Решение по делу № 33-9417/2014 от 15.09.2014

Судья: ФИО4 гр.дело №

Апелляционное определение

«22» сентября 2014 года      г. Самара

судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего Шуковой Н.М.,

судей Клюева С.Б., Желтышевой А.И.,

при секретаре Ивановой О.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Самарской области на решение Самарского районного суда г.о. Самара от ДД.ММ.ГГГГ года, которым постановлено:

«Исковые требования ФИО17 удовлетворить.

Признать за ФИО17 право на обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>».

Возложить на Министерство здравоохранения Самарской области обязанность обеспечит ФИО17 лекарственным препаратом «Экулизумаб» за счет средств бюджета субъекта РФ.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.».

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Шуковой Н.М., объяснения представителя Министерства здравоохранения Самарской области – Кодоркиной О.В. (по доверенности), представителя третьего лица <данные изъяты>»- ФИО16.(по доверенности) в поддержание доводов апелляционной жалобы, возражения на доводы апелляционной жалобы ФИО17. и его представителя Куляева К.С. (по доверенности), судебная коллегия

Установила:

ФИО17 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Самарской области о признании права на обеспечение лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями.

В обосновании исковых требований истец указал, что болен редким гематологическим заболеванием – <данные изъяты> которое имеет множество угрожающих жизни осложнений.

Врачебным консилиумом СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова ДД.ММ.ГГГГ., комиссией по рациональному назначению лекарственных средств СамГМУ Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ., решением консультативно-экспертной комиссии Самарской городской больницы № от ДД.ММ.ГГГГ. истцу, по жизненным показаниям, в связи с заболеванием <данные изъяты>, было показано применение препарата <данные изъяты>.

Он (истец) для обеспечения этим лекарственным препаратом обратился в Министерство здравоохранения Самарской области, однако ему было отказано, с чем он не согласен.

Считает, что имеет право на обеспечение вышеуказанным препаратом, поскольку заболевание <данные изъяты> относится к жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеваниям, приводящим к сокращению продолжительности жизни. При этом право лиц, страдающими такими заболеваниями, на обеспечение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата закреплено законом.

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, истец, с учетом уточнения исковых требований, просил суд признать за ним право на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты>; признать обязанность за Министерством здравоохранения Самарской области обеспечить его лекарственным препаратом <данные изъяты> обязать Министерство здравоохранения Самарской области обеспечить его за счет бюджета субъекта РФ лекарственным препаратом <данные изъяты> в полном соответствии с рекомендациями консультативного заключения <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ., комиссии по рациональному назначению лекарственных средств от ДД.ММ.ГГГГ., решением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ., заключением врачебной комиссии <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ., обратив решение суда к немедленному исполнению.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Самарской области просит решение суда отменить, считает его незаконным и необоснованным.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для изменения или отмены решения суда.

Из материалов дела следует, что ФИО17 страдает <данные изъяты>), является инвалидом второй группы по общему заболеванию бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО17 обратился в Министерство здравоохранения Самарской области для обеспечения его назначенным ему по жизненным показаниям препаратом <данные изъяты> с приложением консультативного заключения.

Министерство здравоохранения Самарской области в своем ответе ФИО17 от ДД.ММ.ГГГГ. указало, что лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначение и применение таких препаратов допускаются в случае наличия медицинских показаний и только по решению врачебной комиссии. (л.д.10)

Согласно п.3 ч.1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

Установлено, что заболевание, которым страдает истец, включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 403 от 26.04.2012г. «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его регионального сегмента».

Установлено, что ФИО17, в связи с наличием у него вышеуказанного заболевания, включен в Федеральный регистр лиц, <данные изъяты>, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, ведение которого предусмотрено Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Гематологические заболевания включены в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п.10 ч.1 ст. 16 ФЗ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.9 ст. 83 вышеуказанного Федерального закона, обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2014 год, и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Постановлением Правительства Самарской области № 814 от 24.12.2013г., предусмотрена организация обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания граждан Российской Федерации, постоянно или временно проживающих на территории Самарской области для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Разрешая данный спор, суд обоснованно исходил из того, что ФИО17. страдает заболеванием, включенным в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в связи с чем нуждается в лечении и обеспечении препаратом <данные изъяты>.

При этом нуждаемость ФИО17 в лечении указанным препаратом подтверждается рекомендациями медицинских учреждений.

