Решение по делу № 8Г-23941/2023 [88-26403/2023] от 14.07.2023

            ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 88-26403/2023

№ 2-4908/2022

        57RS0023-01-2022-005842-07

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Саратов                                                                               30 октября 2023 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Макаровой Н.А.

судей Скоковой Д.И., Булатовой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Орла, действующего в интересах несовершеннолетней Грядуновой ФИО9, к Департаменту здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» о возложении обязанности выписать рецепты, обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда

по кассационной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области

на решение Советского районного суда г. Орла от 5 декабря 2022 г., дополнительное решение Советского районного суда г. Орла от 26 декабря 2022 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 31 мая 2023 г.,

заслушав доклад судьи Скоковой Д.И., выслушав объяснения прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Ильина Ю.В., возражавшего по доводам кассационной жалобы,

установила:

Прокурор Советского района г. Орла, действуя в интересах несовершеннолетней Грядуновой П.С., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» о возложении обязанности выписать рецепты, обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда.

Решением Советского районного суда г. Орла от 5 декабря 2022 г. с учетом дополнительного решения этого же суда от 26 декабря 2022 г. исковые требования удовлетворены. Суд обязал бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» выписывать Грядуновой П.С. рецепты на систему непрерывного мониторинга глюкозы в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, возложил на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечивать Грядунову П.С. системой непрерывного мониторинга глюкозы в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, взыскал с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Грядуновой О.Н. расходы на приобретение системы непрерывного мониторинга глюкозы в размере 22 630,37 руб. и компенсацию морального вреда в пользу Грядуновой О.Н. в размере 10 000 руб. и несовершеннолетней Грядуновой П.С. в размере 10 000 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 31 мая 2023 г. решение Советского районного суда г. Орла от 5 декабря 2022 г. и дополнительное решение этого же суда от 26 декабря 2022 г. оставлены без изменения.

В кассационной жалобе, поданной в Первый кассационный суд общей юрисдикции, Департаментом здравоохранения Орловской области ставится вопрос об отмене решения Советского районного суда г. Орла от 5 декабря 2022 г., дополнительного решения Советского районного суда г. Орла от 26 декабря 2022 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 31 мая 2023 г. ввиду допущенных при рассмотрении дела нарушений норм материального права и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

Ответчики, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции, в судебное заседание своих представителей не направили, в связи с чем, руководствуясь частью пятой статьи 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены судебных постановлений по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу не допущено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Грядунова П.С. 2014 года рождения является ребенком-инвалидом в связи с наличием заболевания <данные изъяты>, состоит на учете в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2».

По результатам прохождения лечения в ДКБ ВМГУ им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж») Грядуновой П.С. выдан выписной эпикриз, содержащий данные о наличии показаний для использования непрерывного мониторинга глюкозы крови совместно с традиционным способом измерения глюкозы (использование глюкометра).

По заключению главного внештатного детского эндокринолога БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» от 30 июня 2022 г. ребенку требуется самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки.

Заключениями по результатам совместного осмотра врача детского эндокринолога – главного внештатного детского эндокринолога и заведующего педиатрическим отделением БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» от 17 августа 2022 г. и от 23 августа 2022 г. ребенку рекомендован самоконтроль гликемии согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у детей» не менее 6 раз в день, а также рекомендовано рассмотреть вопрос о применении непрерывного мониторинга глюкозы по месту жительства.

Решением врачебной комиссии от 9 сентября 2022 г. Грядуновой П.С. назначена к применению система непрерывного мониторинга глюкозы.

Грядунова П.С. системой непрерывного мониторинга глюкозы, необходимой ей по жизненным показаниям, не обеспечена, в связи с чем её матерью Грядуновой О.Н. самостоятельно приобретены медицинские изделия – 6 датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы на сумму 22 603,37 руб.

    Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, с выводами которого согласился и суд апелляционной инстанции, исходил из того, что назначение Грядуновой П.С. применения системы непрерывного мониторинга глюкозы имело место по жизненным показаниям на основании решения врачебной комиссии, при этом Грядунова П.С. относится к категории граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств федерального бюджета.

    Поскольку ответчик ненадлежащим образом исполнил возложенные на него обязанности по обеспечению Грядуновой П.С. медицинскими изделиями, что повлекло невозможность своевременного контроля уровня глюкозы в крови, необходимого ребенку по жизненным показаниям, суд пришел к выводу о причинении несовершеннолетней Грядуновой П.С. и её матери Грядуновой О.Н. нравственных страданий, в связи с чем взыскал в их пользу компенсацию морального вреда в размере по 10 000 руб.

    В судебных постановлениях приведено толкование норм материального права (статей 158, 184.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статей 15, 1069, 150, 151, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 4, 7, 13, 16, 37, 44, 48, 80, 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», статей 26.3, 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, распоряжения Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2021 г.), подлежащих применению к спорным отношениям, результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

    Доводы кассационной жалобы о необоснованности возложения на Департамент здравоохранения обязанности по обеспечению Грядуновой П.С. системой непрерывного мониторинга глюкозы ввиду отсутствия данного медицинского изделия в перечне, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», подлежат отклонению как противоречащие положениями части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которой допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

    С учетом назначения Грядуновой П.С. применения системы непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям необеспечение Департаментом здравоохранения Орловской области ребенка-инвалида данным медицинским изделием нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

    Поскольку ввиду несвоевременного обеспечения медицинскими изделиями законный представитель ребенка-инвалида Грядунова О.Н. понесла расходы на приобретение датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы в сумме 22 630,37 руб., суд, применив положения статей 15, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, вопреки доводам кассационной жалобы, обоснованно взыскал названную сумму как убытки в пользу Грядуновой О.Н. с Департамента здравоохранения Орловской области.

Доводы кассационной жалобы об отсутствии оснований для возложения на ответчика обязанности по компенсации морального вреда судебная коллегия признает несостоятельными.

При рассмотрении дела судом установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями несовершеннолетняя Грядунова П.С. и мать несовершеннолетней Грядунова О.Н. с учетом характера имеющегося у ребенка заболевания, необходимости непрерывного мониторинга глюкозы, возможности наступления отрицательных последствий ввиду неприменения данного метода исследования уровня глюкозы в крови и связанных с этим переживаний относительно состояния здоровья ребенка, а также длительности периода нарушения прав ребенка-инвалида и степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению Грядуновой П.С. необходимыми медицинскими изделиями, в связи с чем, в защиту интересов ребенка иск был подан прокурором, понесли нравственные страдания.

Учитывая изложенное, принимая во внимание характер перенесенных нравственных страданий, а также то, что компенсация морального вреда по смыслу статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации не должна носить формальный характер, ее целью является реальная компенсация причиненных нравственных и физических страданий, судебная коллегия полагает обоснованным взысканный судом с ответчика в пользу Грядуновой П.С. и Грядуновой О.Н. размер компенсации морального вреда в сумме по 10 000 руб.

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, по делу не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г. Орла от 5 декабря 2022 г., дополнительное решение Советского районного суда г. Орла от 26 декабря 2022 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 31 мая 2023 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Председательствующий                    подпись

Судьи               подпись                   подпись

Копия верна:

Судья Первого кассационного суда

общей юрисдикции                                                 Д.И. Скокова