Мотивированное решение изготовлено 28.01.2018 года
Дело №2-37/2018
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
п. Переяславка 23 января 2018 года
Суд района имени Лазо Хабаровского края в составе председательствующего судьи Петровской Е.В.,
при секретаре Кимонко О.Я.,
с участием:
представителя истца - помощника прокурора района имени Лазо Хабаровского края Вертковой С.В.,
представителя ответчика министерства здравоохранения Хабаровского края действующей на основании доверенности Белогубец О.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора района имени Лазо в интересах Васильевой Елены Михайловны к Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» об обязании совершить определенные действия,
у с т а н о в и л:
Прокурор района имени Лазо Хабаровского края обратился в суд в интересах Васильевой Е.М. к Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» (далее - КГБУЗ «Районная больница») об обязании совершить определенные действия.
Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой района имени Лазо Хабаровского края проведена проверка соблюдения законодательства об обеспечении лекарственными препаратами отдельной категории граждан в 2016 – 2017 году. В результате проверки установлено, что Васильева Е.М., являющаяся инвалидом <данные изъяты> в связи, с чем в соответствии со п. 8 ч. 1 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон о государственной социальной помощи) имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты за счет средств федерального бюджета. В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26 июля 2007 года № 149-пр, Министерство здравоохранения Хабаровского края является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере и других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления. Пунктом 3 Положения установлено, что Министерство в числе прочих осуществляет следующие полномочия: разрабатывает, представляет на утверждение и обеспечивает реализацию региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний; лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан. Согласно положениям пункта 10 Министерство организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством края для определенных категорий граждан. В соответствии с п. 8 вышеуказанного положения Министерство осуществляет функции здравоохранения, в том числе размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в установленном порядке. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ 328, пунктом 2.3, которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно - профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. Таким образом, полномочия в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами, прежде всего обладает Министерство здравоохранения Хабаровского края. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Васильева Е.М. прошла обследование и лечение в ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6», на основании заключения врачебной комиссии института от ДД.ММ.ГГГГ №к и рекомендаций КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. проф. ФИО7 по жизненным показаниям нуждается в постоянной терапии лекарственными препаратами: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот), которые отмене и замене не подлежат. Министерством здравоохранения Хабаровского края совместно с КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо, в связи с проведением проверки Территориального органа Росздравнадзора по Хабаровскому краю и ЕАО в 2017 году проводилась работа по льготному обеспечению Васильевой Е.М. лекарственными препаратами, однако до настоящего времени Васильева Е.М. так и не обеспечена необходимыми лекарственными препаратами и вынуждена приобретать их за счет личных средств, согласно чекам по состоянию на 13 ноября 2017 года сумма затраченных денежных средств Васильевой Е.М. составила 119815 рублей 60 копеек. Данные затраты связаны с тем, что КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо до настоящего времени не решен вопрос о выдаче льготных лекарственных препаратов, и как следствие этому Министерство здравоохранения Хабаровского края не выделяет денежные средства на лекарственные препараты для Васильевой Е.М. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей - инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 закона, и порядки формирования таких перечней. Лекарственный препарат «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил) внесены в Перечень льготных лекарственных препаратов на 2017 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год», препарат «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), отсутствует в данном Перечне. Постановлением Правительства Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ №пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо Хабаровского края является участником данной программы и обязана оказывать услуги в рамках данной программы, в связи с этим имеет возможность решить вопрос о льготном обеспечении Васильевой Е.М. в рамках указанной программы. Не предоставление Васильевой Е.М. рекомендованных лекарственных препаратов влечет нарушение ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо, поскольку препараты «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот) являются для Васильевой Е.М. жизненно необходимыми и не обеспечение ее данными лекарственными средствами влечет угрозу жизни и здоровью. Отсутствие финансовой возможности Васильевой Е.М. остановит процесс лечения препаратами и приведет к жизни угрожающим для нее последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений, уполномоченных на лекарственных обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом, а также ведет к несоблюдению международных обязательств. Указанные препараты жизненно необходимы Васильевой Е.М., поэтому учитывая, что закупка препаратов осуществляется на контрактной основе, задержка в исполнении решения суда, с учетом предусмотренного срока для вступления в законную силу и возможного обжалования судебного акта, могут привести к неоправданной задержке в исполнении решения суда, и как следствие поставить под угрозу жизнь и ухудшить здоровье инвалида.
