Решение по делу № 2-1744/2022 от 23.05.2022

УИД 04RS0021-01-2022-002665-08

Решение в окончательной форме принято 25.07.2022 года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 июля 2022 года г. Улан-Удэ

Советский районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Богомазовой Е.А., при секретаре Зеркалий М.А., с участием прокурора Тесленко Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1744/2022 по иску Кузьмина Антона Юрьевича к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о перерасчете ежемесячных страховых выплат и выплате недополученных сумм,

У С Т А Н О В И Л:

Кузьмин А.Ю. обратился в суд с иском к ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия» об обязании ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты без учета вины Кузьмина А.Ю. и выплатить истцу недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 27.12.2019 года по 14.09.2021 года с применением индексов в размере 273965,5 руб.

В обоснование иска указано, что истец работал в ООО «Артель старателей Западная». 20.02.2019 г. в 11.50 час.на руднике «Кедровский», на отвале приштольневой площадки штольни №6, с ним произошел несчастный случай, в результате которого ему был причинен тяжкий вред здоровью. При проведении расследования несчастного случая работодатель указал, что в несчастном случае имеется его вина в размере 25%. С учетом данного акта истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 62677,13 руб. Однако, по его заявлению была проведена дополнительная проверка, по результатам которой был принят новый акт расследования несчастного случая, согласно которому в его действиях не была установлена грубая неосторожность. Истцом было подано заявление ответчику о перерасчете страховых выплат с 27.12.2019 года с применением индексов. Однако, перерасчет ответчиком произведен не был. На решение ответчика им была подана жалоба в ФСС РФ, ответ на жалобу получен не был.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора. Были привлечены – Фонд социального страхования Российской Федерации и ООО «Артель старателей Западная».

В судебное заседание истец Кузьмин А.Ю., будучи извещенным о месте и времени его проведения, не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца Соколенко Е.Б., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске, просила иск удовлетворить.

Представитель ГУ «Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия» по доверенности ЦырендоржиеваС.В. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ООО «Артель старателей Западная» Козлов Н.В., действующий на основании доверенности, с исковыми требованиями истца не согласился, суду пояснил, что от требуемых сумм истец отказался в рамках рассмотренного Октябрьским районным судом г.Улан-Удэ дела, в связи с чем, в данном деле его требования удовлетворению не подлежат.

Фонд социального страхования Российской Федерации своих представителей в судебное заседание не направил, представили письменные возражения на иск, просят в иске истцу отказать.

Проверив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, заключение прокурора, полагавшей исковые требования не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Законом случаях.

Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абз. 2 п. 1 ст. 5 Закона).

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п. 1 ст. 7 Закона).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3 Закона).

На основании пп. 2 п. 1 ст. 8 Закона к видам обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Согласно аб.1 п.3 ст.15 Закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В соответствии с п.1 ст.12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании (пункт 1 ст.14 Закона).

Из материалов дела следует, что Кузьмин А.Ю. с 06.08.2016 года по 31.01.2019 года работал в ООО «Артель старателей Западная», с 01.04.2018 года в качестве проходчика с правом работы машинистом ПДМ (погрузо-доставочная машина).

20.02.2019 г. с ним произошел несчастный случай – при работе по зачистке борта откоса штольни №6 на ПДМ, машину, в которой работал Кузьмин А.Ю. потащило вниз по склону отвала площадки (с разницей высот 16-18 м, на расстояние 21 метр, и углом наклона 37 град.), в результате которого Кузьмину А.Ю. был причинен тяжкий вред здоровью.

Согласно акту о несчастном случае на производстве №1 от 14.03.2019 г. причинами несчастного случая явились: нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств. В действиях Кузьмина А.Ю. усмотрен факт грубой неосторожности, явившейся причиной несчастного случая – 25%.

Решением Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 15.04.2020 года Кузьмину А.Ю. были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 62677,13 руб. в период с 27.12.2019 года до 01.04.2021 года. С 01.02.2020 года Кузьмину А.Ю. ежемесячные страховые выплаты увеличены, размер их составил 64557,44 руб. С 01.02.2021 года Кузьмину А.Ю. ежемесячные страховые выплаты увеличены, размер их составил 67720,75 руб.

