Решение по делу № 2-1510/2016 ~ М-13055/2015 от 15.12.2015

№ 2-1510/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Кислой М.В.,

при секретаре Ухановой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 11 февраля 2016 года гражданское дело по иску Веретельника Н.Н. к ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании денежных средств, затраченных на санаторно-курортное лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Веретельник Н.Н. обратился в суд с иском к ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании денежных средств, затраченных на санаторно-курортное лечение в сумме ... руб. Требования мотивированы невыполнением ответчиком установленной законом обязанности по обеспечению истца в ** ** ** году путевкой на санаторно-курортное лечение и несением истцом расходов в связи с самостоятельным приобретением путевки и проездных документов.

В судебном заседании Веретельник Н.Н. на иске настаивал по доводам изложенным в исковом заявлении и дополнениях к нему, согласно которым несение заявленных к взысканию с ответчика расходов обусловлено виновными действиями ответчика, не предпринявшего мер по обеспечению его путевкой в ** ** ** года в ЗАО ...», а также по информированию о возможности обеспечения его путевкой в ФБУ ... Пояснил, что с обращался к ответчику с заявлением произвольной формы. Приобрел путевку в ЗАО ... самостоятельно после получении разъяснений ответчика о невозможности обеспечения его путевкой в указанный санаторий.

Представитель ответчика иск не признал по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск, согласно которым отсутствуют правовые и фактические оснвоания для удовлетворения заявленных истцом требвоаний.

Заслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что Веретельник Н.Н., как лицо, пострадавшее от несчастного случая на производстве, в силу п. 1 ст. 7, п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в ** ** ** году имел право на бесплатное получение санаторно-курортного лечения и бесплатный проезд к месту лечения за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации

** ** ** Веретельник Н.Н. обратился в Региональное отделение Фонда с жалобой (вх.№...), в которой в том числе, просил об обеспечении его санаторно-курортной путевкой в ЗАО ... (...) на начало ** ** ** года и оплатить стоимость проезда к месту лечения и обратно.

Сведения о нуждаемости Веретельника Н.Н. в санаторно-курортном лечении в санаториях с ... в ** ** ** один раз в год внесены в Программу реабилитации Веретельника Н.Н. от ** ** ** ** ** ** на основании акта врачебной комиссии №... от ** ** **. До внесения указанных сведений соответствующая графа Программы реабилитации являлась незаполненной.

Заявлением от ** ** ** Веретельник Н.Н. просил Фонд о приобщении указанного акта к заявлению от ** ** **.

** ** ** Веретельник Н.Н. направил в Региональное отделение Фонда два заявления (вх.№№..., №...), где повторно просил обеспечить его путевкой на санаторно-курортное лечение в ЗАО ... с заездом ** ** **.

** ** ** Веретельнику Н.Н. сообщено (письма №..., №...), что для решения вопроса о выделении путевки на санаторно-курортное лечение в ФБУ ... ему необходимо предоставить оригинал акта врачебной комиссии №... от ** ** **. Этим же письмом Региональное отделение Фонда поставило Н.Н. в известность, что ЗАО ... не имеет возможности предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение в ** ** ** года (письмо ЗАО ... от ** ** ** №...).

** ** **, по результатам рассмотрения обращения Веретельника Н.Н. от ** ** **, поступившего ** ** ** в Региональное отделение Фонда из Прокуратуры ... и Государственной инспекции труда по ..., Николай Николаевич был повторно уведомлен (письмо №...) о том, что ему выделена путевка на санаторно-курортное лечение в ФБУ ... с заездом ** ** **. Этим же письмом Николай Николаевич был приглашён в Региональное отделение Фонда в целях получения указанной путевки.

Согласно уведомлению ООО ... от ** ** **, 21 и ** ** ** вручить истцу направленные Фондом по адресу: ... документы не представилось возможным ввиду отсутствия адресата.

На основании счета ЗАО ... №... от ** ** ** Веретельник Н.Н. самостоятельно оплатил стоимость путевки на период с ** ** ** по ** ** **.** ** ** Веретельник Н.Н. обратился в Региональное отделение Фонда с жалобой (вх.№...), в которой просил возместить расходы, понесенные на приобретение путевки на санаторно-курортное лечение в ЗАО ... и проезд к месту лечения и обратно.

Региональное отделение Фонда, рассмотрев указанную жалобу, сообщило Николаю Николаевичу (письмо от ** ** ** №...) об отсутствии оснований для удовлетворения его просьбы.

В соответствии с п. 1 ст. 7, п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая, в том числе, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией при наличии прямых последствий страхового случая.

Согласно п. 2 ст. 8 указанного Федерального закона условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286.

Согласно пункту 5 Положения, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

Порядок оплаты расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, и оплата проезда к месту лечения и обратно регламентирован разделом V Положения.

Согласно п. 30 раздела V Положения оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

Из п. 31 раздела V Положения следует, что оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Положения.

Таким образом, санаторно-курортное лечение застрахованным лицам предоставляется страховщиком в натуральной форме, при этом застрахованному лицу не предоставлено право на указание Фонду конкретной санаторно-курортной организации, в которой будет проводиться лечение. Оплата санаторно-курортного лечения производится на основании государственных контрактов, заключаемых страховщиком с организациями, оказывающими санаторно-курортные услуги, отобранными в установленном порядке. Оплата стоимости путевки непосредственно застрахованному лицу законом не предусмотрена.

Учитывая изложенное, принимая также во внимание, что Веретельник Н.Н. в силу закона имел право на бесплатное получение санаторно-курортного лечения и бесплатный проезд к месту лечения за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, а доказательств того, что в обеспечении санаторно-курортной путевкой и проезде к месту лечения ему было отказано в ходе судебного разбирательства не добыто, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Веретельника Н.Н. к ГУ – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании денежных средств, затраченных на санаторно-курортное лечение – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                     М.В. Кислая

Мотивированное решение составлено