Просит обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края, бесплатно обеспечить Васильеву Е.М., лекарственными препаратами: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ «Научно -исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6» от ДД.ММ.ГГГГ №к и в соответствии с рекомендациями КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. проф. ФИО7 по жизненным показаниям, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.
Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница» района имени Лазо Хабаровского края, обеспечить своевременное оформление рецептов Васильевой Е. М., на лекарственные препараты: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6» от ДД.ММ.ГГГГ №к и в соответствии с рекомендациями КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. проф. ФИО7 по жизненным показаниям, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.
Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Васильевой Е.М. денежные средства в сумме 119815 рублей 60 копеек затраченные на приобретение лекарственных препаратов.
ДД.ММ.ГГГГ истцом были уточнены исковые требования в части взыскания с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Васильевой Е.М. денежных средств в сумме 131753 рубля 60 копеек затраченные на приобретение лекарственных препаратов.
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Верткова С.В. заявленные исковые требования поддержала, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении. Пояснила, что на момент подачи искового заявления Васильева Е.М. не была достаточно обеспечена лекарственными препаратами. Назначенные препараты «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот). Поскольку препараты «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил) являются для Васильевой Е.М. необходимыми по жизненным показаниям в постоянной терапии. Считает, ответчики обязаны обеспечить Васильеву Е.М. данными лекарственными препаратами. А поскольку, «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция) не входит в перечень льготных лекарственных препаратов обязаны решить вопрос об обеспечении данным препаратом Васильеву Е.М., так как он необходим ей по жизненным показания.
В судебное заседание Васильева Е.М. не явилась, о причине своей неявки суду не сообщила, не ходатайствовала об отложении судебного заседания. Участвуя в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковые требования прокурора района имени Лазо Хабаровского края поддержала в полном объеме. Пояснила, что она в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошла обследование и лечение в ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6», на основании заключения врачебной комиссии института от ДД.ММ.ГГГГ №к и рекомендаций КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. проф. ФИО7 по жизненным показаниям нуждается в постоянной терапии лекарственными препаратами: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот), которые отмене и замене не подлежат. Министерство здравоохранения должно было обеспечивать ее лекарственными препаратами на весь период лечения. Однако, не все, указанные препараты выдавались. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей приходилось приобретать лекарственные препараты за свой счет. Просила удовлетворить заявленные исковые требования в полном объеме.
Представитель Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница» района имени Лазо Хабаровского края, действующая на основании доверенности ФИО9 извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения гражданского дела в судебное заседание не явилась, представила заявление от ДД.ММ.ГГГГ о признании исковых требований прокурора района имени Лазо Хабаровского края в части обеспечения своевременного оформления рецептов Васильевой Е.М. на лекарственные препараты, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения врачебной комиссии и порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.
Представитель ответчика иск признал и его признание принимается судом, поскольку не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц. Полномочиями на признание иска представитель ответчика наделен.
В соответствии с ч. 3 ст. 167 УК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие Васильевой Е.М., представителя ответчика Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница» района имени Лазо Хабаровского края.
Представитель ответчика министерства здравоохранения Хабаровского края действующая на основании доверенности ФИО5, в судебном заседании исковые требования не признала, сославшись на доводы, изложенные в представленном письменном отзыве на исковые требования, согласно которых считает исковые требования незаконными и необоснованными по следующим основаниям в соответствии со ст. 3.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», справкой МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, является инвали<адрес> группы, с ДД.ММ.ГГГГ имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе, в части обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в рамках утвержденных Перечней. Порядок предоставления набора социальных услуг утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». В соответствии с Перечнем льготных лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительством Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р (Приложение №), Васильева Е.М. обеспечивается лекарственным препаратом «Кетоаналоги аминокислот» за счет федерального бюджета. В силу п. 2 ч. 2 ст. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» бесплатно отпускаются по рецептам врача (фельдшера) гражданам, страдающим отдельными заболеваниями, перечень которых устанавливается Правительством края, получающим социальную услугу, указанную в п. 1 ч. 1 ст. 6.2 №178-ФЗ лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в случае, если необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отсутствуют в перечнях, предусмотренных ч. 2 ст. 6.2 №178-ФЗ, необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания включены в краевой Перечень (приложением№ к Территориальной программе) и наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации. Постановлением Правительства Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ №-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановых период 2018 и 2019 годов» утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Хабаровском крае на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 года. В соответствии с приложением № к Территориальной программе Васильева Е.М. обеспечивается за счет средств краевого бюджета лекарственными препаратами «Гидроксихлорохин» и «Микофенолат мофетил». Лекарственный препарат «Надропарин кальция» в Перечень льготных лекарственных препаратов и в краевой перечень не включен. Более того, в выписке из истории болезни от ДД.ММ.ГГГГ имеются рекомендации по приему препарата Фраксипарин (МНН «Надропарин кальция») с курсом лечения длительностью 4 – 6 месяцев. Никаких медицинских документов (в том числе, заключение врачебной комиссии) о потребности в настоящее время Василевой Е.М. по жизненным показаниям в постоянной терапии лекарственным препаратом «Надропарин кальция» в Министерство здравоохранения Хабаровского края не поступало. Действующим законодательством не предусмотрено наделение полномочиями Министерство компенсировать гражданам затраты на самостоятельно приобретенные препараты. В полномочия Министерства входит лишь организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. В соответствии со справкой МСЭ № Васильевой Е.М. установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, право на льготу у нее возникло с ДД.ММ.ГГГГ. Дополнила, что на сегодняшний день Васильева Е.М. обеспечена 3 лекарственными препаратами, а именно, «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот). Лекарственный препарат Фраксипарин (МНН «Надропарин кальция») не является Перечневым, не входит в перечень льготных препаратов, и не является жизненно важным препаратом. Кроме того, у Васильевой Е.М. отсутствую необходимые документа (заключение врачебной комиссии) на приобретение данных лекарственных препаратов.
ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании специалист ФИО11 назначена приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ответственным за организацию льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан пояснила, что Васильева Е.М. является инвали<адрес> группы, проходила обследование и одновременно получала лечение в ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6», ей был поставлен диагноз «Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром (гистологический вариант: от ДД.ММ.ГГГГ). Осл.: ХБП-l NКF-К/DOQI. Соп.: системная красная волчанка хронического течения, высокой активности, с поражением кожи, слизистых, почек, серозных оболочек, сосудов, суставов, гемотологические нарушения, иммунологические нарушения. Вторичный иммунодефицит. Хронический тубулоинтерстициальный нефритинфекционного генеза. Было назначено лечение препаратами: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот). Поскольку препараты «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил) отсутствуют в утвержденном Федеральном перечне, ими был подготовлен и направлен пакет документов для решения вопроса приобретения данных препаратов в Министерство здравоохранения Хабаровского края. В полученном ответе было указано, в связи с тем, что указанные препараты отсутствуют в утвержденном Федеральном перечне и,
поскольку заболевание истца не включено в перечень жизне угрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, было предложено пациентку направить для получения рекомендации в Краевое специализированное лечебное учреждение для решения вопроса аналоговой замене лекарственных препаратов в рамках утвержденного Перечнем. Назначенное лечение ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6» было подтверждено врачом – нефрологом, то есть указанные выше препараты аналогами заменены быть не могут. В настоящее время Васильева Е.М. обеспечена тремя лекарственными препаратами «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот). В настоящее время Министерством здравоохранения решается вопрос по приобретению лекарственного препарата «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция).
Выслушав лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции, действовавшей в период совершения оспариваемых действий) предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в период совершения оспариваемых действий), согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Из материалов дела следует, что на основании справки МСЭ – 2015 № выданной ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико – социальной экспертизы №, Васильевой Е.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> по общему заболеванию на срок до ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время ФИО1 наблюдается в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «<данные изъяты>
В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Васильева Е.М. проходила обследование и лечение в ФГБНУ «Научно - исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6».
Согласно выписки из истории болезни, на стационарном лечении Васильевой Е.М. проводилось препаратами «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот).
После выписки, Васильевой Е.М. заключением врачебной комиссии института от ДД.ММ.ГГГГ №к истцу рекомендовано продолжить терапию препаратом Микофенолатом Мофетилом («Селлсепт») в дозе 3 грамма в сутки, курсом не менее 12 месяцев на 2017 год. Препарат назначен по жизненным показаниям, отмене и замене не подлежит.
В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с п.1. ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ, с изм. от ДД.ММ.ГГГГ) «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В приложении № к этому Постановлению в виде таблицы предоставлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств и категории заболеваний, в перечень заболеваний включены онкологические заболевания.
Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Согласно пункту 3 порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
В соответствии с частью 2 статьи 6.2 Федерального Закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год» лекарственные препараты «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот) внесены в Перечень льготных лекарственных препаратов на 2017 год, лекарственный препарат «Фраксимарин» (МНН Надропарин кальция) в данном Перечне отсутствует.
В силу п. 2 ч. 2 ст. 1 Закона Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ № «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» бесплатно отпускаются но рецептам врача (фельдшера) гражданам, страдающим отдельными заболеваниями, перечень которых устанавливается Правительством края, получающим социальную услугу, указанную в п. 1 ч. 1 ст. 6.2 №178-ФЗ лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в случае, если необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отсутствуют в перечнях, предусмотренных ч. 2 ст. 6.2 №178-ФЗ, необходимые им лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания включены в краевой Перечень (приложением№ к Территориальной программе) и наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.
В соответствии со 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В нарушением указанных требований истцом не представлено доказательств, что Васильевой Е.М. назначено применение лекарственных препаратов «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот), «Фраксимарин» (МНН Надропарин кальция) в порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов.
Таким образом, требования истца в части обязания Министерство здравоохранения Хабаровского края, бесплатно обеспечить Васильеву Е.М., лекарственными препаратами: «Фраксипарин» (МНН Надропарин кальция), «Плаквенил» (МНН Гидроксихдорохин), «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил), «Кетостерил» (МНН Кетоаналоги аминокислот) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ «Научно -исследовательский институт Ревматологии имени ФИО6» от ДД.ММ.ГГГГ №к и в соответствии с рекомендациями КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. проф. ФИО7 подлежат частичному удовлетворению, а именно только в части обязания Министерство здравоохранения Хабаровского края, бесплатно обеспечить ФИО1, лекарственным преппаратом «Селлсепт» (МНН Микофенолата мофетил).
Постановлением Правительства Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ №-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановых период 2018 и 2019 годов» утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Хабаровском крае на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 года.
Установлено, что перечнем льготных лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительством Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р (Приложение №), Васильева Е.М. обеспечивается лекарственным препаратом «Кетоаналоги аминокислот» за счет федерального бюджета. В соответствии с приложением № к Территориальной программе Васильева Е.М. обеспечивается за счет средств краевого бюджета лекарственными препаратами «Гидроксихлорохин» и «Микофенолат мофетил». Таким образом, Васильева Е.М. бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами, а именно «Кетоаналоги аминокислот», «Гидроксихлорохин» и «Микофенолат мофетил».
Приобретение Васильевой Е.М. лекарственного препарата, «Фраксипарин» «МНН Надропарин кальция» который не входит в Перечень льготных лекарственных препаратов и его приобретение является личной инициативой пациента, следовательно, не могут быть компенсированы за счет средств Министерства здравоохранения Хабаровского края.
Таким образом, исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Васильевой Е.М. денежные средства в сумме 131753 рубля 60 копеек, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, не подлежат удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░» ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.
░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░» (░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░) ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░ -░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░6» ░░ ░░.░░.░░░░ №░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░.
░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░. ░., ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.
░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.
░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.
░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░.░░░░░░░░░░