Согласно ч.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с абз.3 ч.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Как следует из материалов дела, при поступлении 22.02.2019 года в Государственную инспекцию труда извещения о несчастном случае с Кузьминым А.Ю., приказом заместителя руководителя для проведения расследования несчастного случая произошедшего 20.02.2019 года был направлен главный государственный инспектор труда Иванов И.В.

В соответствии с заключением государственного инспектора труда от 22.01.2021 года в действиях пострадавшего Кузьмина А.Ю. грубой неосторожности не усматривается.

На основании заключения государственного инспектора труда был составлен Акт №2 о несчастном случае на производстве от 04.03.2021 года, в котором в действиях Кузьмина А.Ю. усматривается факт грубой неосторожности – 15%.

Согласно приказа Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 02.04.2021 года Кузьмину А.Ю. с 01.04.2021 года была установлена ежемесячная страховая выплата в размере 81980,70 руб.

Заключение главного государственного инспектора труда было оспорено ООО «Артель старателей Западная» в Железнодорожный районный суд г.Улан-Удэ, решением суда заключение было признано незаконным.

Однако, Апелляционным определением Верховного суда РБ от 18.08.2021 года решение Железнодорожного районного суда г.Улан-Удэ было отменено.

В соответствии с заключением и Апелляционным определением был составлен Акт №3 о несчастном случае на производстве от 19.08.2021 года, в котором в действиях Кузьмина А.Ю. факт грубой неосторожности не усматривается.

Согласно приказа Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 03.09.2021 года Кузьмину А.Ю. с 01.09.2021 года была установлена ежемесячная страховая выплата в размере 83502,90 руб.

02.12.2021 года истец Кузьмин А.Ю. обратился к ответчику ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия с заявлением о перерасчете назначенных ежемесячных страховых выплат с применением индексов с 27.12.2019 года.

Уведомлением ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия 10.12.2021 года истцу Кузьмину А.Ю. в перерасчете назначенных страховых выплат за период до 01.09.2021 года – отказано.

Кузьмин А.Ю. обратился с жалобой в Фонд социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с ответом на жалобу от 17.05.2022 года жалоба истца оставлена без удовлетворения.

С данными решениями согласиться нельзя.

Так, как усматривается из материалов дела, основания для перерасчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в данном случае отсутствовали.

В рассматриваемом случае ставился вопрос об установлении ежемесячных страховых выплат, решениями ответчика назначались ежемесячные страховые выплаты.

Как было сказано выше, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, поскольку утрата профессиональной трудоспособности была установлена Кузьмину А.Ю. с 27.12.2019 года, то соответственно выплата с учетом отсутствия в действиях истца факта грубой неосторожности должна была выплачиваться истцу с указанной даты.

Согласно представленному ответчиком в суд расчету, разница между выплаченными ежемесячными страховыми выплатами (с учетом вины) и подлежащими выплате ежемесячными страховыми выплатами (без учета вины) за период с 27.12.2019 года по 01.09.2021 года составила 236677,24 руб. При этом данная сумма определена с учетом коэффициента индексации.

Указанный расчет судом проверен и признается верным, не согласиться с ним у суда оснований не имеется.

При этом суд не может согласиться с расчетом, представленным истцом, поскольку расчет производился им по 14.09.2021 года, а в максимальном размере ежемесячные страховые выплаты стали выплачиваться истцу с 01.09.2021 года.

Кроме того, им был произведен расчет сумм утраченного заработка, а не недополученных сумм ежемесячных страховых выплат в виде разницы, возникшей между выплатами, которые были положены истцу и полученными им.

Учитывая изложенное, на ответчика надлежит возложить обязанность по выплате истцу сумм недополученных страховых выплат с учетом отсутствия его вины в размере 236677,24 руб. за период с 27.12.2019 года по 01.09.2021 года.

