Решение от 22.12.2023 по делу № 2-10865/2023 от 12.10.2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дело № 2-10865/2023

г. Тюмень                                                                                                 22.12.2023

Центральный районный суд г.Тюмени в составе:

председательствующего судьи Савельевой Е.А.,

    при секретаре Адылгареевой М.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Гурьяновой О.А. о взыскании денежных средств в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей,

УСТАНОВИЛ:

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее по тексту – ТФОМС Тюменской области) обратился с иском к Гурьяновой О.А. о взыскании денежных средств в сумме 73742 руб. 34 коп. в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, почтовые расходы в сумме 146 руб. 30 коп. Исковые требования мотивированы тем, что постановлением Калининского районного суда г.Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Гурьянова О.А. прекращено на основании ст.25 УПК РФ за примирением сторон, по не реабилитирующим основаниям. В результате преступных действий, связанных с нарушениями правил дорожного движения, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, Гурьянова О.А. причинила Рудик О.Г., телесные повреждения. Рудик О.Г. признана потерпевшей по уголовному делу №. На момент причинения вреда потерпевший Рудик О.Г. застрахована в Тюменском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», имеет полис обязательного медицинского страхования. ФИО5 находилась на лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ №» и ГБУЗ ТО «ССМП», ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №». Оплата лечения Рудик О.Г. составила 73742 руб. 34 коп., которые перечислены ТФОМС медицинской страховой организации Тюменскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Представитель истца ТФОМС Тюменской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны, об отложении слушания дела не просил.

Ответчик Гурьянова О.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны, об отложении слушания дела не просил.

Третье лицо Рудик О.Г. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела без ее участия.

Ответчик извещался судом по адресу проживания, конверты с копией искового заявления и уведомления возвратились в суд за истечением срока хранения. В соответствии с п.п. 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Данное положение подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам. Учитывая указанные разъяснения, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, который считается извещенным о времени и месте судебного заседания.

На основании ст.233 ГПКРФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика, при надлежащем извещении.

Исследовав материалы дела, выслушав участвующие в деле стороны, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Судом установлено, что постановлением Калининского районного суда г.Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ Гурьянова О.А. от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, освобождена в связи с примирением с потерпевшей. Так Гурьянова О.А. ДД.ММ.ГГГГ около 07 час. 53 мин., управлял технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> государственный регистрационный знак № принадлежащим на праве собственности ФИО6 двигалась по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> Тюменского района Тюменской области в направлении <адрес>. При движении по проезжей части <адрес> в районе строения № г.Тюмени Гурьянова О.А. в нарушение п.10.1 и п.9.1 ПДД РФ. В процессе движения в указанном направлении Гурьянова О.А. к дорожной обстановке и ее изменениям была недостаточна внимательна, к другим участникам дорожного движения непредупредительна, в результате неверно выбранной скорости движения и мокрого дорожного покрытия, утратила контроль за движением своего транспортного средства, допустила его занос, выехала на полосу встречного движения для безрейсовых транспортных средств, после чего продолжила движение по встречной полосе допустила столкновение с автомобилем марки <данные изъяты> г/н № под управлением ФИО7 перевозившей в салоне своего транспортного средства на переднем пассажирском сидении с правой стороны Рудик О.Г., причинив по неосторожности последней следующие телесные повреждения<данные изъяты>, которые в совокупности причинили ее здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни. Действия Гурьяновой О.А. квалифицированы по ч.1 ст.264 УК РФ, как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Постановление Калининского районного суда г.Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.10-11).

    Потерпевшей по уголовному делу признана Рудик О.Г.

В результате полученных повреждений Рудик О.Г. потребовалась медицинская помощь.

Формирование платежных поручений по конкретному лицу, получившему медицинскую помощь, не предусмотрено действующим законодательством.

Формирование суммы затрат, представленных ТФОМС по данным персонифицированного учета медицинской помощи застрахованному лицу формируется посредством клинико-статистических групп (КСГ), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также ассоциацией страховых компаний Российской Федерации.

КСГ формирует тариф на оплату представленных медицинских услуг по определенным клиническим случаям.

Сведения по оказанным медицинским услугам передаются медицинской организацией в ТФОМС для оплаты понесенных затрат при оказании медицинской помощи. Тем самым ТФОМС, оплачивая данные затраты, использует бюджетные денежные средства, которые подлежат возмещению в связи с действующим законодательством Российской Федерации.

По информации территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области сумма, принятая к оплате за лечение Рудик О.Г. в ГБУЗ ТО «ОКБ №» и ГБУЗ ТО «ССМП», ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №» составила 73742 руб. 34 коп (л.д.22).

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в котором была застрахована Рудик О.Г. по системе обязательного медицинского страхования, оплатило лечение. Истцом представлен реестр к данному счету, из которого следует, что за лечение Рудик О.Г. оплачено по тарифу 73742 руб. 34 коп. (л.д.20-21).

    Тюменскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возмещены затраты на лечение застрахованных лиц из средств субвенций ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования) (л.д.12-19).

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29.11.2010 № 326) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 расходы, понесенные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу положений статьи 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в статье 12 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Согласно части 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку виновными действиями Гурьяновой О.А. причинен вред интересам Российской Федерации, принимая во внимание, что финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности, суд взыскивает в доход Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области с Гурьяновой О.А. денежные средства в сумме73742 руб. 34 коп. в счет возмещения расходов на лечение Рудик О.Г.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно списка № внутренних почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.28-30) истцом понесены расходы на отправку искового заявления ответчику на сумму 146 руб. 30 коп., которые суд взыскивает с Гурьяновой О.Г. в пользу ТФОМС Тюменской области.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, в доход муниципального образования городской округ Тюмень суд взыскивает с Гурьяновой О.А. государственную пошлину в сумме 2412 руб 47 коп.

    На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 67, 103, 194 – 199, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░.░. (░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░ №) ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 73742 ░░░. 34 ░░░., ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 146 ░░░. 30 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░.░. (░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░ №) ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 2412 ░░░ 47 ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 29.12.2023.

░░░░░                                                                              ░.░. ░░░░░░░░░