Решение по делу № 2-43/2024 (2-1912/2023;) от 18.04.2023

Дело №2-43/2024

УИД: 42RS0005-01-2023-001969-70

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Кемерово 29 февраля 2024 год

Заводский районный суд г.Кемерово в составе

председательствующего судьи Быковой И.В.

при секретаре Вакуленко Я.В.,

с участием прокурора Заводского района г.Кемерово Лузановой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело по иску Клименкова К. Ф. к Страховому акционерному обществу «ВСК» о защите прав потребителей,

У С Т А Н О В И Л:

Клименков К.Ф. обратился в суд с иском к САО «ВСК» о защите прав потребителей.

Требования обоснованы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в районе дома адрес водитель автомобиля <данные изъяты><данные изъяты><данные изъяты>, Шатилова С.В. совершила наезд на пешехода Клименкова К. Ф., ДД.ММ.ГГГГ, причинив ему тяжкий вред здоровью, а именно: <данные изъяты>. Ответственность водителя Шатилова С.В. на момент ДТП была застрахована в САО «ВСК» по полису № от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ (вх.№ ) Клименков К.Ф. через представителя в соответствии со ст. 12 Закона об ОСАГО обратился в САО «ВСК» (ответчик) с заявлением о страховой выплате в связи с причинением вреда здоровью, с приложением всех необходимых документов. ДД.ММ.ГГГГ ответчик произвел в пользу истца страховую выплату в сумме 40 500 рублей. ДД.ММ.ГГГГ ( вх. №) в связи с несогласием с размером произведенной выплаты, расчет суммы которой был произведен без учета «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, ответчику была направлена досудебная претензия с требованием осуществления доплаты страхового возмещения в размере 39 750 рублей, а также неустойки за ненадлежащее исполнение обязательства. ДД.ММ.ГГГГ (исх. №) ответчик направил истцу ответ на досудебную претензию, в котором не усмотрел оснований для доплаты страхового возмещения и неустойки. ДД.ММ.ГГГГ (№ регистрации обращения – №) в целях соблюдения досудебного порядка урегулирования спора, истец обратился за разрешением спора в службу финансового уполномоченного с требованием взыскания с ответчика доплаты страхового возмещения в размере не менее 39 750 рублей, а также выплаты неустойки за просрочку исполнения обязательства. ДД.ММ.ГГГГ Финансовым уполномоченным <данные изъяты> в удовлетворении требований Клименкова К.Ф. к ответчику было отказано. В своем решении Финансовый уполномоченный сослался на выводы медицинской экспертизы, организованной им в ЗАО «РУСМАШЛЕКС». Согласно заключению эксперта ЗАО «РУСМАШЛЕКС» № № от ДД.ММ.ГГГГ, подготовленного по инициативе Финансового уполномоченного, обоснованный размер страхового возмещения, подлежащего выплате Клименкову К.Ф. с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, составляет <данные изъяты>% от установленной договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 40250 рублей. Истец указывает, что в самом решении Финансового уполномоченного не указано, по каким именно пунктам указанных нормативов привлеченный Финансовым уполномоченным эксперт произвел расчет выплаты, и самое главное - по каким основаниям экспертом не были приняты во внимание имеющиеся в медицинской документации ( в частности, выписном эпикризе из истории болезни № ГБУЗ ККЦОЗШ, заключении эксперта ГБУЗ ОТ «ККБСМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ) сведения о полном диагнозе Клименкова К.Ф., в том числе в части получения им в результате ДТП, в совокупности: <данные изъяты>. Истец не согласен с решением Финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ, которое вступило в силу, что в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 25 Закона № 123-ФЗ, явилось основанием для обращения с требованиями к финансовой организации (САО «ВСК») в судебном порядке. Также указывает, что на основании изложенных нормативно-правовых положений, сведений о диагнозе, имеющихся в выписном эпикризе из истории болезни № ГБУЗ ККНОЗШ, заключении эксперта ГБУЗ ОТ «ККБСМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ. расчет выплаты страхового возмещения ответчиком в пользу истца должен был быть произведен в размере 39750 рублей.

Истец просит суд взыскать со страхового акционерного общества «ВСК» в пользу Клименкова К. Ф. доплату страхового возмещения за причиненный ему в результате дорожно- транспортного происшествия вред здоровью по договору ОСАГО в размере 39750 рублей, штраф в размере 19875 рублей, неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 67177,50 рублей, неустойку с ДД.ММ.ГГГГ по дату фактического исполнения обязательства за каждый день просрочки в размере <данные изъяты>% от невыплаченной суммы страховой выплаты (39 750 рублей), с учетом взысканной судом неустойки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, но не более 500 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, расходы на участие в деле представителя в размере 30 000 рублей.

Истец Клименков К.Ф. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о разбирательстве дела в его отсутствие не просил.

Представитель истца Власенко Н.В., действующий по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком на ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования поддержад в полном объеме.

Представитель ответчика САО «ВСК» Горчаков М.А., действующий по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования не признал, поддержал доводы, изложенные в возражениях и дополнениях к возражениям на исковое заявление (Т.1, л.д. 51-56).

На основании ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, считая их извещенными надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора Заводского района г.Кемерово, полагавшей, что правовые основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют, исследовав письменные материалы дела, дав оценку собранным доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно абзацу восьмому пункта 1 статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору ОСАГО страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события ( страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» установлено, что потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник ДТП (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом № 40-ФЗ в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

На основании пункта 3 статьи 931 Гражданского кодекса договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4 статьи 931 Гражданского кодекса).

