецептам врачей бесплатно следующие лекарственные сред­ства и изделия медицинского назначения: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2-18 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который входят: Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевре­менно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2019 год и на плановый пе­риод 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 29.12.2018 № 207, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Респуб­лики Дагестан осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соот­ветствии с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средст­вами и изделиями медицинского назначения», перечнями групп населения и категорий заболеваний, при" амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские из­делия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Болезни эндокринной системы включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых, согласно Программе, осуществляется бесплатно.

Источниками финансового обеспечения Программы определены средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Дагестан и средства обязательного медицинского страхования.

Согласно приложению № 2 к Программе препараты для лечения сахарного диабета включены в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых ле­карственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 1.1. Положения о Министерстве Здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 25.10.2018 № 156, Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющий функции по выработке государственной по­литики и управлению в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан.

Основными задами Министерства Здравоохранения РД определены, в том числе организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании (п. 2.1.З.).

Министерства Здравоохранения РД осуществляет следующие функции, в том числе по регулированию в установленном порядке отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств (п. З.1.).

Министерство Здравоохранения РД наделено, в том числе полномочиями по проведению государственной политики в сфере охраны здоровья, граждан в Республике Дагестан (п. 4.1.1,), по обеспечению защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 4,1.3,), по определению потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе в объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан (п. 4.1.11.), по созданию в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (п. 4.1.18.), по разработке предложений об установлении мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболева­ниями, и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, (4.1.28.).

Министерство Здравоохранения РД осуществляет, в том числе функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности (4.1.33.) и по разработке и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

На Министерство Здравоохранения РД возложена обязанность, в том числе по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федераций и законодательством Республики Дагестан (п. 4.1.37.).

Анализ приведенного законодательства показывает, что в соответствии с действующим законодательством о здравоохранении инвалиды, страдающее диабетом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, бесплатных средств медицинской реабилитации, бесплатных средств диагностики вне зависимости от их наименования и стоимости.

Обязанность по бесплатному обеспечению истицы лекарственными препаратами, расходными материалами к инсулиновой помпе и средствами диагностики в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями за счёт средств республиканского бюджета, поступающих на выполнение государственных гарантий в виде субвенций, лежит на Министерстве здравоохранения Республики Дагестан.

Отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Территориальная Программа не может снижать уровень бесплатной медицинской помощи по сравнению с федеральной программой.

В связи с тяжёлым течением сахарного диабета 1 типа и невозможностью компенса­ции уровня глюкозы в крови истице установлена инсулиновая noMna^Medtronic MMT-722, которая может функционировать только при условии использования расходных материалов к инсулиновой помпе.

Истица, как страдающая с детства сахарным диабетом 1 типа, являющаяся инвалидом, нуждается пожизненно в инсулине и в расходных материалах к инсулиновой помпе.

ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» в отношении истицы была составлена и направлена в Министерство здравоохранения РД заявка на инсулин и расходные материалы к инсулиновой помпе, но по истечении почти полугода в бюджетную аптеку № <адрес> здравоохранения РД не было направлено ничего из приведенного в заявке перечня.

На обращение истицы в Министерство здравоохранения РД ей, было сообщено, что Минздравом РД осуществляется процедура закупки расходных материалов к инсулиновой помпе и предварительная дата поставки в республику составляет до 30.06.2019, то есть, в удовлетворении обращения, фактически, отказано.

В связи с невозможностью отсрочить инъекции инсулина, с использованием расходных материалов к инсулиновой помпе, истица вынуждена самостоятельно приобретать жиз­ненно необходимые лекарственные препараты (инсулин) и расходные материалы к инсули­новой помпе Medtronic MMT-722, и катетеры к инсулиновой помпе.

Только в 2019 году истицей приобретены инсулин на сумму 3600 руб. и катетеры к инсулиновой помпе на сумму 10 000 руб.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан в обеспечении истицы бесплатными жизненно необходимыми медицинскими изделиями противоречит действующему законодательству и повлекло нарушение Конституционного права истицы, закрепленное в ст. 41 Конституции РФ, на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В результате невыдачи лекарственных средств нерегулярно и не в полном объеме, а также невыдачи материалов к инсулиновой помпе ответчик ставит под угрозу состояние здоровья истицы, так как она является инвалидом, должна обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Регулярные задержки в выдаче медицинских препаратов, а также невыдача расходных материалов к инсулиновой помпе, влекут неизбежное переживание истицы, которое в свою очередь ведет ухудшению состояния здоровья истицы.