Довод стороны ответчика о том, что указанные выплаты подлежат взысканию с ООО «Артель старателей Западная», которое неправомерно в актах о несчастном случае на производстве указывало на факт грубой неосторожности, явившейся причиной несчастного случая, в действиях истца, ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия является ненадлежащим ответчиком по делу, судом отклоняются.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», как следует из его преамбулы, устанавливает правовые, экономические и организационные основы данного вида социального страхования и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным Федеральным законом случаях, посредством предоставления обеспечения по страхованию ввиде пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Обязанность по предоставлению застрахованным лицам обеспечения по данному виду страхования (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, назначение и выплата которого осуществляется работодателем как страхователем) возложена Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» на Фонд социального страхования Российской Федерации, выступающий страховщиком, при этом согласно подпункту 3 пункта 2 статьи 18 названного Федерального закона страховщикобязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены данным Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию.

В силу положений пункта 7 статьи 15 этого же Закона выплата застрахованному обеспечения по страхованию производится страховщиком путем перечисления денежных средств на банковский счет застрахованного, указанный в заявлении либо в личном кабинете на едином портале государственных и муниципальных услуг, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по выбору застрахованного (его законного или уполномоченного представителя). Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

Таким образом, обязанность по выплате ежемесячных страховых сумм указанным Законом возложена на Фонд социального страхования Российской Федерации, а в рассматриваемом случае на ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия, а не на работодателя.

Учитывая изложенное, поскольку ежемесячная страховая выплата в размере 83502,90 руб. была назначена истцу c 01.09.2021 года, то сумма в размере 236677,24 руб. должна была быть выплачена истцу в октябре 2021 года, однако, выплата не была произведена до настоящего времени.

Также суд отклоняет доводы стороны ответчика и третьего лица о том, что истец ранее получил требуемую сумму от ООО «Артель старателей Западная» по соглашению от 20.09.2021 года.

Действительно, по соглашению об урегулировании спора от 20.09.2021 года, заключенному между Кузьминым А.Ю. и ООО «Артель старателей Западная», истец обязался отказаться от иска к ООО «Артель старателей Западная» и ФСС по гражданскому делу №2-5241/2021, рассмотренному Октябрьским районным судом г.Улан-Удэ (о взыскании убытков в виде недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 27.12.2019 года по 14.09.2021 года, взыскании суммы утраченного заработка за период с 27.12.2019 года по 14.11.2021 года, взыскании денежной компенсации морального вреда, обязании выплачивать ежемесячные платежи в виде разницы между утраченным заработком и размером ежемесячных страховых выплат в размере 12903,1 руб. с учетом индексации), ввиду получения денежной суммы в размере 150 000 руб. в качестве возмещения вреда.

Между тем, соглашения, которые ставятся в зависимость от действий истца по отказу от иска и будущего решения суда, не могут быть приняты во внимание, так как в данном случае оплате подлежали не убытки в виде недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 27.12.2019 года по 14.09.2021 года, суммы утраченного заработка за период с 27.12.2019 года по 14.11.2021 года, денежная компенсация морального вреда, обязанность выплачивать ежемесячные платежи в виде разницы между утраченным заработком и размером ежемесячных страховых выплат в размере 12903,1 руб. с учетом индексации, а действия истца по отказу от иска, а также вынесение определения судом о прекращении производства по делу.

Вместе с тем, судебный акт не может выступать ни объектом чьих-либо гражданских прав (ст. 128 ГК РФ), ни предметом какого-либо гражданско-правового договора (ст. 432 ГК РФ).

Следовательно, оснований полагать, что Кузьмин А.Ю. получил недополученную сумму ежемесячных страховых выплат в размере 236677,24 руб. за период с 27.12.2019 года по 01.09.2021 года в данном случае не имеется.

Кроме того, в рамках гражданского дела №2-5241/2021, рассмотренному Октябрьским районным судом г.Улан-Удэ, истец отказался от иска только к ООО «Артель старателей Западная», требования же к Государственному учреждению Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о взыскании убытков, утраченного заработка, компенсации морального вреда были оставлены судом без рассмотрения, то есть не были рассмотрены судом.

При таких обстоятельствах, исковые требования истца подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ИНН ) произвести Кузьмину Антону Юрьевичу (ИНН ) перерасчет ежемесячных страховых выплат с 27.12.2019 года по 14.09.2021 года и выплатить недополученную сумму ежемесячных страховых выплат в размере 236677,24 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РБ через Советский районный суд г. Улан-Удэ в срок 1 месяц со дня его принятия судом в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы.

Судья: Е.А. Богомазова