Решение по делу № 33-5495/2024 от 27.05.2024

Судья – Кузнецова И.В.                                           Стр.219 г, г/п 3000 руб.

Докладчик – Романова Н.В.             №33-5495/2024               23 июля 2024 г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда в составе председательствующего Романовой Н.В.,

    судей Кучьяновой Е.В., Рассошенко Н.П.,

    при секретаре Ануфриевой Т.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Архангельске гражданское дело № по иску прокурора г. Коряжма Архангельской области Титова Е.В. в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница» на решение Коряжемского городского суда Архангельской области от 15 февраля 2024 г.

Заслушав доклад судьи Романовой Н.В., судебная коллегия

установила:

прокурор г.Коряжмы Архангельской области Титов Е.В. в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница» (далее – ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница») о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях.

В обоснование заявленных требований с учетом уточнений прокурор указал, что в ходе надзорной деятельности выявлены нарушения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница», выразившиеся в неорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы учреждений образования, а именно, МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы». Несмотря на предоставление образовательными организациями медицинских кабинетов, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в указанных образовательных учреждений в течение образовательного процесса не осуществляется, что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья. В связи с этим прокурор просит обязать ответчика организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы», в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденными графиками работы образовательных организаций.

В судебном заседании помощник прокурора г.Коряжмы Мартыненко М.С. на уточненных исковых требованиях настаивал.

ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» своего представителя в судебное заседание не направило, в представленных возражениях просит в удовлетворении иска отказать.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований на предмет спора, Министерство образования Архангельской области, Министерство здравоохранения Архангельской области, Администрация городского округа Архангельской области «Город Коряжма», «МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» отношения к требованиям прокурора не выразили.

Решением суда исковые требования прокурора удовлетворены. ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» обязано в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы», в течение всего времени образовательного процесса. С ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 руб.

С решением суда ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» не согласилось, подало апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить, в удовлетворении требований прокурора отказать. В обоснование доводов жалобы ссылается на Приказ Минздрава России от         5 ноября 2013 г. №822н и на соглашения о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся в образовательной организации, заключенные с МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы». Суд не учел, что соглашения предусматривают весь спектр оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных учреждениях. Образовательный процесс в школах организован в том числе и по субботам, что не совпадает с графиком работы ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница». Режим работы медицинского блока в период с понедельника по пятницу согласован обеими сторонами и его соблюдение является существенным условием соглашений. Считает, что организация образовательного процесса по субботам без согласования с медицинской организацией является нарушением условий соглашения, порождающим как нарушение прав ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница», так и трудовых прав медицинских работников. В случае необходимости экстренная помощь несовершеннолетним оказывается силами бригад скорой помощи (круглосуточно) и персоналом кабинета неотложной помощи (в дневное время с понедельника по субботу), что подтверждается сложившейся практикой.

В возражениях на апелляционную жалобу старший помощник прокурора г.Коряжмы Мартыненко М.С. считает доводы жалобы необоснованными. ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» не принято надлежащих мер по осуществлению медицинскими работниками деятельности в образовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, нарушаются права и законные интересы воспитанников учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу жизни и здоровья. Считает требования прокурора законными. Доводы о нарушении трудовых прав работников учреждения считает несостоятельными, поскольку организация трудовой деятельности является отдельной обязанностью ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» по соблюдению трудового законодательства и не может являться препятствием для исполнения обязанности по организации оказания медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях в течение всего образовательного процесса.

Заслушав прокурора Лепину А.С., возражавшую против удовлетворения апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив решение суда, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено, что в соответствии с соглашением № от 1 января 2016 г. между ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» и МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» стороны договорились о сотрудничестве в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся (учащихся, воспитанников) данного учебного заведения. Соглашение заключено на неопределенный срок.

Согласно п. п. 2.1.1, 2.2.1 договора о сотрудничестве, медицинская организация обязуется предусмотреть в своем штатном расписании ставки для медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения в соответствии с действующими нормативными документами, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательную организацию. Образовательная организация обязуется на безвозмездной основе предоставить помещение и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета.

Во исполнение п. 2.1.2 соглашения о согласовании режима работы медицинского кабинета и графика работы медицинских работников с руководителем образовательной организации главным врачом ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» и директором МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» согласован режим работы медицинского кабинета и график работы медицинского работника в здании школы.

С аналогичными условиями 1 января 2016 г. заключено соглашение о сотрудничестве между МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы» и ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница».

Как следует из имеющихся в материалах дела режима работы медицинских кабинетов в указанных выше школах, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательных организаций оказывается в течение пяти рабочих дней в неделю (с понедельника по пятницу), в субботу – такая помощь не оказывается, при этом с 8 часов 30 минут до 11 часов 40 минут (МОУ Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы) и с 09.00 часов до 12 часов 10 минут (МОУ «Средняя общеобразовательная школа № г.Коряжмы) имеются уроки.

Таким образом, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся в данных образовательных организаций оказывается не в течение всего образовательного процесса.

Разрешая спор и удовлетворяя требования прокурора, суд первой инстанции пришел к выводу, что ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

При разрешении спора суд правомерно исходил из гарантированного ст. 41 Конституции РФ права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября      2011 г. № 323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как установлено ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н.

В силу пунктов 3 - 6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Оснащенное помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (пункты 7 - 11 Порядка).

Анализ приведенных положений законодательства, а также положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822-н, свидетельствует о том, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи.

В силу изложенных выше норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, и с учетом установленных судом обстоятельств, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательных учреждений в течение всего образовательного процесса не осуществляется, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены оспариваемого судебного решения, иное решение может повлечь угрозу здоровью детей, нарушение их права на охрану здоровья в период пребывания в образовательном учреждении, реализовывающем образовательные программы.

Соглашения о взаимодействии при осуществлении обязанностей по оказанию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, на которые ссылается апеллянт, условий о том, что первичная медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в указанных образовательных учреждения оказывается медицинской организацией в течение всего образовательного процесса, также не содержат, а в совокупности с представленными графиками работы медицинских кабинетов, позволяют сделать вывод об ограничении времени оказания такой помощи, что противоречит вышеприведенным нормативным положениям, согласно которым оказание такой помощи детям должно обеспечиваться в период обучения и воспитания в образовательных организациях, то есть всего образовательного процесса, осуществляемого каждым образовательным учреждением.

Доводы подателя апелляционной жалобы противоречат установленным обстоятельствам по делу и нормам права, регулирующим наследственные правоотношения, в целом повторяют доводы, изложенные в суде первой инстанции, оценка которым в полной мере дана судом.

Правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований ст. 67 ГПК РФ, в связи с чем, доводы апелляционных жалоб по существу рассмотренного спора не могут повлиять на правильность определения прав и обязанностей сторон в рамках спорных правоотношений.

Оснований для отмены решения в апелляционном порядке, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, не установлено.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Коряжемского городского суда Архангельской области от           15 февраля 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница» – без удовлетворения.

Председательствующий                                                  Н.В. Романова

Судьи                                                                                Е.В. Кучьянова

                                                                                          Н.П. Рассошенко