Причиненный моральный вред оценивается истицей в размере 10 000 руб.

Умалатова З.М., в адресованном суду заявлении просила рассмотреть иск без ее участия, с участием ее представителя.

Представитель истца по доверенности от 31 июля 2019 г. Гугаев М.М. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить их по основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточнив их, просил суд взыскать с Министерства здравоохранения РД в пользу Умалатовой З.М. возмещение расходов, понесённых на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов (инсулина) и расходных материалов к инсулиновой помпе в размере 6 670 рублей, взыскать Министерства здравоохранения РД в пользу истицы Умалатовой З.М. расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Представитель ответчика – Министерства Здравоохранения РД по доверенности Ибрагимов А.Т. в судебном заседании иск не признал, просил отказать в удовлетворении исковых требований и пояснил, что в 2019 г Умалатовой З.М. ГБУ « Избербашская городская больница « было выписано 7 рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов и расходных материалов. По всем рецептам Аптекой № <адрес> лекарственные препараты и расходные материалы Умалатовой З. выданы..

Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд признает иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В "соответствии со ст.ст. 16, 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;» организация обеспечения граждан лекарственными пре­паратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хрониче­ских прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению про-должителыгосги жизни гражданина или инвалидности относится к полномочиям органов го­сударственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, преду­смотренный ч. 3 ст. 44 данного Федерального закона. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с про­граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помогли не подлежат оплате за счел личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной неперено­симости, по жизненным показаниям.

В соответствии со ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

Согласно ст.ст. 6.1. и 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препара­тами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изде­лиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении граждан, страдающих диабе­том, последним отпускаются по рецептам врачей бесплатно следующие лекарственные сред­ства и изделия медицинского назначения: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2-18 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который входят: Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевре­менно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2019 год и на плановый пе­риод 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 29.12.2018 № 207, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Респуб­лики Дагестан осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соот­ветствии с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средст­вами и изделиями медицинского назначения», перечнями групп населения и категорий заболеваний, при" амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские из­делия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Болезни эндокринной системы включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых, согласно Программе, осуществляется бесплатно.

Источниками финансового обеспечения Программы определены средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Дагестан и средства обязательного медицинского страхования.

Согласно приложению № 2 к Программе препараты для лечения сахарного диабета включены в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых ле­карственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 1.1. Положения о Министерстве Здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 25.10.2018 № 156, Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющий функции по выработке государственной по­литики и управлению в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан.

Из материалов дела следует, что истица является инвалидом 1 группы, состоит на «Д» учете у эндокринолога с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Получает интенсифицированную инсулинотерапию путем постоянной подкожной инфузии инсулина.

По сведениям ГБУ «Избербашская городская больница « от ДД.ММ.ГГГГ в 2019 г Умалатовой З.М. выписано 7 рецептов на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами.

По сведениям ООО «Аптека №» <адрес> по всем 7 выписанным рецептам Умалатовой З. выданы лекарственные препараты и расходные материалы.

В судебном заседании представитель Умалатовой З. по доверенности Гугаев М.М. пояснил, что ГБУ «Избербашская городская больница» Умалатовой З. выписываются рецепты на лекарственные препараты не в достаточном количестве в связи с чем она вынуждена их докупать на собственные средства. Пояснил также, что с жалобами либо с исками на бездействие ГБУ «Избербашская городская больница» в связи с недостаточным количеством выписываемых лекарственных препаратов и расходных материалов она не обращалась.

Истцом суду не представлены сведения о том, что ей были выписаны и не выданы аптекой расходные материалы к инсулиновой помпе по причине их отсутствия в связи с чем она приобрела их сама.

При изложенных обстоятельствах суд не усматривает оснований для вывода о бездействии Министерства здравоохранения Республики Дагестан в обеспечении истицы бесплатными жизненно необходимыми медицинскими препаратами и изделиями и не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Умалатовой ЗМ к Министерству здравоохранения Республики Дагестан о признании незаконным бездействие, выразившиеся в не обеспечении истцы своевременно и в достаточном объеме лекарственными препаратами – отказать.

Мотивированное решение составлено 30 августа 2019 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня вынесения.

Судья П.А. Махатилова

Отпечатано в совещательной комнате.