Решение по делу № 2-1426/2021 от 01.07.2021

Дело №2-1426/2021

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

01 сентября 2021 года                        г. Севастополь

Балаклавский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи: Казацкого В.В.

                                               при секретаре: Лукашовой А.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по иску заместителя прокурора города Севастополя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ОТВЕТЧИК о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, -

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора города Севастополя действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя обратился в Балаклавский районный суд города Севастополя с исковым заявлением к ответчику, в котором просил о взыскании расходов на оплату медицинской помощи. Свои требования мотивирует тем, что приговором Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ ОТВЕТЧИК признан виновным и осужден за совершение преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ. В результате противоправных действий ОТВЕТЧИК причинен физический вред здоровью ФИО в виде открытой проникающей черепно-мозговой травмы, эпидурального кровоизлияния и вдавленного перелома в право теменно-затылочной области, ушиба головного мозга. Потерпевший ФИО находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ г. Севастополя «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» с диагнозом <данные изъяты>. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО в размере 160 124 рубля 53 копейки, оплачены в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя. Поскольку ответчик добровольно указанные денежные средства не оплатил, за защитой интересов государства прокурор обратился с данным иском в суд.

    Прокурор в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила удовлетворить их по основаниям, изложенным в иске.

    Ответчик в судебном заседании заявленные требования признал, однако просил снизить размер подлежащей взысканию суммы.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в судебное заседание не явился, был извещен судом надлежащим образом.

Выслушав прокурора и ответчика, исследовав представленные лицами, участвующими в деле, доказательства, оценив их по своему внутреннему убеждению на предмет относимости, допустимости, достоверности, суд приходит к следующему.

    Как следует из приговора Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, в результате противоправных действий ОТВЕТЧИК причинен физический вред здоровью ФИО в виде открытой проникающей черепно-мозговой травмы, эпидурального кровоизлияния и вдавленного перелома в право теменно-затылочной области, ушиба головного мозга; данные повреждения относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, по критерию вреда здоровью опасного для жизни человека.

    Указанным приговором ОТВЕТЧИК признан виновным и осужден за совершение преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

    В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ г. Севастополя «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» с диагнозом <данные изъяты>.

    Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязан для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее – ТФОМС г. Севастополя) в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 года №51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является коммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

    ТФОМС г. Севастополя осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

    Согласно ч. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

    На основании ст. 8 Закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

    Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.

    Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

    В соответствии со ст. 1074 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

    Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к ОТВЕТЧИК как к лицу, причинившему вред.

    В силу ч. 1 ст. 3 Закона №326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

    Как следует из представленных в материалы дела справок о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО в размере 160 124 рубля 53 копейки оплачены в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя.

    Таким образом расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя, что подтверждается платежными поручениями, представленными в материалы дела.

    Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему ФИО были затрачены государственные средства в размере 160 124 рубля 53 копеек, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

    Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было.

    В добровольном порядке понесенные затраты не были выплачены, в то же время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

    На основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

    Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования к ОТВЕТЧИК, удовлетворены в полном объеме, с ответчика ОТВЕТЧИК в доход бюджета города Севастополя подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4402,49 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 6, 12, 56, 57, 194-199, 320, 321 ГПК РФ суд -

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ОТВЕТЧИК в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 160124 (сто шестьдесят тысяч сто двадцать четыре) рубля 53 копейки.

Взыскать с ОТВЕТЧИК в доход бюджета города Севастополя государственную пошлину в сумме 4402 (четыре тысячи четыреста два) рубля 49 копеек.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Балаклавский районный суд города Севастополя путем подачи апелляционной жалобы (апелляционного представления прокурором) в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено 08 сентября 2021 года.

Судья                                                             В.В.Казацкий