Таким образом, по смыслу указанных норм, потерпевший, здоровью которого был причинен вред использованием транспортного средства его владельцем, наделен правом обращения к страховщику с требованием о страховом возмещении вследствие причинения вреда здоровью.

Подпунктом "а" статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 указанного Закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП) произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий Шатиловой С.В., управлявшей транспортным средством <данные изъяты>, был причинен легкий вред здоровью Клименкова К.Ф., являвшегося пешеходом, что подтверждается справкой о ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела № от ДД.ММ.ГГГГ, заключением эксперта ГБУЗ ОТ ККБСМЭ № от ДД.ММ.ГГГГ (Т.1, л.д. 15-17, 19-22).

Гражданская ответственность Шатиловой С.В. на момент ДТП была застрахована в САО «ВСК» по договору ОСАГО серии № (далее - договор ОСАГО).

ДД.ММ.ГГГГ Клименков К.Ф. обратился в САО «ВСК» с заявлением о страховом возмещении в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО, предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - правила ОСАГО) (Т.1, л.д. 27).

ДД.ММ.ГГГГ САО «ВСК» произвело выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 40 500 рублей, что подтверждается платежным поручением №, выпиской из лицевого счета за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (Т.1, л.д. 28, 81).

ДД.ММ.ГГГГ Клименков К.Ф. обратился в САО «ВСК» с претензией о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, а также о выплате неустойки (Т.1, л.д. 29).

САО «ВСК» письмом от ДД.ММ.ГГГГ уведомило Клименкова К.Ф. об отсутствии правовых оснований для удовлетворения претензионных требований (Т.1, л.д. 30-31).

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, финансовым уполномоченным <данные изъяты> организовано проведение в ЗАО «РУСМАШЛЕКС» исследования документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью, в соответствии с Правилами расчета.

Согласно экспертному заключению ЗАО «РУСМАШЛЕКС» от ДД.ММ.ГГГГ № обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося Клименкову К.Ф. в соответствии с Правилами расчета, составляет <данные изъяты> % от установленной договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 40 250 рублей (500 000 рублей 00 копеек * <данные изъяты> %) (Т.1, л.д. 61-78).

ДД.ММ.ГГГГ уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций <данные изъяты> принято решение № об отказе в удовлетворении требований Клименкова К.Ф. о взыскании с САО «ВСК» доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения (Т.1, л.д. 39-42).

Заключением ГБУЗ ОТ ККБСМЭ № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что согласно клиническим признакам, зафиксированным в представленных медицинских документах, незадолго до обращения за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ Клименкову К.Ф. была причинена <данные изъяты><данные изъяты><данные изъяты> (Т.2, л.д. 1-11).

Анализируя собранные по делу доказательства, судом бесспорно установлено, что САО « ВСК» обоснованно и в полном размере произведена Клименкову К.Ф. страховая выплаты в счет возмещения вреда здоровью в размере 40 500,00 рублей, что является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Разрешая заявленные требования, судом установлено, что ответчик согласен лишь с частью заявленных истцом нормативов (коэффициентов) и не согласился с выплатой страхового возмещения по п. 29а - 5% + п.3 а -3% = 8 %.

По выводам ГБУЗ ОТ « Кузбасское клиническое бюро судебно0 медицинская экспертиза» № отДД.ММ.ГГГГ отсутствуют основания для включения норматива <данные изъяты>%, предусмотренного п. 29а приложения к Правилам, повредение круглой связки печени при непрерывном лечении в течение не менее 14 дней. ( л.д.1-11). Согласно заключения экспертов Клименкову К.Ф. причинена <данные изъяты>

Суд полагает, что страховщик обоснованно не включил отдельным пунктом в расчет страхового возмещения названное истцом повреждение "<данные изъяты>", поскольку длительность указанного в медицинских документах лечения заболевания в больнице с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не подлежала учету, так как в силу абзаца 2 пункта "а" статьи 3 названных Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, продолжительность лечения при наличии такого повреждения должна составлять не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением, к тому же данное повреждение включено в расчет страхового возмещения истца, исходя из положений пункта 43 данных Правил расчета суммы страхового возмещения.

Судом установлено, письменными материалами дела подтверждается, что Клименков К.Ф. наблюдался в хирургическом отделении ГАУЗ ККЦ ОЗШ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ обратился к хирургу в ГБУЗ « Беловская районная больница» ( л.д.244 т.1). Доказательств, что истец проходил лечение с диагнозом по международной классификации болезней <данные изъяты> <данные изъяты><данные изъяты> не представлено.

С учетом отказа в требованиях истца о доплате страхового возмещения за причиненный ущерб в размере 39 750,00 рублей, требования истца, основанные на нормах закона о Защите прав потребителей, удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с Клименкова С.В. в пользу САО « ВСК» подлежат взысканию расходы на проведение судебной экспертизы в размере 32 092 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Клименкова К. Ф. к Страховому акционерному обществу «ВСК» о защите прав потребителей отказать.

Взыскать с Клименкова К. Ф. в пользу Страхового акционерного общества «ВСК» расходы на проведение экспертизы в размере 32092,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Заводский районный суд г.Кемерово в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения.

Председательствующий И.В. Быкова

Мотивированное решение изготовлено 05 марта 2024 года