В соответствии с консультативным заключением Клиник СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО17. поставлен диагноз: <данные изъяты> Решение врачебного консилиума с учетом тяжелого течения <данные изъяты>, высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано назначение препарата <данные изъяты> по приведенной в консультативном заключении схеме.

Комиссией по рациональному назначению лекарственных средств СамГМУ от ДД.ММ.ГГГГ. рекомендовано ФИО17 пожизненное лечение препаратом <данные изъяты>

Согласно заключению врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО17 нуждается в дальнейшей постоянной терапии <данные изъяты> по схеме в условиях круглосуточного или дневного гематологического стационара либо пожизненной терапии антитромботическими препаратами, по показаниям - трансфузионной терапии, а также указано на возможность выполнения пациентам с <данные изъяты> на территории РФ родственной (при наличии донора) и неродственной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, вопрос в отношении которой может быть решен индивидуально после дообследования в условиях отделения высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга ГНЦ МЗ РФ.

Из указанного заключения врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ проведен врачебный консилиум, на котором с учетом тяжелого течения <данные изъяты>, <данные изъяты> и высокого риска развития жизнеугрожающих осложнений по жизненным показаниям ФИО17. рекомендовано назначение препарата «<данные изъяты>» по схеме.

По заключению врачебной комиссии ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 6» от ДД.ММ.ГГГГ. с целью излечения заболевания ФИО17 показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток костного мозга.

Из материалов дела следует, что Согласно сообщению Клиник СамГМУ от 21.05.2014г., <данные изъяты> является единственным патогенетическим методом лечения больных ПНГ с зарегистрированным данным показанием в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. ФИО17 показана либо терапия <данные изъяты> (по 900 мг внутривенно каждые 14 дней пожизненно), либо антитромботическая терапия и гемотрансфузии по показаниям, либо рассмотрение вопроса о возможности проведения трансплантации костного мозга в Гематологическом научном центре Минздрава РФ, что подтверждается ответом на запрос суда главного врача Клиники СГМУ. (л.д.100).

Судом установлено, что ФИО17 получал терапию <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ за счет благотворительной помощи, последняя инфузия препарата проведена в апреле 2014 года. Терапия препаратом пожизненная с частотой инфузии 1 раз в 14 дней.

Данное обстоятельство подтверждается заключением врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ. и сообщением ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 6» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, установлено, что лечение у ФИО17 заболевания <данные изъяты> является эффективным, состояние его здоровья улучшалось, что подтверждается копией выписки из карты амбулаторного больного от 05.12.2013г.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО17. страдает заболеванием <данные изъяты>, относящимся к жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеваниям, приводящим к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, нуждается в лечении лекарственным препаратом <данные изъяты>, обеспечение лекарственными препаратами для лечения таких заболеваний осуществляется за счет бюджетных средств, суд обоснованно признал за ФИО17 право на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> и возложил на Министерство здравоохранения Самарской области обязанность обеспечить ФИО17. лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств бюджета субъекта РФ.

Довод апелляционной жалобы представителя Министерства здравоохранения Самарской области Кодоркиной О.В. о том, что <данные изъяты> не включен в стандарт медицинской помощи и допускается только в случае медицинских показаний по решению врачебной комиссии, не может быть принят во внимание, поскольку данный лекарственный препарат применялся для лечения выявленного у ФИО17 заболевания, относящегося к группе заболеваний, для лечения которых граждане обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств субъекта РФ.

При этом нуждаемость ФИО17 в лечении лекарственным препаратом <данные изъяты> установлена судом на основании вышеуказанных заключений.

Довод жалобы Министерства здравоохранения Самарской области о том, что вышеуказанный препарат истцу не назначался, а был рекомендован для лечения, выводов суда о нуждаемости ФИО17 в этом препарате не опровергает.

Доводы жалобы о том, что немедленное исполнение решения суда невозможно в рамках соблюдения действующего законодательства в сфере государственных закупок, является необоснованным, поскольку обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности предусмотрено законом и не ставится в зависимость в каких-либо обстоятельств.

Довод жалобы о том, что суд нарушил нормы процессуального права, объявив перерыв после изменения исковых требований истцом 22.07.2014г. до 9.30 час. 23.07.2014г., после перерыва принял решение, в связи с чем, сторона ответчика была лишена возможности ознакомиться с новыми предоставленными истцом материалами по делу, является необоснованным, поскольку гражданское дело рассмотрено при соблюдении гражданско-процессуальным норм.

Руководствуясь ст.ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

Решение Самарского районного суда г.о. Самара от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Самарской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи