Решение по делу № 2-804/2018 от 01.06.2018

Дело № 2-804/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Вежниной Н.А.,

при секретаре Суровицыной А.А.,

с участием прокурора Гамаюнова С.А.,

представителя ответчика Усковой Н.Н.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми 28 июня 2018 года дело по иску Кабанова А. И. к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК в лице филиала № 1 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученных сумм страховых выплат с учетом индексации,

УСТАНОВИЛ:

Кабанов А.И. обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат с учетом замены месяцев, отработанных не полностью в связи с временной нетрудоспособностью, взыскании недополученных сумм страховых выплат с __.__.__ с учетом индексации. В обоснование своих требований указал, что по заключениям учреждения МСЭ от __.__.__ №__ (<....>), от __.__.__ №__ (<....>), от __.__.__ №__ (<....>) истцу установлено <....> утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями. Приказами Филиала № 1 ГУ-РО ФСС РФ по Республике Коми от __.__.__ №__ от <....>    года №__ от __.__.__ №__ истцу установлены размеры ежемесячных
страховых соответственно <....> за <....>, <....> за <....>, <....> за <....>, всего в общей сумме <....>. Для процентов, усыновленных __.__.__, расчёт произведён из заработка за 12 месяцев перед установлением профессионального заболевания (__.__.__). Для процентов, установленных __.__.__ года, расчет произведен из заработка за 12 месяцев перед установлением профессионального заболевания (__.__.__). Расчеты произведены с нарушением ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В расчеты включены месяцы, которые отработаны не полностью в связи с временной нетрудоспособностью: май 2013 года, июнь 2013 года, август 2014 года, сентябрь 2014 года, октябрь 2014 года, декабрь 2014 года. Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года средний месячный заработок застрахованною рассчитывается путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) ею профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. При замене вышеперечисленных месяцев на полностью отработанные размер утраченного заработка на момент установления утраты профессиональной нетрудоспособности составит <....>, фактически установлен <....>. Разница составляет <....>. Страховщиком при расчете ежемесячных страховых выплат нарушены установленные нормы Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ.

Истец в судебном заседании не присутствовал, в связи с выездом просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель ответчика - Государственного Учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице филиала № 1, Усковой Н.Н., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что для определения размера страховой выплаты страховщиком учтен заработок за 12 месяцев перед установлением утраты (снижение) его профессиональной трудоспособности, как наиболее выгодный. По профессиональным заболеваниям, установленным 26.06.2014г. в расчетном периоде с июня 2013г. но май 2014г. были исключены неполностью отработанные месяцы в связи с отпуском без отплаты – август 2013г. с заменой на полностью отработанный месяц июнь 2013г. По профессиональному заболеванию, установленному 05.03.2015г. в расчетном периоде с марта 2014г. по февраль 2015г. были исключены неполностью отработанные месяцы в связи с отпуском без оплаты это сентябрь 2014г., ноябрь 2014г. и февраль 2015г. с заменой на полностью отработанный месяцы декабрь 2013г., январь и фсвраль 2014г. Расчет ежемесячной страховой выплаты производится с учетом оплаты выплаченного пособия по временной нетрудоспособности.

Заслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, учитывая заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении требований отказать, суд приходит к следующему.

Из материалов дела усматривается, что Кабанов А.И. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного __.__.__ и __.__.__ в период работы в <....>

По заключению учреждения МСЭ №__, <....> от __.__.__ и №__ от __.__.__ Кабанову А.И. впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности с __.__.__ в <....> и соответственно с __.__.__ в размере <....>.

__.__.__ Кабанов А.И. обратился в Филиал № 1 ГУ – Регионального отделения ФСС РФ по РК с заявлением, в котором просил для расчета ежемесячной страховой выплаты взять заработок за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности.

Приказами Филиала № 1 ГУ – Регионального отделения ФСС РФ по РК от __.__.__ №№__, №__ и от __.__.__ №__ Кабанову А.И. на основании заявления о выборе периода и справок о заработке назначены ежемесячные страховые выплаты.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.В соответствии с п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 названного Закона. При этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам

Среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены (пункт 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Как видно из материалов дела, Кабанов А.И. __.__.__ обратился к ответчику с заявлением о расчете ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка за 12 месяцев перед установлением утраты его профессиональной трудоспособности. Истец с указанным вариантом расчета был согласен.

Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат Кабанову А.И. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные законом действия по проверке правильности определения установленных ему размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было.

С учетом указанных обстоятельств суд приходит к выводу о том, что расчет ежемесячной страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и представленных им сведений о заработке, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в связи с чем, оснований для удовлетворения исковых требований Кабанова А.И. не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кабанова А. И. к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми филиал № 1 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недополученных сумм страховых выплат с учетом индексации, оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или представление прокурора в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено __.__.__.

Судья - Н.А.Вежнина